Met pankreatitis lei die aktivering van proteases tot ontsteking van die orgaan en die ontwikkeling van nekrotiese terreine.
Om sulke patologiese prosesse te voorkom, skryf die spesialis Contrical, Trasilol, Gordoks of Antagozan voor. Die gebruik van hierdie middels vir intraveneuse toediening is belangrik op die eerste dag van akute pankreatitis.
Tipes pankreasensieme
Die belangrikste taak van die pankreas is om endokriene (interne) en eksokriene (eksterne) funksies uit te voer. Endokriene funksie bestaan uit die produksie van hormone - insulien, wat glukose verlaag, en glukagon, wat bydra tot die afsetting van glukose in die lewer.
Die eksokriene funksie van die pankreas is die vervaardiging van spesiale ensieme (ensieme) om voedsel te verteer. Hulle moet in verskillende groepe verdeel word: lipolitiese, amylolitiese en proteolitiese ensieme. Laat ons elke komponent in meer besonderhede oorweeg.
Lipolitiese ensieme. Hierdie groep is verantwoordelik vir die verdeling van vette na vetsure en gliserol. Prolipase is 'n onaktiewe lipase-ensiem wat, wanneer dit in die duodenum binnekom, met colipase kombineer.
Lipase-aktivering vind plaas met voldoende galsoute en trypsien. Die verdeling van lipolitiese komponente word binne 7-14 uur uitgevoer. Renale glomeruli is verantwoordelik vir hul filtrasie: dit bevorder die opname van lipase in die weefselstruktuur, dus word partikels van lipolitiese komponente nie in die urine aangetref nie. Stowwe soortgelyk aan lipase word ook deur die lewer, longe en ingewande vervaardig.
Amylolitiese ensieme. Daar is verskillende variëteite - alfa-, beta- en gamma-amilase. Hierdie groep ensieme word ook stysel genoem. By die verteringsproses is slegs alfa-amilase betrokke.
Dit word ook in 'n klein hoeveelheid deur die speekselkliere geproduseer, veral as u kou. Ons voel dus soet wanneer ons styselhoudende voedsel kou - rys of kapokaartappels. Danksy amylase word die proses van die assimilasie van stysel en ander komplekse koolhidrate maklik.
Proteolitiese ensieme. Die belangrikste taak van hierdie groep is die afbreek van proteïene. Proteolitiese ensieme dra by tot die afbreek van die bindende aminosure in peptiede en proteïene. Daar is twee verskillende soorte protease in pankreas sap:
- Peptidase, of exopeptidase, verantwoordelik vir die hidrolise van eksterne verbindings van peptiede.
- Proteinase, of endopeptidase, wat die interne verbindings van peptiede afbreek.
Lipase, amylase en protease vorm dus pankreas-sap, wat, wanneer dit in die duodenum binnekom, komplekse voedselmolekules in eenvoudiger verbindings afbreek.
Oorsake en simptome van pankreatitis
By 'n gesonde persoon vind die aktivering van pankreasensieme in die duodenum plaas.
As die werking van amilase, protease en lipase in die pankreas self begin, kan ons praat oor die mislukking van die orgaan.
Pankreatitis word verstaan as 'n kompleks van sindrome en siektes wat gepaard gaan met die aktivering van ensieme in die klier, wat lei tot die proses van "selfvertering". As gevolg hiervan betree hulle nie die duodenum nie, en spysvertering word versteur.
Daar is 'n aantal redes wat lei tot so 'n patologiese proses:
- gereeld drink
- versuim om 'n gebalanseerde dieet te volg;
- oormatige verbruik van gebraaide en vetterige kos;
- eet na 'n streng voedings- of vasperiode te voedsame kos;
- onbeheerde inname van sekere medikasie;
- spysverteringstelsel beserings;
- patologie van 'n aansteeklike aard.
Met die aktivering van ensieme in die pankreas vind inflammasie plaas: dit neem toe in grootte, en nekrotiese gebiede verskyn. So 'n proses kan nie asimptomaties wees nie, daar is ook 'n skending van die spysverteringskanaal.
Met 'n tekort aan pankreasensieme in die duodenum en inflammasie in die pankreas, word die volgende simptome waargeneem:
- Pyn in die linkerhipochondrium, dikwels van gordelroos.
