Diabetes mellitus, tesame met alkoholisme, is een van die algemeenste oorsake van neuropatie. Die verband tussen die toename in bloedglukose en die erns van neurologiese afwykings word bewys.
Boonop ly 60 tot 90 persent van die pasiënte aan perifere of outonome diabetiese neuropatie, en die simptome daarvan neem toe namate diabetes vorder.
As 'n diabeet nie voldoende behandeling ontvang nie, ontwikkel 'n diabeetvoet as gevolg van neuropatie onder die ledemaat, terwyl die risiko van amputasie by pasiënte met diabetes met bykans 50% toeneem in vergelyking met mense sonder hiperglikemie.
Die voorkoms van neuropatie by diabetes mellitus - oorsake en meganisme
Die belangrikste faktor in neuropatie, sowel as ander komplikasies van suikersiekte, is om die glukose-inhoud in die bloed wat bloedsomloop te verhoog en die giftige effek daarvan op organe. Diabetiese neuropatie ontwikkel as gevolg van skade aan die senuwees self en die bloedvate wat hulle voed.
Glukose uit die bloed kan in die senuweesel binnedring, selfs sonder die deelname van insulien, maar kan nie by die proses van glikolise vir energie ingesluit word nie. In hierdie geval word 'n alternatiewe wegdoeningsweg geaktiveer waarin sorbitol gevorm word.
Sorbitol, wat in die sel ophoop, vernietig dit, en ook as gevolg van die deelname, is daar inhibering van vasodilatasie. Vaskulêre spasma en 'n afname in suurstofdruk ontwrig die voeding van senuweeselle.
'N Ander meganisme van senuweeskade by diabetes is die verhoogde vorming van vrye radikale. Dit is defekte molekules met 'n hoë chemiese aktiwiteit wat die vermoë het om ensieme, selmembrane en DNA te vernietig.
Die volgende meganismes is ook betrokke by die ontwikkeling van neuropatie by diabetes mellitus:
- Die gehegtheid van 'n glukosemolekule aan proteïene is glikosilering, insluitend senuwee-membrane.
- Mikroangiopatie van senuweevate.
- Gestremde senuwee geleiding.
- Die vorming van teenliggaampies teen senuweeselle.
Polyneuropatie in diabetes mellitus, simptome en diagnose
Diabetiese poliëneuritis word meestal gemanifesteer deur 'n simmetriese letsel van die onderste ledemate. In hierdie geval is die algemeenste klagte by pasiënte 'n skending van die sensitiwiteit. Met die nederlaag van groot senuweevesels ly die persepsie van vibrasie, aanraking en posisie.
Dun senuweevesels is verantwoordelik vir sensasies van pyn en temperatuur. Die meeste gevalle van neuropatie kom voor met 'n patologiese pynsindroom teen die agtergrond van verminderde sensitiwiteit, dit wil sê dat alle soorte vesels beïnvloed word.
Versteurings van die velgevoeligheid hang af van die mate van diabetesvergoeding, dit begin met die tone en vorder dan soos 'sokkies', 'kous' en ook 'handskoene'.
Simptome van diabetiese neuropatie kom tot uiting in sulke sensasies:
- Parestesie - 'n kruipende sensasie.
- Gangstabiliteit.
- Brandpyn in die voete, erger in die nag.
- Spierkrampe, spieroorputting.
- Gevoeligheid vir koue.
Versteurde sensitiwiteite kan geassosieer word met afwykings van motoriese funksies in die vorm van verlamming of spierparese.
Aangesien hierdie komplikasie gereeld voorkom, en die effek van behandeling afhang van vroeë opsporing, word dit aanbeveel dat alle pasiënte met diabetes mellitus minstens een keer elke ses maande ondersoek word by 'n neuroloog. Vir diagnose word funksionele toetse uitgevoer.
Die bepaling van die sensitiwiteit word ondersoek deur aan te raak met 'n watte depper of 'n dun kwas. Die tasbare voorkoms word op die sool bepaal, met 'n dun nylon draad. 'N Naaldwiel word gebruik om die persepsie van pyn te bestudeer. Temperatuursensitiwiteit kan bepaal word deur 'n spesiale toestel "Type Term".
Die toestand van reflekse, spierkrag en 'n gevoel van vibrasie word ook bepaal.
