Diabetiese retinopatie is een van die komplikasies van diabetes, wat lei tot gesiggestremdheid.
Waarom en hoe alles gebeur, wie is die risiko vir diabetiese retinopatie en wat is die prognose van hierdie patologie en of die vernietigende proses gestaak kan word - dit word later bespreek.
Wat is retinopatie?
Retinopatie is 'n vernietigende verandering in die retina vate van die oë, waardeur die bloedvloei in die retina versteur word.
Dit veroorsaak eers distrofie, en dan die dood van die optiese senuwee, wat uiteindelik tot blindheid lei.
Die woord "retinopatie" verwys na patologiese veranderinge in die retina, van verskillende etiologieë.
Dit kan wees:
- primêre retinopatieë wat nie deur inflammatoriese prosesse veroorsaak word nie;
- sekondêre retinopatieë wat ontstaan het as gevolg van ander patologieë.
As u die patologie wat op die agtergrond van diabetes mellitus voorkom, ontleed, moet u opmerk dat dit 'n ernstige en gereelde komplikasie van die diabetiese toestand is, wat lei tot volledige verlies van sig, en verwys na die sekondêre tipe retinopatie.
Dit is asimptomaties in die aanvanklike periode, dit kom voor by 85% van pasiënte met tipe 1-diabetes, wie se 'ervaring' in hierdie posisie langer as 20 jaar is.
Retinopatie-meganisme
Wat betref diabete met tipe 2-patologie, is daar in die helfte van die gevalle by middeljarige en ouer mense, saam met diabetes, 'n gepaardgaande letsel van die oogvate opgespoor.
ICD-10-kode
Diabetiese retinopatie word soos volg geklassifiseer volgens ICD-10:
- klas VII "Siektes van die oog en adnexa (H00-H59)";
- afdeling "Siektes van die choroid en retina (H30-H36)";
- patologie-kode "H36.0";
- die diagnose "Diabetiese retinopatie" van E10 tot E14, afhangende van die tipe diabetes mellitus, met dieselfde vierde teken ".3"
Oorsake van voorkoms
Die oog retina is 'n komplekse organisasie, met 'n groot aantal reseptore wat lig ontvang en dit transformeer in 'n impuls van elektriese aard.
Dit word omring deur 'n netwerk van kapillêres wat volle bloedvoorsiening bied.
Diabetiese retinopatie ontwikkel as gevolg van:
- metaboliese probleme;
- mikrosirkulatoriese afwykings;
- verhoog die deurlaatbaarheid van die hematoretinale versperring (HBG), wat in die normale toestand nie toelaat dat groot molekules die retina langs die bloedstroom binnedring nie. By diabetes hou dit op om 'n absolute hindernis te wees, wat lei tot die vorming van neerslae.
Dokters meen dat die groep die grootste risiko vir diabetiese retinopatie insluit mense wat ly aan:
- hipertensie;
- chroniese nierpatologieë;
- probleme met lipiede-balans;
- oorgewig.
Risikofaktore
Daar is faktore waarvan die teenwoordigheid die waarskynlikheid verhoog om retinopatie te ontwikkel:
- die duur van diabetes en die vlak van glukemiese statusbeheer. Hoe langer diabetes duur, hoe groter is die risiko's;
- vinnige normalisering van syfers vir koolhidraatmetabolisme. Dit gebeur met kragtige insulienterapie by jong mense met swak vergoedde diabetes. Of as daar by tipe 2 'n oorgang is van suikerverlagende tablette na insulien;
- 'n soort diabetesterapie. Met insulien is die kans op retinopatie groter;
- hoë bloeddruk;
- abdominale viscerale vetsug;
- nefropatie van diabetiese oorsprong;
- genetiese geneigdheid tot skade aan mikrovate in diabetes.
Stadium
Die klassifikasie van retinopatie, wat nou geld, is in 1991 aanvaar. Dit is redelik eenvoudig en verstaanbaar, wat dit baie gerieflik maak om te gebruik. In ooreenstemming met die bepalings van hierdie dokument is daar drie fases (vorme) van diabetiese retinopatie.
