Statins en diabetes mellitus word tans wyd bestudeer en word sterk bespreek deur wetenskaplikes van oor die hele wêreld. Baie studies wat die placebo-effek gebruik het, kon bewys dat statins die risiko van kardiovaskulêre siektes aansienlik verminder.
Terselfdertyd is daar 'n aantal waarnemings wat daarop dui dat statiene in tipe 2-diabetes mellitus die risiko vir verergering van siektes kan verhoog. By diabete is daar veral 'n toename in bloedsuiker, waardeur u Metformin moet neem of oorskakel na sartans.
Intussen hou baie dokters aan om medisyne vir diabetes voor te skryf. Hoe waar is die optrede van dokters en is dit moontlik vir pasiënte met diabetes om statiene te neem?
Hoe beïnvloed statiene die liggaam?
Cholesterol is 'n natuurlike chemiese verbinding wat betrokke is by die produksie van vroulike en manlike geslagshormone. Dit lewer 'n normale vloeistofvlak in die selle van die liggaam.
Met sy oormaat in die liggaam, kan daar egter 'n ernstige siekte ontstaan - aterosklerose. Dit lei tot 'n ontwrigting van die normale funksionering van bloedvate en veroorsaak dikwels ernstige gevolge, waardeur 'n persoon kan ly. Die pasiënt het gewoonlik hipertensie as gevolg van die ophoping van cholesterolplakkies.
Statiene is farmakologiese middels wat bloedlipiede of cholesterol verlaag en lipoproteïene met lae digtheid - 'n vervoervorm van cholesterol. Terapeutiese middels is sinteties, semi-sinteties, natuurlik, afhangende van hul soort oorsprong.
Die mees uitgesproke lipiedverlagende effek word deur atorvastatien en rosuvastatien van sintetiese oorsprong uitgeoefen. Sulke middels het die meeste bewysbasis.
- In die eerste plek onderdruk statiene ensieme wat 'n belangrike rol speel in die afskeiding van cholesterol. Aangesien die hoeveelheid endogene lipiede op hierdie oomblik tot 70 persent is, word die werkingsmeganisme van medisyne beskou as die belangrikste in die uitskakeling van die probleem.
- Die middel help ook om die aantal reseptore vir die vervoervorm van cholesterol in hepatosiete te verhoog. Hierdie stowwe kan lipoproteïene wat in die bloed sirkuleer, vasvang en in die lewerselle transponeer, waar die proses verwydering van afvalprodukte van skadelike stowwe uit die bloed.
- Met insluiting van statiene kan vette nie in die ingewande opgeneem word nie, wat die vlak van eksogene cholesterol verlaag.
Benewens die belangrikste nuttige funksies, het statiene ook 'n pleiotropiese effek, dit wil sê dat hulle tegelyk op verskillende "teikens" kan reageer, wat die algemene toestand van 'n persoon verbeter. In die besonder ervaar 'n pasiënt wat bogenoemde medisyne neem die volgende gesondheidsverbeterings:
- Die toestand van die binneste voering van die bloedvate verbeter;
- Die aktiwiteit van inflammatoriese prosesse neem af;
- Bloedklonte word voorkom;
- Spasmas van arteries wat bloedvloeiing van bloedvloeiing bevat, word uitgeskakel;
- In die miokardium word die groei van hernude bloedvate gestimuleer;
- Miokardiale hipertrofie neem af.
Dit wil sê, ons kan met veiligheid sê dat statiene 'n baie positiewe terapeutiese effek het. Die dokter kies die doeltreffendste dosis, terwyl selfs die minimum dosis 'n terapeutiese effek kan hê.
'N Groot voordeel is die minste aantal newe-effekte in die behandeling van statiene.
Statiene en hul soorte
Baie dokters glo vandag dat die verlaging van bloedcholesterol in tipe 2-diabetes 'n belangrike stap in die rigting van herstel is. Daarom word hierdie medisyne, soos Sartans, saam met medisyne soos Metformin voorgeskryf. Met inbegrip van statiene word dit selfs met normale cholesterol gebruik om aterosklerose te voorkom.
