Diabetiese angiopatie word vaskulêre letsels van groot (makroangiopatie) en klein (mikroangiopatie) kaliber genoem wat ontstaan by pasiënte met diabetes mellitus. Die brein, die visuele ontleder, die urienstelsel, die hart en die vate van die onderste ledemate is gereeld by die proses betrokke.
Kenmerke van die siekte
Die ontwikkeling van 'n letsel in die bloedtoevoer teen diabetes mellitus gaan gepaard met:
- kompaksie van die vaskulêre wande;
- lipied- en cholesterolafsettings op die endoteel;
- trombose;
- verminderde vaskulêre lumen;
- die vorming van pofferigheid en verhoogde ekssudasie;
- skending van trofiese selle en weefsels tot en met hul dood.
Aangesien kapillêres die kleinste klaring het onder alle vate van die arteriële tipe, ly hulle in die eerste plek. Dit beteken dat die letselproses begin met die tone, voete, dan na die onderbene gaan en by die heupe kom.
Kliniese prentjie
Simptome van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate hang af van die verloop van die patologiese proses:
- Fase I - daar is geen visuele veranderinge nie, die pasiënt het geen klagtes nie, instrumentele en laboratoriumondersoeke toon die ontwikkeling van die aterosklerotiese proses in die vate;
- Fase II - die voorkoms van die sogenaamde intermitterende claudikasie - 'n spesifieke simptoom wat gekenmerk word deur die noodsaaklikheid om tydens loop te stop as gevolg van erge pyn in die bene, en verdwyn tydens rus;
- Fase III - die pynsindroom verskyn in die afwesigheid van las op die bene, wat 'n konstante verandering van posisie in die bed benodig;
- Stadium IV - die vorming van pynlose maagsere en dooie vel op die vel as gevolg van ernstige trofiese afwykings in weefsel en selle.
Aterosklerose is een van die manifestasies van diabetiese beenangiopatie.
Meegaande simptome wat kenmerkend is van skade aan die bene van die bene in diabetes mellitus:
- brand sensasie, tinteling, "gans bultjies";
- die vorming van spinare;
- bleekheid van die vel;
- droë vel, afskilfering, haarverlies;
- broosheid van toonnaels;
- ontwikkeling van pofferigheid.
Diabetiese voet
Een van die ernstigste komplikasies van angiopatie van die bene van die bene. Dit kan ontwikkel met insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike soorte siektes. Dit word gemanifesteer deur purulent-nekrotiese prosesse, die vorming van maagsere, skade aan die been- en tendonstrukture. Die stelsel van senuweevoorsiening, die spierapparaat en diep weefsel is betrokke by die proses.
Simptome van 'n diabeetvoet:
- wonde, ulserasies op die bene teen diabetes;
- verdikking van die spykerplate;
- swam infeksie op die voete;
- jeuk;
- pyn sindroom
- kreupelheid of ander probleme tydens loop;
- verkleuring van die vel;
- swelling;
- die voorkoms van gevoelloosheid;
- hipertermie.
Diabeetvoet - diep skade aan die been tendon strukture op die agtergrond van die "soet siekte"
Diagnose
Met sulke probleme kan u 'n angiosurge of 'n endokrinoloog kontak. Nadat klagtes ondersoek en versamel is, skryf die dokter 'n laboratorium-, instrumentele en apparatuurassessering van die volgende aanwysers voor:
- biochemiese sifting - die vlak van glukose, kreatinien, ureum, die toestand van bloedstolling;
- EKG, eggo van die CG rustig en met 'n las;
- X-straalondersoek;
- arteriografie van die onderste ledemate - patience assessering met behulp van 'n kontrasmedium;
- Dopplerografie - die ondersoek van die toestand van bloedvate deur ultraklank;
- in die teenwoordigheid van purulente afskeiding van 'n ulkus - 'n bakteriologiese ondersoek met 'n antibiotikum;
- bepaling van transkutane spanning - 'n beoordeling van die suurstofvlak in die weefsel van die ledemate;
- rekenaarkapillaroskopie.
Behandelingskenmerke
Die basis van terapie is om bloedsuikervlakke binne aanvaarbare grense te handhaaf. 'N Insulienafhanklike tipe diabetes mellitus benodig inspuitings van die pankreashormoon (insulien) volgens die skema wat deur die endokrinoloog ontwikkel is. Dit is nodig om die tyd van inspuiting, dosis, selfmonitering met behulp van 'n glukometer, waar te neem.
By diabetes tipe 2 word suikerverlagende middels gebruik:
- Metformin - help om liggaamselle se sensitiwiteit vir insulien te verbeter, en verhoog die opname van suiker deur weefsels. Analoog - Glycon, Siofor.
- Miglitol - belemmer die vermoë van dermensieme om koolhidrate tot monosakkariede af te breek. Die resultaat is 'n tekort aan suiker. Die analoog is Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - bevorder die aktivering van insulinsintese.
- Amaryl - stimuleer die produksie van hormoonaktiewe stowwe, wat help om die hoeveelheid suiker te verminder.
- Diabeton - 'n middel wat die produksie van insulien verhoog, verbeter die reologiese eienskappe van bloed.
