Daar is baie nuanses in hierdie onderwerp, dit begin met vrae oor die behoefte om glukose te bestudeer in 'n biochemiese bloedtoets, oor die bestaan van normaanwysers vir glukose, en eindig met 'n banale een - oor die koop van droë glukose vir 'n glukosetoleransie toets (vir 'n bloedsuikertoets met 'n las).
Van kommer en die onvermoë om die kind terselfdertyd met die KLA (algemene bloedtoets) 'n studie van suikervlakke te doen, kan dit baie tyd neem om dit te dekodeer, wat ek nie op 'n tweede besoek wil spandeer nie.
Hoe u 'n bloedtoets vir glukose moet neem, is ook nie heeltemal duidelik nie.
Wie en waarom word 'n bloedglukosetoets voorgeskryf?
'N Organiese chemiese verbinding - druiwesuiker, ook genoem dekstrose (of glukose), is die belangrikste energievoorsiener vir die meeste organe in die dier en menslike liggaam.
Onderbrekings in die verskaffing daarvan aan die brein is belaai met ernstige gevolge - tot tydelike hartstilstand en ander ernstige afwykings van belangrike funksies.
In 'n aantal siektes en toestande verander die konsentrasie (persentasie en volume-inhoud in die bloed), soms glad, soms met 'n skerp sprong, en is dit nie altyd voldoende vir die behoeftes van die liggaam nie.
Die eenvoudigste voorbeeld is 'n stresvolle toestand wanneer die liggaam voorberei op ernstige spanning. Stres word gekenmerk deur 'n skerp sprong in suiker met die blywende aantal syfers vir 'n kort tydjie op 'n baie hoë vlak, heeltemal onaanvaarbaar vir 'n rustige toestand.
Die suiker (glukose) -inhoud is nie konstant nie, dit word bepaal deur die tyd van die dag (minder snags), die spanningvlak op die liggaam, asook die mate van beheer en regulering daarvan deur die pankreasstrukture wat die ooreenstemmende hormone produseer: insulien en glukagon, waarvan die balans van die inhoud 'n voldoende vlak verseker. voeding van organe (hoofsaaklik die brein).
Met skade en siektes van die pankreas word die vriendelike aktiwiteit van hormone onderbreek, wat lei tot 'n toename in die konsentrasie van glukose (hiperglikemie) of tot die afname daarvan (hipoglukemie).
Die bepaling van die inhoud daarvan op verskillende tye van die dag, sonder of met 'n vrag, kan inligting verskaf oor die mate van toereikendheid van die verskaffing van organe met koolhidraatvoeding in die algemeen, en bestaan nie slegs vir die diagnose van diabetes nie. Om hierdie siekte te identifiseer, is die studie egter die eenvoudigste en informatiefste.
Tipes ontledings
Om 'n diagnose te maak wat die teenwoordigheid van diabetes mellitus of ander endokriene patologie behels, word 'n aantal studies oor bloedsamestelling uitgevoer, insluitend:
- glukosetoleransietoets (dit is verdraagsaamheid in hoë dosisse), slegs verwys as suikerbelasting;
- meting van die persentasie geslikte hemoglobien daarin;
- fruktosamien toets;
- ekspressoets (ekspressiemetode), wat die vlak van 'n gegewe koolhidraat in die bloed bepaal.
Definisie van verdraagsaamheid
'N Metode wat 'n glukosetoleransietoets genoem word, staan ook bekend as:
- glukosetoleransie toets;
- mondeling (of mondeling) verdraagsaamheidstoets;
- mondelinge glukosetoleransie toets.
Absolute aanduidings vir die gedrag is die beweerde afwykings van koolhidraatmetabolisme (insluitend die latente en aanvanklike vorme van diabetes - prediabetes), asook die monitering van die toestand by reeds geïdentifiseerde en behandelde pasiënte.
Relatiewe aanduidings - dit is die frekwensie van uitvoering by die bereiking van 'n sekere ouderdom: vir diegene wat nog nie 45 jaar bereik het nie, is dit 1 keer in 3 jaar, vir diegene wat dit bereik het - 1 keer per jaar.
Die beginsel van die metode is 'n kunsmatig gerangskikte ondersoek van die vlak van koolhidraatversteurings tydens die piek van insulienproduksie.
Die tegniek omvat die bepaling van die konsentrasie van hierdie koolhidraat in die bloed herhaaldelik:
- op 'n leë maag
- na elke 30 minute (30-60-90-120) na die suikerbelasting (volgens die klassieke skema);
- na 1 en 2 uur - volgens die vereenvoudigde skema.