Medisyne van hierdie groep word onderskei deur samestelling, dosis, newe-effekte. Dokters let veral op die laaste faktor, daarom word terapie onder toesig van 'n dokter uitgevoer. Die volgende is verskillende soorte medisyne om bloedcholesterol te verlaag.
- Die middel Lovastatin word vervaardig met behulp van vorms wat die fermentasieproses ondergaan.
- 'N Soortgelyke middel is die medisyne simvastatin.
- Die middel Pravastatin het ook 'n soortgelyke samestelling en effek.
- Ten volle sintetiese middels sluit Atorvastatin, Fluvastatin en Rosuvastatin in.
Die mees effektiewe en algemeen gebruikte middel is rosuvastatin. Volgens statistiek word cholesterol in 'n persoon se bloed na behandeling met so 'n medisyne vir ses weke met 45-55 persent verminder. Pravastatin word as die minste effektiewe middel beskou, dit verlaag cholesterol met slegs 20-35 persent.
Afhangend van die vervaardiger verskil die koste van medisyne opvallend van mekaar. As 30 tablette Simvastatin vir ongeveer 100 roebels by 'n apteek gekoop kan word, wissel die prys van Rosuvastatin van 300 tot 700 roebels.
Die eerste terapeutiese effek kan nie vroeër as na 'n maand van gereelde medikasie bereik word nie. Volgens die resultate van terapie word die produksie van cholesterol deur die lewer verminder, die opname van cholesterol in die ingewande van die produkte wat geneem is, verminder, en reeds gevormde cholesterolplaatjies in die holte van die bloedvate word uitgeskakel.
Statiene word aangedui vir gebruik in:
- aterosklerose;
- hartsiektes, die bedreiging van hartaanvalle;
- diabetes mellitus om sirkulasie komplikasies te voorkom of te verminder.
Soms kan die voorkoms van aterosklerotiese gedeeltes waargeneem word selfs met 'n lae cholesterol.
In hierdie geval kan die middel ook vir behandeling aanbeveel word.
Diabetes mellitus en kardiovaskulêre siektes
Met diabetes bestaan die risiko van negatiewe gevolge op die gebied van die kardiovaskulêre stelsel. Diabete is vyf tot tien keer meer geneig om hartsiektes te ontwikkel as mense met normale bloedsuiker. 70 persent van hierdie pasiënte het as gevolg van komplikasies 'n dodelike uitkoms.
Volgens verteenwoordigers van die American Heart Association het mense met diabetes en diegene wat gediagnoseer is as gevolg van 'n hartvatsiekte presies dieselfde risiko vir die dood weens 'n kardiovaskulêre ongeluk. Diabetes is dus nie minder ernstige siektes as iskemiese hartsiektes nie.
Volgens statistieke word koronêre hartsiektes by 80 persent van mense met tipe 2-diabetes opgespoor. In 55 persent van die gevalle by sulke mense kom die dood voor as gevolg van miokardiale infarksie en in 30 persent as gevolg van beroerte. Die rede hiervoor is dat pasiënte spesifieke risikofaktore het.
Hierdie risikofaktore vir diabete sluit in:
- Verhoogde bloedsuiker;
- Die opkoms van insulienweerstandigheid;
- Verhoogde insulienkonsentrasie in menslike bloed;
- Die ontwikkeling van proteïnurie;
- Die toename in skerp skommelinge in glukemiese aanwysers.
Oor die algemeen neem die risiko van kardiovaskulêre siektes toe met:
- belas deur oorerflikheid;
- 'n sekere ouderdom;
- die teenwoordigheid van slegte gewoontes;
- gebrek aan fisieke aktiwiteit;
- met arteriële hipertensie;
- hipercholesterolemie;
- dislipidemie;
- diabetes mellitus.
'N Toename in die konsentrasie van cholesterol in die bloed, 'n verandering in die hoeveelheid aterogene en anti-otherogene lipiede is onafhanklike faktore wat die risiko verhoog om siektes in die kardiovaskulêre stelsel te ontwikkel. Soos uiteenlopende wetenskaplike studies toon, neem die waarskynlikheid van patologie na die normalisering van hierdie aanwysers aansienlik af.
