Die siste in die pankreas is 'n holte in die parenchiem van die interne orgaan, wat beperk word deur die wande van die bindweefsel. Die holte is gevul met vloeistofeksudaat, die etiologie van die voorkoms is te wyte aan trauma of inflammatoriese prosesse in die pankreas.
Kliniese manifestasies verskil aansienlik in verskillende foto's. Dit hang af van die grootte van die formasie, ligging, patogenese van die vorming. Simptome kan wissel van 'n gevoel van ligte ongemak tot ernstige pyn.
Om die grootte en ligging van die siste te bepaal, kyk na die verband met die kanale, kies die terapie-taktieke, 'n ultraklank-scan, rekenaar tomografie, MRI van die interne orgaan, en ander metodes word uitgevoer om die geheelbeeld te herskep.
In die meeste gevalle is chirurgiese ingreep of eksterne dreinering nodig, 'n deel van die orgaan saam met 'n patologiese neoplasma word ietwat minder geselekteer.
Klassifikasie van siste in die pankreas
Volgens die ICD-kode is pankreatitis akuut, chronies, subakute en ander. Chirurgiese praktyk onderskei twee soorte neoplasmas. In die eerste geval word die struktuur van die holte in ag geneem.
Die sist is waar as daar 'n epiteliale voering is. Hierdie patologie verwys na aangebore misvormings, geïsoleerde gevalle word in medisyne beskryf, aangesien dit by pasiënte buitengewoon skaars is.
'N Vals sist is 'n neoplasma wat ontwikkel as gevolg van 'n siekte. Dit word nie gekenmerk deur die voorkoms van klierepitel op die mure nie, daarom word dit as vals aangedui.
Die tweede klassifikasie neem die ligging van die siste in die pankreas in ag:
- Sist van die kop van die pankreas (veral die ligging is 'n omentalige bursa). Volgens statistiek word hierdie rangskikking in 15-16% van die kliniese foto's waargeneem. Die eienaardigheid is dat daar kompressie van die duodenum is.
- Op die liggaam van 'n orgaan - dit word in 46-48% van die gevalle gediagnoseer. Dit is die mees voorkomende variant van lokalisering, teen die agtergrond waarvan 'n verplasing van die kolon en die maag self opgespoor word.
- Op die stert - gevind in 38-39% van die situasies. Die eienaardigheid is dat, weens so 'n neoplasma, organe in die omgewing selde beskadig word.
Ware siste is in hierdie geval skaars; die kliniese manifestasies en beginsels van terapie van beide tipes is prakties nie anders nie, daarom sal ons in die toekoms slegs vals siste oorweeg.
Sist oorsake en simptome
Siste in pankreas kom voor by pasiënte, ongeag die ouderdomsgroep, geslag, kan van verskillende groottes wees, daar is enkel en veelvoudig. In sommige pasiënte, veral as gevolg van 'n aangebore holte, kan sistemiese polisistiese eierstokke, brein en lewer gediagnoseer word.
Vals siste vorm nooit 'n gesonde orgaan nie. 'N Neoplasma is altyd die resultaat van 'n degeneratiewe proses in die liggaam. Die algemeenste oorsake is akute pankreatitis, orgaanbesering
Die oorsaak kan wees van 'n kort oorvleueling van die uitskeidingskanaal (byvoorbeeld geknyp deur 'n bloedvat of klip) of 'n ernstige afwyking in sy motoriese vaardighede. Siste vorm dikwels parasitiese siektes soos sistiskerose, echinococcosis. Patogenese word ook veroorsaak deur tumorneoplasmas. In die chroniese vorm van pankreatitis word post-nekrotiese siste in die helfte van die gevalle gevorm.
Die gemeenskap van chirurge identifiseer die belangrikste uitloklike faktore wat lei tot die ontwikkeling van sistiese vorming. Die negatiewe impak van faktore is deur talle studies bewys. Dit sluit in:
- Oormatige verbruik van alkoholiese drank.
- Vetsug, wat gepaard gaan met 'n skending van lipiedmetabolisme.
- 'N Geskiedenis van chirurgiese ingrepe op enige orgaan van die spysverteringstelsel.
- Diabetes mellitus (meestal van die 2de tipe).
Die teenwoordigheid van een van hierdie toestande by 'n pasiënt met simptome van pankreas letsels laat die vorming van 'n sist vermoed.
