Meganiese geelsug is 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur 'n oortreding van die uitvloei van gal deur die galbuise na die duodenum 12 as gevolg van meganiese obstruksie. Die sinonieme van die siekte sluit die volgende in: obstruktiewe tipe geelsug, acholiese geelsug.
Belemmering van die galbuise vind plaas as 'n negatiewe gevolg van 'n groot groep patologieë van die pankreas en die galstelsel van die persoon (die term verwys na die stelsel van galbuise en sfinktere wat gefokus is op die vloei van gal). Algemene simptome sluit in: vergeling van die vel, slymvliese, sklera van die oë, ens.
As u nie voldoende behandeling voorskryf wat help om die volledige uitvloei van gal te herstel nie, is die kans op komplikasies groot - lewer- / nierversaking, purulente vorm van cholangitis, sepsis, lewer-abses. In buitengewone moeilike gevalle sterf die pasiënt teen die agtergrond van die gebrek aan mediese hulp.
Algemene oorsake van obstruktiewe geelsug: cholelithiasis (hoofsaaklik onder die ouderdom van 30 jaar), kwaadaardige neoplasmas, patologieë van die spysverteringstelsel. Siekte kan nie van persoon tot persoon oorgedra word nie. Oorweeg watter simptome die siekte vergesel en hoe om dit te behandel.
Etiologie van obstruktiewe geelsug
In moderne medisyne word die patanatomie van die siekte goed verstaan. Afhangend van die uitlokkende faktor, word die patologiese sindroom in vyf groot groepe geklassifiseer. Die eerste bevat afwykings van 'n aangebore aard, waardeur die galstelsel nie ten volle kon ontwikkel nie.
Die tweede groep impliseer goedaardige transformasies in die pankreas en menslike galstelsel, wat gebaseer is op cholelithiasis. Byvoorbeeld, die vorming van calculi in die galbuis, uitsteeksel van die wand van die duodenum 12, vernouing van die duodenale papilla, siste, induktiewe vorm van pankreatitis, pankreas nekrose, ens.
Die derde groep is 'n streng weergawe van die belangrikste galbuise as gevolg van chirurgiese ingryping. Die onmiddellike oorsaak sluit in toevallige skade tydens chirurgiese behandeling of onbehoorlike hegting.
Primêre of sekondêre tumor neoplasmas (vierde groep). Geïmpliseerde patologieë:
- Onkologie van die galblaas.
- Pankreas kanker van die kop.
- Die teenwoordigheid van lewermetastase as gevolg van gewasse op verskillende plekke.
Die vyfde rede is parasitiese siektes. Byvoorbeeld echinokokkose, waardeur siste met parasitiese inhoud vorm. 'N Gebrek aan tydige hulp is meer as 90% sterfgeval.
Die etiologie van geelsug by pasgeborenes is gebaseer op 'n hoë vlak van bilirubien in die bloed van die kind. Bilirubin is 'n stof wat gevorm word uit hemoglobien en proteïenkomponente wat yster bevat. As die bilirubieninhoud groei, word die menslike vel geel. Die ontstaan is soos volg: aanpassing by omgewingstoestande, onvolwassenheid van die ensiemstelsel by die baba.
Die algemeenste oorsaak is tumor neoplasmas. Die gewas kan in die lewer, galweë, slukderm, pankreaskop gelokaliseer word.
Helminthiasis en aangebore misvormings van die galstelsel is relatief skaars.
Kliniese manifestasies van obstruktiewe geelsug
Obstruktiewe geelsug volgens die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD 10) word bepaal deur die kode K83.1. Die belangrikste kliniese manifestasies sluit in 'n verandering in die velkleur, slymvliese en oogsklera.
Pasiënte kla dikwels van dowwe pyn in die epigastriese streek. Pynsindroom is geneig om te verskerp. Die stoel is gereeld, vloeibaar. Die urine word donker van kleur, 'n spesifieke reuk.
Jeuk van die vel kom ook voor, soms is die pasiënt siek, soms braak. Die pasiënt verloor onderskeidelik sy aptyt, gewigsverlies. Liggaams temperatuur styg. Ultraklank toon 'n toename in lewergrootte.
As die klippe die galbuise verstop, is die pyn altyd skerp, krampagtig. Dit kan aan die sternum, of aan die regte axilla, scapula gegee word. Eksterne simptome word altyd aangetref 24-48 uur nadat die pyn bedaar het. Na palpasie van die projeksie van die lewer word die persoon beseer. Die galblaas is nie tasbaar nie.
Wanneer die meganisme vir die ontwikkeling van geelsug te wyte is aan 'n gewas in die pankreas, 'n skending van die galstelsel, galbuise, is die tekens soos volg:
- Pynlike gewaarwordinge manifesteer in die epigastriese gebied en straal na agter;
- Met palpasie kan u 'n uitgebreide galblaas openbaar; die druk daarop lei nie tot pynlike sensasies nie;
- Die lewer is vergroot, het 'n digte struktuur;
- As die vorming van kwaadaardige aard, bevat die struktuur die kleinste nodules.
- Milt word selde ondersoek.
Vergrote lewer is die algemeenste teken van 'n lang siekte. Dit verander in grootte as gevolg van stagnasie van gal en inflammatoriese prosesse in die galbuise.