Tegnies lyk die suikerbelasting soos 'n oplossing van 'n sekere konsentrasie, bereken op die ouderdom van die onderwerp. Vir volwassenes is dit glukose in die hoeveelheid 75 g / 250-300 ml water, vir kinders 1,75 g / kg liggaamsgewig.
Daar is 'n nuanse: in die geval van volwassenes met 'n liggaamsgewig van meer as 75 kg word 1 gram van hierdie stof per kilogram bygevoeg (die totale gewig daarvan kan nie die limiet van 100 g oorskry nie).
Die oplossing word vir 3-5 minute gedrink. As dit onmoontlik is om dit te doen (onverdraagsaamheid of agteruitgang van die welstand), word die oplossing volgens die berekening in 'n aar ingespuit (0,3 g / kg massa).
Vir die betroubaarheid van die resultate word ten minste twee studies uitgevoer, met 'n veelvoud van hul werkverrigting, die interval tussen monsters moet minstens 30 dae wees.
'N Diagnostiese waarde is dat die beskrewe toets 'n meer sensitiewe metode is as 'n vasbytbloedtoets, in sommige gevalle kan die toets 'n bloedsuikertoets vervang na ete.
Die interpretasie (interpretasie) van die resultate is 'n vergelyking van die konsentrasies van die proefstof in die vastoestand en 2 uur nadat die oplossing gedrink het.
As die eerste aanwyser vir die norm minder is as 5,5, en die tweede minder is as 7,8, dan is die gegewens onderskeidelik dieselfde:
- meer as 6,1;
- van 7,8 tot 11,1 mmol / l.
'N Syfer van meer as 6,1 (op 'n leë maag) en meer as 11,1 mmol / l (2 uur na oefening) dui op die teenwoordigheid van suikersiekte.
Glycated Hemoglobin
Dit is die naam van hemoglobien wat chemies aan glukose (glikogemoglobien) gekoppel is en met 'n biochemiese kode HbA1C. Die bepaling van die konsentrasie daarvan dien as basis om die gehalte van koolhidraatinhoud te beoordeel - hoe meer dit is, hoe hoër is die glikogemoglobieninhoud.
Met die metode om dit te bereken, kan u die gemiddelde waarde van glukemie (glukosevlak in die bloed) oor 'n beduidende periode (tot 3 maande) bepaal, en nie net die enkele waarde op 'n gegewe tydstip nie.
Die tegniek is gebaseer op die gemiddelde leeftyd van rooibloedselle wat hemoglobien bevat - dit is 120-125 dae.
Met hiperglykemie (as gevolg van diabetes mellitus) neem die inhoud van onomkeerbaar gebonde hemoglobien toe, terwyl die lewensduur van rooibloedselle afneem, vandaar die syfer van 3 maande.
Die gronde vir die voorskryf van die toets is nie net die diagnose van diabetes mellitus (insluitend by swanger vroue) nie, maar ook die monitering van die effektiwiteit van behandeling met hipoglykemiese middels gedurende die afgelope drie maande.
Waardes vir die toets is tussen 4 en 5,9% HbA1C. In die teenwoordigheid van suikersiekte, moet die konsentrasie-aanwyser op minder as 6,5% gehou word, maar die styging tot 8% of hoër dui op 'n verlies aan beheer oor die metabolisme en die behoefte aan behandelingskorreksie.
Om glukemievlakke met toepaslike Hb te bepaalA1C daar is spesiale tafels. So hbA1C5% dui op normoglykemie (4,5 mmol / L), terwyl dieselfde indikator, 8%, hiperglykemie (10 mmol / L) aandui.
Die mate van betroubaarheid van die toets kan afneem as gevolg van versteurings van die hematopoiesis (hemolitiese anemie), veranderinge in die tydsberekening van die natuurlike verandering in die opwekking van rooibloedselle (met sekelselanemie), of as gevolg van swaar bloeding.
Bepaling van fruktosamienvlak
Die toets vir die konsentrasie van fruktosamien, wat gevorm word as gevolg van glisering, die binding van glukose aan bloedproteïene (hoofsaaklik aan albumien), maak dit ook moontlik om die toestand van koolhidraatmetabolisme te beoordeel. Aangesien gegloceerde proteïene 'n korter leeftyd het as glikohemoglobien, toon die toets die suikervlak wat heers in die periode van 2-3 weke wat die studie voorafgaan.
Vanweë die kort duur van die bestaan van hierdie verbinding (met 'n gelyktydige hoë mate van sensitiwiteit), is die metode van toepassing op:
- die bepaling van die graad van vergoeding vir diabetes;
- die effektiwiteit van die behandeling van die siekte te monitor;
- korttermynmonitering van bloedsuikerkonsentrasie by pasgeborenes en swanger vroue.