Nonproliferative
Nie-proliferatief (agtergrond). Dit word onderskei deur die voorkoms in die retina (retina):
- mikroaneurismes (bloedingskegels op die vate);
- bloedingfragmente. Hulle word gedefinieër as kolletjies, strepe, of ronde donker kolle, met lokalisering in die middel van die fundus of langs groot are wat diep in die retina lê;
- retina oedeem in die makulêre (sentrale) deel of langs groot vate;
- fokusse met ekssudaat. Dit is vet- en cholesterolgebiede wat gevorm word as gevolg van bloeding. Wit of geel; hulle word meestal ook in die middel van die onderkant van die oog versamel. Kan grense van verskillende grade van duidelikheid hê.
Preproliferative
Preproliferatiewe diabetiese retinopatie.
Sy is opmerklik:
- die voorkoms van abnormale veranderinge in are en mikrovate;
- 'n merkbare volume soliede of katoenagtige ekssudaat;
- 'n groot aantal hemorragiese fragmente.
Die mate van bewyse van hierdie veranderinge hou nou verband met die daaropvolgende ontwikkeling van verspreidingsprosesse.
Proliferatiewe
Proliferatiewe retinopatie word gekenmerk deur ooreenstemmende verspreiding van twee soorte:
- vaskulêre;
- fibrotische.
Nuut gevormde vate vorm langs die agterste glasagtige muur. As gevolg van hul mislukking, kom bloeding gereeld voor. Met verloop van tyd is losmaking van die muur moontlik.
Proliferatiewe retinopatie
Simptome
Die verskeidenheid simptome en hul erns hang af van die stadium van retinopatie.
Gewoonlik vorder hierdie patologie stadig.
Aanvanklik, toe die terapie eenvoudig en effektief was, is daar byna geen kliniese manifestasies nie.
In die nie-proliferatiewe periode sien mense met diabetes nie visieprobleme op nie.
Retina-oedeem word uitgedruk deur die vaagheid van die "prentjie", wat die lees of manipulering van klein voorwerpe 'n bietjie moeilik maak.
Verder, as retinale bloeding meer gereeld voorkom, praat diabete oor die voorkoms van donker kolle voor die oog wat mettertyd vanself verdwyn.
Diagnose en behandeling
Diagnose van diabetiese retinopatie benodig spesiale toerusting met 'n hoë akkuraatheid. Dit is nodig dat:
- die mate van visieverlies en die toestand van die sentrum van die retina te identifiseer;
- die metode van rekenaarperimetrie (studie van visuele velde) toe te pas om die situasie op die perifere dele van die retina te bepaal;
- ondersoek die voorkant van die oogbal om die toestand van die lens en iris te sien;
- gonioskopie uit te voer;
- tonometrie uit te voer (meting van intraokulêre druk).
As die druk binne die oog binne aanvaarbare perke is, vind die volgende soorte studies plaas op die pupil, wat onder invloed van spesiale druppels uitgebrei word:
- Biomikroskopie van die lens sowel as die glas word uitgevoer.
- Elektrofisiologiese diagnostiese opsies word gebruik wat nodig is om die funksionaliteit van die retina en senuwee (opties) te beoordeel.
- Oftalmobiomicroscopy word gebruik, wat nodig is om die funksionele interaksie van die glasagtige liggaam en die retina te bepaal, asook om veranderinge in die retina op te spoor met die bepaling van die lokalisering daarvan. Hierdie studie behels verpligte fotografering van die resultaat.
- 'N Ultrasoniese scan van die oog word uitgevoer om die toestand van die glasagtige liggaam te visualiseer. Dit is veral sinvol in gevalle waar klagtes verdwyn, as dit moeilik is om of uit te oefen op die onderkant van die gesigsorgaan.
'N Volwaardige diagnose laat nie net die toestand van die organe van die visie bepaal nie, maar kan ook die vooruitgang van die patologie voorspel, sowel as om die waarskynlikheid van 'n negatiewe uitkoms betyds te bepaal. Dit is belangrik vir die keuse van 'n stel maatreëls wat die aanvang van blindheid beduidend kan vertraag.