As daar tydens die ondersoek van die voete velskade of polsslag ontbloot word, word 'n gevolgtrekking gemaak oor die skade aan perifere vate en senuweevesels met die vorming van 'n diabeetvoet.
Tekens van 'n diabeetvoet
Die algemeenste oorsaak van beenamputasie by diabetes is poli-neuropatiesindroom met die vorming van 'n diabetiese voet. Afhangend van die voorkoms van verskillende simptome, word 'n neuropatiese, iskemiese en gemengde vorm van die siekte onderskei.
Dikwels word 'n neuropatiese weergawe van hierdie patologie onthul. Oortreding van die innerlike senuweestelsel se senuweestelsel lei tot 'n verandering in sweet, die vel word dun en oordroog, vatbaar vir skade.
Gedilateerde vate wat oorloop van bloed lei tot swelling wat geleidelik na die hele onderbeen versprei. Sulke edeem, anders as hartedeede, slaag nie met die aanstelling van bedrus nie.
Eetstoornisse beïnvloed nie net die vel nie, maar ook die senings, ligamenteapparate, wat lei tot versteurings van die gang en vervorming van die metatarsale bene as gevolg van die herverdeling van die las. Verlaagde sensitiwiteit vir pyn tydens daaropvolgende inspanning lei tot 'n neuropatiese ulseratiewe defek.
'N Tipiese plek is die duimskoot. Die ulkus is rond, dikwels besmet, ingewikkeld deur osteomiëlitis. 'N Kenmerkende diagnostiese kenmerk is die afwesigheid van pyn.
Diabetiese neuropatie met isgemiese vorm word gekenmerk deur sulke onderskeidende kenmerke:
- Gebrek aan pols op die voet.
- Die vel is koud met 'n blouerige kleur.
- Pyn in die voet kom met rus voor, en dit verhoog snags.
- As u loop, vind daar onderbroke claudikasie plaas.
Met 'n gemengde tipe letsel in die ledemaat, het alle simptome verskillende intensiteite en kombinasies.
Outonome neuropatie
In stryd met die outonome innervering van organe, hang die simptome van die ligging van die letsel af. Dit word meestal in die laat stadiums opgespoor, aangesien dit nie 'n duidelike kliniese teken het nie. Terselfdertyd het die ontwikkeling van neuropatie 'n ongunstige prognose, want dit lei tot 'n toename in sterftes met vyf keer.
Die ernstigste is hartvorme van outonome neuropatie. Dit kan in die vorm van tagikardie voorkom, in die afwesigheid van pyn in die hart van die hart, verlenging van die QT-interval op die EKG, drukval tydens 'n skerp styging.
In hierdie geval kla die pasiënte nie, behalwe vir swakheid en duiseligheid. By sulke vorme van neuropatie kom pynlose vorme van hartaanvalle gereeld voor. Pasiënte kan die tekens daarvan nie ervaar nie, wat lei tot die ontwikkeling van ernstige vorme van hartversaking met 'n dodelike uitkoms.
Simptome van skade aan die spysverteringstelsel hou verband met die verminderde motoriese funksie:
- Voel van vol maag na eet.
- Buikpyn.
- Naarheid en braking.
- Vinnige waterige ontlasting na ete, sowel as snags.
- Fekale inkontinensie.
Om 'n diagnose te maak, word 'n röntgen- of ultraklankondersoek van die maag en ingewande uitgevoer.
Cystopatie by diabetes mellitus manifesteer in die voorkoms van die oggend van 'n groot hoeveelheid urine met 'n swak stroom en die daaropvolgende toedeling van druppels. Urinêre retensie vind plaas in die blaas in die afwesigheid van urinering. As gevolg van die ophoping van oorblywende urine en die aansteek van infeksie, ontwikkel sistitis en piëlonefritis.
By ongeveer 60% van mans kom diabetes voor met 'n afname in krag. Namate die siekte vorder en met die ouderdom, word hierdie afwykings groter, wat lei tot depressiewe simptome. Terselfdertyd vererger die psigogeniese komponent erektiele disfunksie.
Een van die ernstige komplikasies van outonome diabetiese neuropatie is 'n afname in die gevoel van 'n daling in bloedsuiker. Pasiënte hou op om die benadering van hipoglukemie te ervaar, wat lewensgevaarlik kan wees, veral as hulle tans voertuie of masjinerie in die werkplek bestuur.