Aangesien diabetes 'n negatiewe effek op bloedvate het, lyk dit logies om statiene as 'n behandelingsmetode te kies. Is dit regtig die regte manier om die siekte te behandel, kan pasiënte metformien of statiene kies wat al jare beter getoets is?
Statins en diabetes: verenigbaarheid en voordeel
Onlangse studies het getoon dat statiene en tipe 2-diabetes versoenbaar is. Sulke medisyne verminder nie net morbiditeit nie, maar ook sterftes weens kardiovaskulêre siektes onder mense met diabetes. Metformien, soos statiene, het 'n ander uitwerking op die liggaam - dit verlaag die bloedglukose.
'N Medisyne genaamd Atorvastatin word meestal aan wetenskaplike studies onderwerp. Ook vandag het die middel Rosuvastatin 'n wye populariteit verwerf. Albei hierdie middels is statiene en het 'n sintetiese oorsprong. Wetenskaplikes het verskillende soorte studies uitgevoer, waaronder CARDS, PLANET en TNT CHD - DM.
Die CARDS-studie is uitgevoer met die deelname van diabete van die tweede soort siekte, waarin die lae-digtheid lipoproteïne-indekse nie hoër as 4,14 mmol / liter was nie. Ook by pasiënte was dit nodig om diegene te selekteer wat nie patologieë gehad het op die gebied van perifere, serebrale en kransslagare nie.
Elke persoon wat aan die studie deelgeneem het, het noodwendig ten minste een risikofaktor:
- Hoë bloeddruk;
- Diabetiese retinopatie;
- albuminuria;
- Rook tabak produkte.
Elke pasiënt neem atorvastatien in 'n hoeveelheid van 10 mg per dag. Die kontrolegroep sou 'n placebo neem.
Volgens die eksperiment, onder mense wat statiene geneem het, het die risiko om 'n beroerte te ontwikkel met 50 persent gedaal, en die waarskynlikheid om miokardiale infarksie, onstabiele angina, 'n skielike sterfte aan die hart te ontwikkel, het met 35 persent gedaal. Aangesien positiewe resultate verkry is en duidelike voordele geïdentifiseer is, is die studies twee jaar vroeër as beplan gestaak.
In die loop van die PLANET-studie is die nefrotektiewe vermoëns wat Atorvastatin en Rosuvastatin besit, vergelyk en bestudeer. Die eerste PLANET wat ek eksperimenteer het betrek pasiënte wat gediagnoseer is met tipe I en tipe 2-diabetes. Deelnemers aan die PLANET II-eksperiment was mense met normale bloedglukose.
Elkeen van die bestudeerde pasiënte is gekenmerk deur verhoogde cholesterol en matige proteïnurie - die teenwoordigheid van proteïene in die urine. Al die deelnemers is ewekansig in twee groepe verdeel. Die eerste groep het elke dag 80 mg atorvastatien geneem, en die tweede groep het 40 mg rosuvastatien geneem. Daar is 12 maande lank studies gedoen.
- Soos 'n wetenskaplike eksperiment toon, het die proteïenvlakke van urine in pasiënte met diabetes wat Atorvastatin geneem het met 15 persent gedaal.
- Die groep wat die tweede middel gebruik het, het 'n afname in proteïenvlak van 20 persent.
- In die algemeen het proteïnurie nie verdwyn van die inname van Rosuvastatin nie. Terselfdertyd was daar 'n verlangsaming in die glomerulêre filtrasietempo van urine, terwyl data oor die gebruik van Atorvastatin prakties onveranderd gelyk het.
Die PLANET wat ek bestudeer het, het gevind dat 4 persent van mense wat rosuvastatien moes kies, akute nierversaking en ook 'n verdubbeling van serumkreatinien het. Onder die mense. by atorvastatien neem, is daar slegs 1 persent van die pasiënte versteurings gevind, terwyl daar geen verandering in serumkreatinien gevind is nie.
Dit het dus geblyk dat die aangenome middel Rosuvastatin, in vergelyking met die analoog, geen beskermende eienskappe vir die niere het nie. Ingesluit medisyne kan gevaarlik wees vir mense met diabetes van enige aard en die teenwoordigheid van proteïnurie.