Behandelingsmaatreëls vir retinopatie sluit in:
- Las retina moxibustion, wat pofferigheid verminder en die aantal bloeding verminder. In 80% van die gevalle is dit moontlik om die proses te stop en verdere gesiggestremdheid tot 12 jaar te stop. So 'n ingryping is in enige stadium moontlik, maar die beste van alles is dat dit op die tweede oomblik verskyn.
- Inleiding tot die gesigsorgane van die middel Ranibizumab. Dit is 'n nuwe tegnologie. Dit stel u in staat om proliferasie te stop en dit gaan goed met laserstolling.
- Glasagtige verwydering (vitrektomie). Hierdie metode word gebruik as die nuutgevormde vaskulêre strukture die glasvormige liggaam binnedring en ernstige bloeding veroorsaak. As dit gebruik word voordat retina-losmaking plaasvind, kan 80% van diabete siensverlies voorkom.
- Geneesmiddelbehandeling. Dit het ten doel om vaskulêre weefsel te versterk en bloeding te stop. Spesiale medisyne teen retinopatie bestaan nog nie. Tans word Tranexamic acid en middels wat daarop gebaseer is, suksesvol gebruik. Maar tog word die mees effektiewe metodes as radikaal beskou, wat hierbo genoem is.
Vooruitsigte
Wanneer 'n persoon met 'n retinopatiese probleem 'n dokter raadpleeg en in die vroeë stadium met behandeling begin het, is daar 'n werklike geleentheid om tot 15 jaar ernstige gesiggestremdheid te vertraag. Dit is onderhewig aan stabiele instandhouding van bloedglukosevlakke van nie hoër as 9 mmol / L nie.
In tipe 1-diabetes ontwikkel gesiggestremdheid vinnig, in teenstelling met die tweede variëteit. Die onstabiele (labiele) verloop van retinopatie versnel die ontwikkeling van negatiewe prosesse.
Voorkoming
Daar is ongelukkig geen voorkomende maatreëls om die risiko van retinopatie met diabetes heeltemal uit te skakel nie.
Sy is meestal 'n onontbeerlike metgesel van hierdie patologie.
Om visieverlies minimaal en nie vinnig te maak nie, moet u van tyd tot tyd deur 'n oogarts waargeneem word.
In die geval van insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 1), is 'n volledige oogondersoek nodig na 5 jaar nadat die hoofdiagnose gemaak is. By tipe 2-diabetes word onmiddellik 'n diagnose van die toestand van die gesigsorgane voorgeskryf.
As retinopatie bevestig word, word die frekwensie van besoeke aan die oogarts deur die stadium bepaal:
- Fase 1 - 1 keer in 'n halwe jaar;
- Fase 2 - 1 keer per kwartaal;
- Stadium 3 - 4 keer per jaar of volgens aanduidings.
Algemene maatreëls vir die voorkoming van retinopatiese toestande by diabetes sluit in:
- gereelde monitering van bloedglukosevlakke (ten minste 4 keer per dag);
- die handhawing van so 'n gesondheidstoestand dat die suikerindeks nie langer as 9 mmol / l oorskry nie;
- tydige verandering in insulien dosisse;
- voldoen aan die dokter se aanbevelings rakende dieet, asook die volgorde van insulien-inspuitings of orale toediening van medisyne om suiker te verminder;
- Vermy skielike verskille in groei en verminder glukose
- bloeddrukopsporing;
- gereelde besoeke aan die endokrinoloog;
- beheer van liggaamsgewig.
Moenie: om die risiko van retinale losmaking tydens retinopatie te verminder nie:
- hef en dra swaar vragte (meer as 5 kg);
- hurk;
- spanning (byvoorbeeld bewegende meubels);
- oefen skerp bewegings uit.
Swanger vroue met 'n retinopatiese toestand kry keisersnee.
Diabetiese retinopatie is gewoonlik 'n onvermydelike feit. Om jare lank kosbare visie te bewaar, is dit belangrik om nie hierdie probleem te begin nie, maar om dit so gou as moontlik op te los.