- Aansienlike vermindering in gestremdheid, algemene ongemak en swakheid.
- Dyspeptiese afwyking - opgeblasenheid, naarheid of braking, gebrek aan eetlus, verswakte ontlasting.
Die simptome van die siekte kan verskil, afhangende van die gebrek aan 'n spesifieke ensiem:
- Amilasetekort lei tot diarree, vitamientekort, skerp gewigsverlies. Ontlasting word vloeibaar, onverteerde deeltjies voedsel kom daarin voor.
- 'N Onvoldoende hoeveelheid lipase wat vette afbreek, veroorsaak steatorrhea - 'n toename in die hoeveelheid vet in die ontlasting. Met pankreatitis word die dermbewegings geel of oranje, en bevat 'n mengsel van slym.
- Met 'n protease-tekort, word onverteerde proteïenvesels in die ontlasting gevind. 'N Kenmerkende simptoom is die ontwikkeling van bloedarmoede.
As iemand sulke tekens opmerk, moet hy so gou moontlik mediese hulp soek. Die dokter sal die afloop van toetse en voldoende terapie voorskryf.
Natuurlike pankreas ensieminhibeerders
Die liggaam vervaardig nie net ensiematiese stowwe wat bydra tot die afbreek van komplekse molekules nie, maar ook remmers van die pankreasafskeiding, d.w.s. komponente wat oormatige produksie van pankreas sap voorkom.
Ensiemblokkers sluit pankreaspolypeptied (PPP), YY-peptied, somatostatien, pankreas-glukagon, pankreastatien en neuropeptiede in.
Die eilande van Langerhans, hoofsaaklik in die stert van die pankreas, produseer 'n spesiale hormoon, PPP, wat die produksie van die pankreas van water, ensieme en bikarbonate belemmer. Dit belemmer ook die produksie van asetielcholien.
PPP-afskeiding neem toe in sulke gevalle:
- met denkbeeldige voeding of eet van voedsel;
- na stimulasie van die vagussenuwee;
- met versuring van die duodenum;
- wanneer dit blootgestel word aan gastrien- en gastrienvrystellende peptied;
- wanneer dit aan sekretien, cholecystokinin en VIP blootgestel word.
Die distale ileum en kolon laat die YY-peptied vry sodra vette die spysverteringskanaal binnedring. Hierdie peptied help om die vatbaarheid van die klier vir die gevolge van cholecystokinin en sekretien te verminder.
Pankreas D-selle en die slymvlies van die spysverteringskanaal produseer somatostatien. Hierdie hormoon belemmer die produksie van ensieme en bikarbonate. Die outonome senuweestelsel neem deel aan die produksie van somatostatien, sodra vette en aminosure uit voedsel kom.
Ander pankreasinhibeerders word deur sulke hormone voorgestel:
- Pankreas glukagon, wat die produksie van vloeistowwe, bikarbonate en ensieme stop.
- Pankreatien, wat die vrystelling van asetielcholien belemmer. Dit word geproduseer aan die efferente eindes van die vagussenuwee.
- Neuropeptiede, wat bestaan uit kalsitonieninligting-peptied (stimuleer somatostatien) en enkefaliene (verminder die produksie van asetielcholien).
Met vernietigende prosesse in die klier kan die afskeiding van pankreas-ensieminhibeerders benadeel word, daarom moet medikasie geneem word.
Beginsels van behandeling vir pankreatitis
Die twee hoofkomponente van 'n effektiewe behandeling vir die siekte is dieet en medikasie. Die behandelingsregime word afsonderlik ontwikkel, afhangende van die erns van die siekte en skade aan die pankreas.
Volgens Pevzner is spesiale voeding vir pankreatitis gebaseer op dieet nommer 5. Dit skakel die oormatige verbruik van koolhidraat- en vetterige kos uit, en is ook daarop gemik om proteïenkos te eet.
Met die aanvang van chroniese pankreatitis word 3-4 dae se vas voorgeskryf. Gedurende hierdie tyd moet u heeltemal weier om warm alkaliese water te eet en te drink, byvoorbeeld Borjomi.