'N Derde studie van TNT CHD - DM het die effekte van atorvastatien op die risiko van 'n kardiovaskulêre ongeluk in die hartvatsiektes en tipe 2-diabetes ondersoek. Pasiënte moes 80 mg van die dwelm per dag drink. Die kontrolegroep het hierdie medisyne teen 'n dosis van 10 mg per dag geneem.
Volgens die resultate van die eksperiment het dit geblyk dat die waarskynlikheid van komplikasies op die gebied van die kardiovaskulêre stelsel met 25 persent gedaal het.
Wat gevaarlike statiene kan wees
Japannese wetenskaplikes het ook verskeie wetenskaplike eksperimente uitgevoer, waardeur baie heterogene gevolgtrekkings verkry kon word. In hierdie geval moes wetenskaplikes ernstig nadink oor die vraag of hulle hierdie tipe medisyne vir tipe 2-diabetes moet gebruik.
Dit is te wyte aan die feit dat daar na die neem van statiene gevalle van dekompensasie van diabetes mellitus was, wat op hul beurt gelei het tot 'n dieper studie van medisyne.
Japannese wetenskaplikes het probeer ondersoek hoe Atorvastatin in die hoeveelheid van 10 mg die konsentrasie van gesmelte hemoglobien en bloedsuiker beïnvloed. Die basis was die gemiddelde glukose die afgelope drie maande.
- Die eksperiment is drie maande lank uitgevoer, 76 pasiënte wat met tipe 2-diabetes gediagnoseer is, het daaraan deelgeneem.
- Die studie het 'n skerp toename in koolhidraatmetabolisme getoon.
- In die tweede studie is die medisyne in dieselfde dosis toegedien aan mense met diabetes en dislipidemie.
- Tydens 'n eksperiment van twee maande is 'n afname in die konsentrasie van aterogene lipiede en 'n gelyktydige toename in geslikte hemoglobien waargeneem.
- Pasiënte het ook 'n toename in insulienweerstandigheid getoon.
Nadat sulke resultate verkry is, het Amerikaanse wetenskaplikes 'n uitgebreide meta-analise gedoen. Hulle doel was om uit te vind hoe statiene die metabolisme van koolhidrate beïnvloed en om die risiko van diabetes tydens behandeling met statiene te bepaal. Dit het alle wetenskaplike studies wat voorheen uitgevoer is, ingesluit wat verband hou met die ontwikkeling van tipe 2-diabetes.
Volgens die resultate van die eksperimente was dit moontlik om data te verkry wat onder 255 persone aan die lig gebring het een geval van die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus na terapie met statiene. As gevolg hiervan het wetenskaplikes voorgestel dat hierdie middels koolhidraatmetabolisme kan beïnvloed.
Daarbenewens het wiskundige berekeninge gevind dat daar 9 gevalle van voorkoming van kardiovaskulêre katastrofe by elke diagnose van diabetes is.
Op die oomblik is dit dus moeilik om te beoordeel hoe nuttig of omgekeerd statiene skadelik is vir diabete. Intussen is dokters oortuig van 'n beduidende verbetering in die konsentrasie van bloedlipiede by pasiënte na die gebruik van medisyne. Daarom is dit nodig om die koolhidraatvlakke noukeurig te monitor, as dit nietemin met statiene behandel word.
Dit is ook belangrik om te weet watter medisyne die beste is en om slegs 'n goeie middel te neem. Dit word veral aanbeveel om statiene te kies wat deel uitmaak van die hidrofiliese groep, dit wil sê dat hulle in water kan oplos.
Onder hulle is Rosuvastatin en Pravastatin. Volgens dokters het hierdie middels minder invloed op die koolhidraatmetabolisme. Dit sal die effektiwiteit van terapie verhoog en die risiko van negatiewe gevolge vermy.
Vir die behandeling en voorkoming van diabetes is dit beter om bewese metodes te gebruik. Om die cholesterol in die bloed te verlaag, is dit nodig om die dieet aan te pas, met die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus, word dit aanbeveel om die middel Metformin 850, wat algemeen aanbeveel word, of sartans te neem.
Statins word in die video in hierdie artikel beskryf.