Pruritus van die vel pla pasiënte selfs voor die verskyning van 'n kliniek met geelheid van die vel, wat duideliker blyk in die gewaspatogenese van patologie. Hy is sterk en pynlik genoeg, gee 'n persoon baie angs. Medisyne help nie om op te hou nie. Daar is skrape op die vel, die vorming van klein kneusings word opgespoor. Gewigsverlies is geneig om in kankerprosesse te ontwikkel.
As die liggaamstemperatuur van die pasiënt saam met ander simptome toeneem, word vermoed dat die lugweginfeksie voorkom. 'N Langdurige koors is 'n differensiële teken wat geelsug van hepatitis onderskei. Hepatitis is besmet; hulle kan besmet word deur kontak met 'n siek persoon op 3-4 weke na die inkubasieperiode van die siekte.
Die galblaas neem toe met gewasse van die groot duodenale papilla, pankreaskop en die terminale deel van die gemeenskaplike galbuis.
Die lewer word in 75% van die foto's vergroot, en in 65% van die gevalle word die galblaas in 100% van die pasiënte by laparoskopiese ondersoeke aangetref.
Diagnose van geelsug
Om die korrekte diagnose te maak en voldoende konserwatiewe behandeling voor te skryf, word 'n uitgebreide diagnose uitgevoer. Dit bevat 'n visuele ondersoek van die pasiënt, abdominale palpasie, laboratorium- en instrumentele diagnostiese metodes.
As die pasiënt 'n gevorderde gewas het, is 'n voorlopige diagnose redelik eenvoudig, aangesien dit maklik palpeer word. In 'n vroeë stadium van die ontwikkeling van geelsug kan diagnose sekere probleme veroorsaak, aangesien simptome 'n teken van baie patologieë kan wees.
Byvoorbeeld, met 'n toename in die konsentrasie van "gevaarlike" cholesterol, kan bilirubien, alkaliese fosfatase-aktiwiteit, geelsug en virale hepatitis vermoed word.
Om die korrekte diagnose te bepaal, word 'n algemene bloedtoets uitgevoer. Dit stel u in staat om 'n afname in rooibloedselle, hemoglobien, op te spoor. Daar is leukositose, hoë ESR-merkers van die inflammatoriese proses; doen ook biochemiese ontleding.
Instrumentele diagnostiese metodes:
- Ultraklankondersoek Met behulp van die indirekte metode kan 'n mens die uitbreiding van die galbuise, die teenwoordigheid van klippe daarin, en brandpuntleerskade opspoor. Daarbenewens kan 'n ultraklank van die pankreas en ander interne organe voorgeskryf word.
- Duodenography. Dit is 'n röntgenstraal van die duodenum 12 teen die agtergrond van die skepping van kunsmatige hipotensie, wat help om die misvorming van die derm te diagnoseer - 'n simptoom van Frostberg.
- RCHP word in die kliniese foto's gebruik wanneer die ander opsies vir instrumentele ondersoek weinig inligting verskaf het, terwyl daar vermoed word dat die groot duodenale papille geblokkeer is. 'N Spesiale buis word in die kanaal geplaas, waardeur 'n kontraskomponent binnekom, waarna 'n reeks foto's geneem word. Danksy hierdie metode kan u 'n gewas opspoor en die inhoud van die kanale bestudeer. Die metode is informatief, maar aangesien dit direk is, gaan dit dikwels gepaard met 'n verskeidenheid komplikasies.
- 'N Radio-isotoop-skandering van die lewer help met die diagnose van neoplasmas en afwykings wat deur helminths veroorsaak word.
Soms word laparoskopie gebruik - 'n indringende tegniek wat help om metastases op te spoor, om die mate van lewerdisfunksie tydens helminthiasse te bepaal - alveococcosis en echinococcosis.
Patologie en tergnose
Terapie behels meestal chirurgie. Medikasie bestaan uit 'n rasionele dieet. Dit word aanbeveel dat die pasiënt op die groentespyskaart konsentreer, vrugte en suiwelprodukte verteer.
Eet tot sewe keer per dag in klein porsies. Die bereidingsmetode kook. Sorg dat u die drinkregime nakom - 'n paar liter vloeistof per dag.
Glukose en vitamien B word intraveneus toegedien, en daar word middels ingebring wat die lewer beskerm en die bloedsomloop in die orgaan verhoog. Om die pasiënt te genees, word antibakteriese middels voorgeskryf indien nodig. Voor die operasie word bloedstollingstoetse gedoen.
Chirurgiese behandeling van obstruktiewe geelsug:
- As die galstelsel verstop is, moet die galbuise gedreineer word om die volledige vloei van die gal te herstel.
- Meganiese uitsny van die galblaas.
- Verwydering van die calculi in die galblaas.
- Gedeeltelike uitsny van die struktuur van die lewer, wat beïnvloed word deur 'n abnormale proses.
Die hoofdoel van die operasie is om die normale uitvloei van gal te herstel. As die saak ingewikkeld is, kan verskeie chirurgiese tegnieke terselfdertyd gekombineer word.
Die duur van obstruktiewe geelsug wissel in 'n wye verskeidenheid: van 'n paar dae met kortstondige verstopping met klippe tot 'n paar maande met gewasse. Daarom is die prognose van die lewe en oorlewing van die pasiënt afhanklik van die verloop van die onderliggende siekte.
Oor geelsug word in die video in hierdie artikel beskryf.
