Diabetes mellitus verwys na die patologiese toestand van die menslike endokriene stelsel, gekenmerk deur onvoldoende sintese van insulien of weerstand van die liggaamselle teen die hormoon wanneer dit in voldoende hoeveelhede geproduseer word. Die resultaat is 'n verhoogde hoeveelheid glukose in die bloed, wat lei tot 'n ontwrigting in die prosesse van metabolisme, trofiese selle en weefsels, vaskulêre en senuwee-patologieë.
Diagnose van diabetes moet by die eerste manifestasies plaasvind, sodat die behandeling voldoende en tydig is. Die artikel bespreek vrae oor die differensiële diagnose van tipe 1 en tipe 2 siektes by kinders en volwassenes, oor die ontledings wat nodig is om die diagnose te bevestig, en oor die dekodering van die resultate.
Vorme van patologie
Tipe 1-siekte ('n vorm wat van insulien afhanklik is) kom gereeld op 'n jong ouderdom en by kinders voor, aangesien die oorsaak van die voorkoms daarvan die werking van eksogene en endogene faktore is in kombinasie met 'n oorerflike geneigdheid. Virale en bakteriële middels, outo-immuunprosesse veroorsaak die dood van selle wat insulien sintetiseer. Hormoon word nie in die vereiste hoeveelheid geproduseer nie. Die behandeling van hierdie vorm is insulienterapie gekombineer met 'n lae-koolhidraatdieet.
Tipe 2-patologie ('n vorm wat onafhanklik is van insulien) is kenmerkend van ouer mense wat oorgewig is, lei 'n sittende lewensstyl. Die pankreas produseer genoeg hormoon, soms selfs meer as wat nodig is. Selle en weefsels van die liggaam word minder sensitief vir insulien sonder om op die werking daarvan te reageer. Die kliniek van hierdie vorm is nie so uitgesproke soos met tipe 1-siekte nie. Behandeling is 'n lae koolhidraatdieet en suikerverlagende medisyne.
Manifestasies van diabetes
Die simptome waarmee u kan nadink oor die ontwikkeling van die siekte is soos volg:
- jeuk van die vel;
- verhoogde urinering;
- konstante gevoel van dors;
- veranderinge in liggaamsgewig (in die beginfase, 'n skerp afname in gewig, dan oormatige toename);
- reuk van asetoon uit die mond (met tipe 1);
- stuiptrekkings in die kuitspiere;
- veluitslag soos furunculosis.
Sulke manifestasies is meer kenmerkend van insulienafhanklike diabetes. Tipe 2 kan vir 'n lang tyd asimptomaties wees (verborge, latente).
Vroeë opsporing van siektesimptome is 'n stap in die handhawing van 'n hoë lewenstandaard
By kinders het die siekte meer ernstige simptome. Word gekenmerk deur vinnige moegheid, slaperigheid, lae werkvermoë, gewigsverlies op die agtergrond van 'n buitensporige verhoogde eetlus.
Differensiasie
Differensiële diagnose van diabetes bestaan uit laboratoriumtoetse en 'n mediese geskiedenis. Benewens die korrekte diagnose, is dit nodig om die vorm te bepaal. Diff. Diagnose word uitgevoer met die volgende patologiese toestande wat in die tabel beskryf word.
| Die siekte | definisie | Kliniese manifestasies |
| Diabetes insipidus | Patologie van die hipotalamus-pituïtêre stelsel, gekenmerk deur 'n tekort aan die hormoon vasopressien | Oorvloedige urinering, dors, naarheid, braking, droë vel, uitdroging |
| Steroïed diabetes | Die siekte kom voor as gevolg van patologie van die byniere of na langdurige gebruik van hormonale middels | Oorvloedige urinering, matige dors, swakheid, moegheid. Simptome is traag |
| Nierglukosurie | Die teenwoordigheid van glukose in die urine op sy normale vlakke in die bloed. Dit kom teen die agtergrond van chroniese niersiekte voor | Swakheid, konstante moegheid, die vel word droog, kry 'n geel tint. Aanhoudende jeuk van die vel |
| Spysverterende glukosurie | Die teenwoordigheid van suiker in die urine na 'n beduidende inname van koolhidrate in voedsel en drank | Gereelde urinering, dors, swakheid, verminderde prestasie, slaperigheid |
Navorsingsmetodes
Dit is moontlik om diabetes te diagnoseer na die ondersoek van urine, veneuse en kapillêre bloed. Bepaal die suikervlak, kwantitatiewe aanwysers van insulien, die vlak van glikosileerde hemoglobien, fruktosamien, evalueer 'n aantal diagnostiese kriteria vir ensiem-gekoppelde immunosorbent-ondersoeke.
Urinalysis
Een van die belangrikste diagnostiese metodes wat as verpligte deel van die liggaamsondersoek gebruik word. 'N Gesonde persoon moet nie suiker in die urine hê nie; in sommige gevalle is die teenwoordigheid van 0,8 mmol / L toelaatbaar. As daar aanwysers hierbo is, word die term "glukosurie" gebruik.
Om materiaal vir navorsing te versamel, moet u 'n droogskoonmaakhouer voorberei en higiëneprosedures uitvoer. Die eerste deel van die urine word nie gebruik nie, die middel word in 'n houer versamel, en die laaste word ook in die toilet vrygelaat. Dit moet so gou as moontlik by die laboratorium afgelewer word, sodat die resultate korrek is.
Urine is 'n biologiese vloeistof met belangrike diagnostiese aanwysers.