Die aanvang van die patologiese proses het sekere kliniese manifestasies wat by 90% van die pasiënte waargeneem word. Aanvanklik verskyn so 'n kliniek:
- Erge pyn van herpes zoster. Dit verskerp na die eet of drink van alkohol. Narkotiese tablet los nie die probleem op nie, daar is geen terapeutiese effek nie.
- Herhaalde braking, wat nie die pasiënt verlig nie.
- Simptome van 'n dermversteuring - diarree, opgeblasenheid, verhoogde gasvorming.
Kliniese manifestasies verdwyn of verdwyn na 4-5 weke van siekte. In die geneeskunde word hierdie interval die 'helder gaping' genoem. Daarna word weer kenmerkende tekens geopenbaar, maar meer intens en aanhoudend.
Dikwels kla pasiënte oor subfebriele liggaamstemperatuur, slaperigheid, ernstige erns in die linkerhipochondrium. Soms (op ongeveer 5% van die foto's) kom daar 'n geel vel van die vel, slymvliese, sklera van die sigorgane voor.
Die simptome van siste in die pankreas sluit in onvoldoende produksie van hormone soos insulien, somatostatien, glukagon. Hul tekort lei tot droogheid in die mondholte, 'n toename in die spesifieke erns van die urine per dag, in ernstige gevalle word 'n verlies van bewussyn as gevolg van hipoglisemiese of hiperglikemiese koma ontdek.
Diagnostiese maatreëls
As u vermoed dat 'n holte gevul met vloeistof is, moet u 'n konsultasie met 'n gastro-enteroloog raadpleeg. Tydens 'n fisiese ondersoek van die buik word die uitsteek daarvan waargeneem op die plek van die patologiese element.
Laboratoriumtoetse toon gewoonlik geen spesifieke verandering nie. Daar is 'n effense toename in leukosiete, ESR neem toe. Soms is daar 'n toename in die konsentrasie van bilirubien.
Die inhoud van verteringsensieme in die bloed hang meer af van die ontstekingstadium van die pankreas as op die teenwoordigheid van 'n sist. By ongeveer 5% word sekondêre diabetes gediagnoseer.
Navorsing word gedoen:
- Ultraklank gee 'n evaluering van die grootte van die neoplasma, toon indirekte tekens van bestaande komplikasies. Byvoorbeeld, as daar suppurasie aanwesig is, word ongelyke echogenisiteit waargeneem.
- CT en MRI kan meer gedetailleerde gegewens verskaf oor die lokalisering van die sistiese vorming, die grootte, afwesigheid of teenwoordigheid van verbinding met die invloei.
Vir diagnose word ERCP uitgevoer - die metode help om gedetailleerde gegewens oor die verhouding van die siste en die pankreaskanale te verkry, wat die behandelingsregime verder bepaal. By so 'n ondersoek is daar egter 'n beduidende waarskynlikheid van infeksie.
Daarom word ERCP uitsluitlik uitgevoer in gevalle waar dit nodig is om oor die metode van chirurgiese ingryping te besluit, terwyl konserwatiewe terapie as 'n behandelingsopsie nie eens oorweeg word nie.
Geneesmiddelterapie
Wat is die gevaar van 'n siste in die pankreas? Die gevaar bestaan dat 'n langdurige vorming lei tot samepersing van die binnelandse organe wat verskillende komplikasies uitlok. Die gevolge kan die volgende wees: breuk, die vorming van fistels, suppurasie of abses, bloeding as gevolg van skeuring van 'n bloedvat.
In ooreenstemming met die jongste aanbiedings van die wetenskaplike gemeenskappe, kan gesê word dat konserwatiewe behandeling met tablette onder sekere voorwaardes uitgevoer word. As daar 'n duidelike beperking van die patologiese element is, is die grootte van die sistiese vorming nie meer as 2 sentimeter in deursnee nie.
Hulle word met middels behandel as die neoplasma enkel is. Daar is geen kliniese manifestasies van obstruktiewe geelsug, matige pyn nie.
In die vroeë dae word honger voorgeskryf. Vetterige, gebraaide en soutvoedsel word in die toekoms uitgesluit, aangesien sulke voedsel 'n verhoogde produksie van verteringsensieme uitlok, wat bydra tot die aktiewe vernietiging van weefsels. Sluit sigarette en spiritualieë uit. Die pasiënt benodig bedrus vir 7-10 dae.