Na honger met pankreatitis word spaarsamige voedsel in die dieet ingebring wat die spysverteringstelsel nie sal belas nie. Pasiënte met pankreatitis mag die volgende gebruik:
- dieetvariëteite van vleis en vis;
- groentesop en gehate sous;
- gister se brood en beskuit;
- afgeroomde suiwelprodukte;
- vars vrugte, kruie en groente;
- graan gekook in water of afgeroomde melk;
- eiers in beperkte getalle;
- rosehip-sous, heuning of konfyt (beperk).
Met inflammasie in die pankreas is dit nodig om voedsel te weier wat die spysverteringsproses vererger:
- Sjokoladeprodukte, gebak, koekies.
- Vars brood.
- Gebraaide kosse.
- Bewaring, gerookte vleis en piekels.
- Vetterige vleis en vis.
- Vetterige suiwelprodukte.
- Koolzuurhoudende drankies.
- Speserye.
- Ryk boude.
- Daar is baie eiers.
- Sterk tee en koffie.
- Vleis.
- Peulgewasse en tamaties.
Met verergering van chroniese pankreatitis is dit nodig om by die bedrus te bly.
Medikasie vir die pankreas behels die gebruik van:
- ensieminhibeerders om die aktivering van pankreasproteases (proteïenase) te verminder;
- antibakteriese middels om inflammatoriese prosesse van die buikholte te vermy, purulente ontsteking van die omental bursa, die ontwikkeling van pankreas nekrose en verrottende sellulitis in die sellulose van die ruimte agter die peritoneum;
- H2-blokkers om die produksie van soutsuur te verminder;
- teensuurmiddels om soutsuur in die ingewande te neutraliseer;
- antispasmodika vir stuiptrekkings van gladde spiere wat verband hou met verswakte sfinkterfunksie in die pankreaskanaal;
- anticholinergiese middels om abnormale prosesse in die ganglia en serebrale korteks te blokkeer;
Daarbenewens word ensimatiese middels gebruik om die verteringsproses te verbeter en om dyspeptiese afwyking uit te skakel.
Effektiewe medikasie
Op die eerste dag van die verergering van die chroniese vorm is die gebruik van protease-remmers vir die behandeling van pankreatitis relevant. Hierdie middels skakel die oorsaak van die voorkoms van inflammatoriese fokusse en die verspreiding van nekrotiese terreine uit.
Medikasie word verkry vanaf die long parenchiem en die pankreas van die beeste.
Hieronder is die doeltreffendste medisyne waarvan die dosering individueel deur die behandelende geneesheer bepaal word. Dit is nie in die vorm van tablette beskikbaar nie, maar in die vorm van 'n konsentraat of lyofilisaat vir infusie.
| Dwelmnaam | Aktiewe stowwe | Gemiddelde dosis | kontra |
| contrycal | Aprotinin, proteolise-remmer | In die akute vorm van die siekte - van 20.000 tot 30.000 eenhede van die middel binneaars. | Overgevoeligheid vir aktiewe stowwe en veeproteïene, DIC, swangerskap, laktasieperiode, gebruik van die middel gedurende die afgelope 12 maande. |
| Trasylol | aprotinienoplossing | Die gemiddelde dosis is 50.000 eenhede binneaars. | Overgevoeligheid vir bestanddele, allergiese reaksies, DIC, baba en borsvoeding. |
| Gordoks | Aprotinin, proteolise-remmer | Die aanvanklike dosis vir akute pankreatitis is 50000-1000000 KIE. | Overgevoeligheid vir aktiewe stowwe, ICE-sider. |
| Antagozan | Aprotinin, proteolise-remmer | Die aanvanklike dosis vir akute pankreatitis is 50000-1000000 KIE. | Overgevoeligheid vir die bestanddele van die geneesmiddel, allergie vir proteïene vir vee, swangerskap, borsvoeding, DIC. |
Behandeling van pankreatitis met inhibeerders met intraveneuse toediening word slegs in 'n rugliggende posisie uitgevoer. Verder moet die verpleegster en die dokter die toestand van die pasiënt noukeurig monitor. Dieet 5 moet ook streng gevolg word, wat, in kombinasie met geneesmiddelterapie, die pasiënt se suksesvolle herstel sonder enige komplikasies sal verseker.
Die kundigheid in die video sal in hierdie artikel beskryf word hoe pankreatitis behandel word.