Middele om cholesterol te verlaag
Die middels kan beide as deel van terapie gebruik word en om die ontwikkeling van diabetiese angiopatie van die onderste ledemate te voorkom. Medisyne moet geneem word met laboratoriumstudies van biochemiese bloedparameters in dinamika.
| Dwelmnaam | Aktiewe stof | Aksie funksies |
| Aterostat | simvastatien | Verminder cholesterol en lipoproteïene, is teenaangedui by nierversaking, kinders, swanger |
| Zocor | simvastatien | Normaliseer die hoeveelheid trigliseriede, die vlak van totale cholesterol. Gebruik versigtig in die patologie van die lewer, niere, 'n verhoogde hoeveelheid transaminases in die bloedserum, met alkoholisme. |
| Cardiostatin | Lovas Tatin | Verminder die lewer se vermoë om cholesterol te vorm, en beheer dus die vlak in die bloed |
| Lovasterol | Lovas Tatin | Kardiostatien-analoog. Word nie tydens swangerskap, tydens laktasie, met ernstige nierversaking gebruik nie |
| Liptonorm | atorvastatine | Verhoog die beskermingsmeganismes van die vaskulêre wand, deaktiveer die proses van cholesterolvorming |
Anti-hipertensiewe middels
Teen die agtergrond van 'n afname in bloeddruk, is vasodilatasie, anti-aritmiese effek. Bloedsirkulasie verbeter effens. Gebruik beteken:
- nifedipien,
- Corinfar,
- cordipin,
- die ewenaar,
- Binelol,
- Nebilet.
Corinfar - 'n verteenwoordiger van 'n groep medisyne wat bloeddruk verlaag
Die meganisme van vasodilatasie is gebaseer op die feit dat daar 'n verstopping van reseptore in die wande van die slagare en die hart is. Sommige van die medisyne kan die hartklop herstel.
Angioprotectors
Die werking van hierdie groep medisyne is daarop gemik om die bloedtoevoer na weefsel en selle van die liggaam te verbeter, asook om die weerstand van bloedvate te verhoog.
- Pentoxifylline (Trental) - die middel help om bloedvate te verwyd, die bloedsomloop te verbeter, die werking van beskermingsmeganismes van die endoteel te verhoog.
- Troxevasin - voorkom lipiedoksidasie, het 'n antiexudatiewe effek en onderdruk die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse.
- Niacine - deur bloedvate te dilateer, help die middel ook om die totale cholesterol te verminder.
- Bilobil - normaliseer die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wande, is betrokke by die herstel van metaboliese prosesse.
Agente teen plaatjies
Mediese sokkies vir diabeteDie middels blokkeer die biochemiese prosesse van die vorming van trombusse, wat die verstopping van die vaskulêre lumen voorkom. Die volgende verteenwoordigers het effektiwiteit getoon:
- aspirien,
- ReoPro,
- tirofiban,
- Courant
- dipyridamole,
- Plavix.
Ensieme en vitamiene
Die medisyne herstel metaboliese prosesse, neem deel aan die normalisering van die deurlaatbaarheid van die vaskulêre wande, het 'n antioksidant-effek, verhoog die glukosegebruik deur selle en weefsels, en dra by tot hierdie proses van die afname in die bloed. Dien Solcoseryl, ATP, B-reeks vitamiene, askorbiensuur, Pyridoxine toe.
Chirurgiese behandeling
Om patency van 'n slagaar of 'n sekere segment daarvan te herstel, word revaskularisasie uitgevoer.
Omlope chirurgie - hegting van 'n vaskulêre inplantaat in die vorm van 'n oplossing om die bloedsomloop te herstel as dit onmoontlik is om die lumen van die vaartuig uit te brei. Daar is omlope-femorale, femorale-popliteale en iliac-femorale omseilings, afhangend van op watter plek die shunt toegewerk word.
Profundoplasty - 'n operasie om 'n geslote aterosklerose-gedeelte van 'n slagaar te vervang met 'n stuk sintetiese materiaal. Gekombineer met endarterektomie.
Lumbale simpatektomie - verwydering van die lumbale ganglia wat vasospasma veroorsaak. Met hul uitsny brei die vate uit en verbeter dit die bloedvloei in die aangetaste gebied van die are. Dikwels gekombineer met profundoplastie of omseiloperasies.
Revaskulariserende osteotrepanasie - perforasies word in die beenweefsel gemaak om kollaterale bloedvloei te aktiveer.
Ballonangioplastie - die invoer van spesiale toestelle (silinders) in die lumen van die aangetaste arterie om dit te verhoog deur op te blaas.
Vaskulêre ballonplastiek met stentplasing - effektiewe vaskulêre ingryping
Stenting word soortgelyk aan ballonangioplastie uitgevoer, slegs 'n stent bly in die lumen van die vaartuig. So 'n apparaat laat die slagaar nie toe om trombotiese massas vas te trek nie.
In gevorderde stadiums van die siekte kan amputasie nodig wees om die pasiënt se lewe te red. Die dokter bepaal die hoogte van die ingryping deur die vlak van die teenwoordigheid van "lewende" weefsels. Tydige aanvang van die terapie sal die risiko van komplikasies verminder en die optimale gesondheidsvlak aan die pasiënt teruggee.