In diabetes mellitus, die voorkoms van 'n hartklop of sweet, bewende hande, begin pasiënte die vroegste verskynsels ervaar, waardeur u betyds voorkomende maatreëls kan tref. Met neuropatie staar pasiënte 'n skielike hipoglisemiese koma in die gesig.
Op dieselfde tyd verhoog die ongekompenseerde oplewing in bloedglukose metaboliese afwykings.
Terapie vir diabetiese neuropatie
Om neuropatie te behandel, moet u die bloedglukosevlak op die teiken vlak stabiliseer. Dit vereis noukeurige nakoming van dieet (gereelde fraksionele maaltye) en diëte met 'n beperking van koolhidrate. In hierdie geval is dit verkieslik om eenvoudige koolhidrate uit te sluit en kompleks tot 'n aanvaarbare vlak te beperk.
Daarbenewens is dit nodig om die inhoud van vetterige produkte van dierlike oorsprong te verminder en 'n voldoende hoeveelheid dieetvesel uit vars groente, semels, in die dieet in te voer. Proteïen word aanbeveel om van vis en suiwelprodukte verkry te word.
Medikasie moet op so 'n manier gekies word dat dit skielike veranderinge in bloedsuikervlakke voorkom, aangesien dit gevaarlik is om dit te verhoog en onder hipoglukemie te val.
Pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, vir wie dit nie moontlik was om die glukosevlak te stabiliseer met behulp van tablette nie, kies 'n dosis insulien in die vorm van monoterapie en vir gekombineerde behandeling.
As diabetes vergoed word, kan die simptome van diabetiese neuropatie binne twee tot drie maande verdwyn.
Behandeling van perifere neuropatie word deur sulke groepe medisyne uitgevoer:
- Thioctic acid: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon of Belition word in tablette of inspuitings voorgeskryf.
- Bereidings vir B-vitamiene: inspuitbare vorme van Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, sowel as Nurobeks, Neurovitan, Folic Acid tablette.
- Pynstillers: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Anticonvulsante: Lirieke, Finlepsin, Gabalept.
- Antidepressante: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Om perifere sirkulasie te verbeter: Actovegin.
- Plaaslike preparate: salf met lidocaïne of ketoprofen.
Dit is moontlik om neuropatie by diabetes mellitus (in die afwesigheid van kontraindikasies) te behandel met behulp van die hiperbariese oksigenasie, stimulasie met gemoduleerde strome, magnetoterapie, elektroforese.
Diabetiese neuropatie voorkoming
Die belangrikste metode om komplikasies van diabetes te voorkom, is die konstante monitering van bloedsuiker. Dit word op 'n leë maag ondersoek, na ete (na 2 uur), voor slaaptyd. Boonop word die bloeddruk minstens twee keer per dag gemonitor. Een maal elke drie maande word 'n analise uitgevoer vir geslikte hemoglobien.
Endokrinoloogbesoeke moet elke drie maande wees, 'n neuropatoloog, chirurg en podoloog elke ses maande.
Dit is ook nodig om heeltemal op te hou rook en alkohol te drink, aangesien dit vasospasma en skade aan senuweevesels veroorsaak, wat die manifestasies van neuropatie vererger, pyn en gevoelloosheid in die bene verhoog.
LFK vir diabetes word aanbeveel, wat voetslaan, swem of joga insluit. Die totale tyd vir liggaamlike opvoeding, wat neuropatie by diabetes kan voorkom, moet minstens 150 minute per week duur.
Die volgende maatreëls word aanbeveel om die ontwikkeling van diabeetvoet te voorkom:
- Daaglikse higiëne en inspeksie van die voete vir mikrotrauma, skurwe.
- Moet nie brandwonde en ryp by die voete laat beseer nie.
- Dit is verbode om kaalvoet te loop, veral buite die huis.
- Vir skoene, sowel as kouse, moet u natuurlike geventileerde materiale kies.
- Gemaklike skoene word aanbeveel, indien nodig met ortopediese binnesole.
- As u 'n pedikuur doen, is dit verbode om graan te sny.
- Kies skoene met geslote rug vir tuisdrag.
- U moet elke dag u voete met 'n vetterige room smeer om te beskerm teen oordroging.
Om outonome neuropatie te voorkom, moet u deur 'n kardioloog, uroloog en gastroënteroloog ondersoek word.
In die video in hierdie artikel sal Elena Malysheva voortgaan om uit te brei oor die onderwerp van diabetiese neuropatie.