Ketone liggame
Die voorkoms van asetoon in die urine is 'n bewys dat metaboliese afwykings op die vlak van lipied- en koolhidraatmetabolisme voorkom. Om ketoonliggame te bepaal, is spesifieke toetse nodig. Benewens laboratoriumdiagnostiek, kan asetoon in die urine by kinders en volwassenes "gesien" word met behulp van toetsstrokies wat in apteke verkry word.
Bepaling van urienproteïene
Met hierdie ontleding kan u die teenwoordigheid van diabetes-komplikasies in die vorm van nefropatie bepaal. Die beginfases van die patologie gaan gepaard met die voorkoms van 'n klein hoeveelheid albumien, met die verswakking van die toestand, word die proteïenvlak hoër.
Voltooi bloedtelling
Hoe om bloed vir suiker met 'n vrag te skenkBloed is 'n biologiese vloeistof, waarvan die belangrikste aanwysers verander met oortredings van die organe en stelsels van die liggaam. Diagnostiese kriteria wat tydens die ontleding geëvalueer is:
- kwantitatiewe aanwysers van gevormde elemente;
- hemoglobien vlak;
- koagulasie-aanwysers;
- hematokrit;
- eritrosiet sedimentasie koers.
Glukosetoets
Gebruik kapillêre of veneuse bloed. Die voorbereiding vir die versameling van materiaal is soos volg:
- soggens voor ontleding, eet niks, jy kan water drink;
- drink nie die afgelope 24 uur alkohol nie;
- Moenie soggens jou tande borsel nie, en kougom moet weggegooi word, aangesien suiker deel daarvan is.
Biochemiese analise
Die differensiële diagnose van diabetes word bevestig deur die bepaling van die volgende aanwysers:
- cholesterol - met diabetes is die vlak hoër as normaal;
- C-peptied - met tipe 1-siekte word die vlak verlaag, met tipe 2-siekte - normaal of hoër;
- fruktosamien - aanwysers word skerp verhoog;
- insulienvlak - met tipe 1 word aanwysers verlaag, met 'n insulien-onafhanklike vorm, normaal of effens verhoog;
- lipiede - die vlak is verhoog.
Biochemiese bloedtoets - die vermoë om meer as tien belangrike kriteria vir die onderskeid van diabetes te evalueer
Glukosetoleransie toets
'N Ontleding word soggens op 'n leë maag gegee. Bloed vir diagnose word van 'n vinger of aar geneem. Die laboratoriumassistent gee die pasiënt 'n glukose-oplossing met 'n spesifieke konsentrasie. Na 2 uur word die materiaal op dieselfde manier versamel as in die eerste geval. Soos aangedui deur die endokrinoloog, kan bloedmonsterneming noodsaaklik wees.
Interpretasie van die resultate (in mmol / l):
- Geen diabetes: op 'n leë maag - tot 5,55, na 2 uur - tot 7,8.
- Prediabetes: op 'n leë maag - tot 7,8, na 2 uur - tot 11.
- Diabetes: op 'n leë maag - bo 7,8, na 2 uur - bo 11.
Glikosileerde hemoglobien
'N Verpligte toets vir die differensiële diagnose van diabetes. Met die implementering daarvan kan u die kwantitatiewe aanwysers van glukose in die bloed gedurende die afgelope 3 maande duidelik maak. Oorhandig van oggend tot ete. Ontsyfer die resultate:
- die norm is 4,5-6,5%;
- tipe 1-diabetes - 6,5-7%;
- tipe 2-diabetes - 7% of meer.
Die versameling van materiaal en die voorbereiding van die pasiënt vir al die bogenoemde aktiwiteite vorm deel van verpleegsorg vir pasiënte in buitepasiënte en binnepasiënte.
Diagnose van komplikasies van die siekte
In sommige gevalle word die diagnose van 'soet siekte' op die agtergrond van komplikasies gestel. As dit vroeër gebeur het, moet die pasiënt gereeld 'n reeks ondersoeke ondergaan om die probleem in die vroeë stadium te identifiseer. In stede en streeksentrums word die ondersoekplan deur die behandelende endokrinoloë gemaak, en in dorpe behoort hierdie rol aan die paramedikus.
Die dokter is 'n permanente assistent in die stryd teen die siekte
Voorbeeld opname plan:
- Konsultasie en ondersoek deur 'n oogarts. Sluit oogheelkundige kopie, gonioskopie, fundusondersoek, optiese tomografie in (om diabetiese retinopatie uit te sluit).
- Konsultasie met 'n kardioloog, die uitvoering van 'n EKG, echokardiografie, koronêre angiografie (om die teenwoordigheid van kardiosklerose, koronêre hartsiektes te bepaal).
- Inspeksie deur 'n angiosurgeon, Doppler en arteriografie van die onderste ledemate (om die patensie van die bene van die bene te bepaal, voorkom die ontwikkeling van aterosklerose).
- Nefroloog-konsultasie, nier-ultraklank, renovasografie, vaskulêre dopplerografie van die nier (om diabetiese nefropatie uit te sluit).
- Ondersoek deur 'n neuroloog, bepaling van sensitiwiteit, refleksaktiwiteit, magnetiese resonansbeelding van die brein (bepaling van diabetiese neuropatie, enkefalopatie).
Met tydige diagnostiese maatreëls kan u met vroeë behandeling begin, die ontwikkeling van ernstige komplikasies voorkom en 'n hoë lewenstandaard vir die pasiënt handhaaf.