Tydens terapie word medisyne voorgeskryf:
- Antibiotika wat met tetrasikliene of kefalosporiene verband hou. Dit is daarop gemik om die penetrasie van mikrobes in die holte van die formasie te voorkom, wat sal lei tot purulente prosesse.
- Om pyn te verminder en afskeiding te verminder, word remmers gebruik - Omez, Omeprazole en ander medisyne.
- Ensiembehandeling is nodig om die vertering van koolhidrate en vette te normaliseer - medisyne met lipase en amilase word aanbeveel. Aangebied deur die groep - Pancreatin, Creon.
As die siste die gevolg is van galvliespankreatitis, kan aanvullende choleretiese middels voorgeskryf word. In sommige gevalle, nadat die bron van die siste verwyder is, kan die letsels op hul eie oplos. Dit is egter skaars. Baie pasiënte gebruik volksmiddels in die vorm van 'n afkooksel van beeste, mummie, tinktuur van klandine, ens. Resensies van sulke metodes is positief, maar dit word nie ondersteun deur bewyse nie, dus is dit beter om nie die dokters te waag en te vertrou nie.
As konserwatiewe terapie binne 4 weke nie die gewenste resultaat opgelewer het nie, is chirurgie 'n verdere aanbeveling.
Chirurgiese behandeling
Volgens statistieke vermy konserwatiewe behandeling in slegs 10% chirurgie. In ander gevalle word terapie in die chirurgiese afdeling uitgevoer. Daar is meer as sewe variasies van die operatiewe pad wat siste moontlik maak.
Dokters probeer om met minimale indringende tegnieke te vaar om die siekte te genees. Teen die agtergrond van sulke manipulasies word die vel van die pasiënt feitlik nie beskadig nie. Minder komplikasies word gekenmerk deur tegnieke wat uitgevoer word deur die vel onder die beheer van ultraklank.
Die maksimum mate van effektiwiteit word opgemerk in die teenwoordigheid van 'n volumetriese patologiese proses in die kop of op die liggaam. Die beginsel van die prosedures is redelik eenvoudig. Na narkose van 'n volwassene of kind word 'n puntsnaald of aspirator deur die punksie in die epigastriese sone geplaas. Afhangend van die grootte van die siste, kan die operasie op twee maniere verloop:
- Met behulp van perkutane punksie dreinering van die neoplasma. Nadat al die vloeistof uit die sist verwyder is, word 'n dun buis rubber aangebring om 'n konstante uitvloei te skep. Dit is in die liggaam totdat vloeistof uitstroom. Sulke chirurgiese manipulasie word nie uitgevoer as die sistiese element die kanale van die klier toemaak of groot is nie.
- Deur perkutane skleroterapie van 'n siste. Die tegniek behels die invoering van chemiese vloeistof in die holte nadat dit leeggemaak is. As gevolg hiervan, is daar 'n reiniging van die holte, wat die defek oorvleuel.
As bogenoemde prosedures nie uitgevoer kan word nie, word laparoskopie uitgevoer. Hierdie operasie word uitgevoer deur twee insnydings, wat elk van 1 tot 2 cm wissel, en instrumente word daardeur in die buikholte ingebring. Aan die een kant word die prosedures van so 'n plan gekenmerk deur lae morbiditeit, maar aan die ander kant dui statistieke daarop dat daar dikwels komplikasies ontstaan.
Die dokter kan die volgende doen:
- Uitsluiting en okklusie van onderwys. Dit is aanvaarbaar om toe te dien as die sist oppervlakkig is.
- Laparoskopie wat reseksie van die pankreas segment insluit. Die belangrikste aanbeveling vir 'n groot defek in die weefsels.
- Frey se ingryping behels reseksie van die kop en die skepping van pancreatojejunale anastomatose. Dit is raadsaam om op te tree teen die agtergrond van 'n uitgebreide uitbreiding van die kanaal van die orrel.
Voorspelling is te wyte aan die etiologie van die siekte, tydige diagnose en die verloop van die operasie. So 'n siekte het 'n hoë frekwensie van negatiewe gevolge - van 10 tot 50% van alle skilderye. Suppurasie, perforasie kom gereeld voor, fistels, bloeding in die buikholte word gevorm. Selfs na 'n operasie op die pankreas is daar 'n sekere risiko van terugval in die toekoms.
Oor die behandeling van siste in pankreas word die video in hierdie artikel beskryf.