Benewens die regstelling van die behandeling vir diabetes, kan dit ook voorgeskryf word vir:
- die bekendstelling van taktiek vir die behandeling van insulienterapie;
- die opstel van individuele diëte vir diabete;
- ramings van suikervlakke by pasiënte met ander afwykings van insulienafskeiding as suikersiekte (met hipotireose, nierversaking, oortollige immunglobulien A).
Vanweë die invloed van sekere eienskappe en bloedtoestande (bloeding en ander) op die geslikte hemoglobienindeks, is die bepaling van fruktosamien die enigste alternatiewe ondersoekmetode.
Die interpretasie van die syfers dui op 'n normale graad van glukemie met fruktosamien by volwassenes van 205 tot 285 μmol / L (vir kinders is dit effens laer).
By die bepaling van die doeltreffendheid van die behandeling van diabetes mellitus, word die aanwysers wat dui op diabetes, die basis geneem:
- vergoed (op 286-320);
- subkompenseer (op 321-370);
- ontbind (meer as 370 μmol / l).
Die afname in aanwysers dui op:
- lae albumieninhoud - hipoalbuminemie (insluitend weens nefrotiese sindroom en die gebruik van hoë dosisse vitamien C);
- nefropatieë van diabetiese oorsprong;
- hipertireose.
Benewens die neem van hoë dosisse askorbiensuur, kan faktore die resultaat beïnvloed:
- hiperlipidemie (oortollige vet in die bloed);
- hemolise (massavernietiging van rooibloedselle met die vrystelling van hemoglobien).
Benewens diabetes, kan die volgende ook dien as die basis vir die verhoging van die fruktosamieninhoud:
- hipotireose;
- nierversaking;
- oortollige immunoglobuliene (IgA);
- Itsenko-Cushing se siekte;
- ernstige breinbeserings, onlangse operasies daaraan, of die bestaan van kwaadaardige of goedaardige neoplasmas in hierdie omgewing.
Express-metode
Dit is gebaseer op die voorkoms in 'n mini-formaat van chemiese reaksies wat tydens studies in 'n kliniese laboratorium plaasvind om bloedtellings te bepaal.
Soos die naam aandui, lewer dit 'n toetsuitslag binne 'n minuut vanaf die oomblik dat 'n druppel bloed op 'n toetsstrook geplaas word wat in die biosensor-apparaat van die glukometer geplaas is.
Ondanks die indikatiewe syfers, maak dit dit moontlik om bloedsuiker tuis te beheer.
Boonop laat dit toets:
- vinnig;
- net;
- sonder die gebruik van ingewikkelde en lywige toerusting.
Glukosebeheer word uitgevoer met behulp van vinnige toetse:
- "Reflotest-glukose";
- "Dextrostix";
- "Dekstronal".
Hoe om voor te berei vir die toets?
Om 'n glukosetoleransietoets uit te voer, is die uitsluiting van faktore wat die uitkoms van die analise kan beïnvloed, uitgesluit - die pasiënt moet klinies ondersoek word vir die afwesigheid van uitloklike toestande en siektes.
Die studie maak nie voorsiening vir beperkings op fisieke aktiwiteit of voedingskenmerke nie (koolhidraatinname is ten minste 150 g / dag), maar vereis die afskaffing van medisyne wat die uitkoms daarvan kan beïnvloed.
Maaltye moet 8-12 uur voor die studie gemaak word, die gebruik van alkohol en rook is streng verbode.
Die toets word tussen 8 en 11 uur op 'n leë maag uitgevoer (in uiterste gevalle, nie later nie as 14 uur).
'N Studie wat die inhoud van geslikte hemoglobien evalueer, hoef nie 'n leë maag, kansellasie van medikasie of 'n spesiale dieet te hê nie, moontlik op 'n tyd wat vir die pasiënt gerieflik is, en word uitgevoer deur 3 cm³ veneuse bloed te versamel. In die geval van akute bloedverlies of die teenwoordigheid van bloedsiektes, moet die pasiënt die persoon wat die analise doen, in kennis stel.
Die materiaal vir die fruktosamienetoets is bloed wat uit die aakvlies geneem word. Gedrag is bedags moontlik; die metode vereis nie voedselbeperkings nie, 'n leë maag (eet word aanbeveel 8-14 uur voor ontleding, maar hierdie toestand word in noodsituasies geïgnoreer). Dit word aanbeveel om oormatige fisieke en stresvolle vragte op die dag van die studie uit te sluit, om nie alkohol te drink nie.
