Kenmerke van die lewe in tipe 1-diabetes

Diabetes mellitus van tipe I (insulienafhanklik) behoort tot die kategorie chroniese siektes wat verband hou met metaboliese afwykings. Hierdie siekte tref veral die jonger geslag, en daarom word dit jeugdig genoem.

En sodat die proses van aanpassing by 'n nuwe toestand sonder onnodige buitensporigheid plaasvind, is dit raadsaam om te verstaan: waarom die vlak van glukose in die bloed styg, en watter skade 'oortollige suiker' die liggaam kan veroorsaak.

Waar kom insulien vandaan?

Die pankreas is verantwoordelik vir die verskaffing van insulien aan die liggaam. Of liewer die klein deel daarvan, wat 1-2% van die totale orrelvolume uitmaak. Dit is die sogenaamde eilande van Langerhans wat die endokriene funksie verrig.

Elk eiland bevat hormonale aktiewe selle. Hulle is min - slegs 80-200 stuks. na die eiland. Boonop word hierdie klein hoeveelheid hormonale aktiewe selle in vier soorte verdeel:

1. alfa;
2. beta;
3. delta;
4. PP.

Betaselle maak 85% van die totaal uit. Dit is hulle wat insulien produseer.

Hoe insulienglukosepaar werk

Vir ons liggaam is glukose die belangrikste bron van energie wat nodig is vir die gladde werking van al sy weefsels en organe. Die glukosevlak in die bloed moet konstant wees - dit is een van die belangrikste voorwaardes vir die normale werking van ons liggaam.

Maar 'n gesonde persoon dink nie aan hoeveel glukose hy tydens die maaltyd aan die liggaam "afgee" het nie. Hoe handhaaf die liggaam sy normale vlak? Dit is waar beta-selle in die spel kom.

As oortollige glukose met voedsel in die bloedstroom beland, vind 'n skerp vrystelling van insulien plaas. As gevolg hiervan:

• Die prosesse van glukosesintese in die liggaam stop;
• Oorskot wat van buite af ontvang word, word na insulienafhanklike weefsel gestuur - vet, lewer, spiere - vir assimilasie.

Op hierdie oomblik speel insulien die rol van 'n geleier of 'n sleutel, wat die pad na die sel oopmaak vir glukose.

In ons liggaam is daar ook nie-insulienafhanklike weefsels wat glukose direk uit die bloed kan metaboliseer: dit is senuweeweefsel. Die brein behoort ook daaraan - die brein en rugmurg. Dit is sowel goed as sleg: aan die een kant hang die krag van ons "rekenaar" nie van wanfunksies in die pankreas nie, maar dit word nie beskerm teen die skadelike gevolge van oortollige of gebrek aan glukose nie.

As die behoefte aan ekstra energie toegeneem het (u het spanning ervaar, besluit om in die land te gaan werk of in die park te hardloop), begin glukose, wat tans in die bloed is, verteer word. Sodra die vlak onder die toelaatbare vlak daal, word die glukosesintese-proses in die liggaam geaktiveer:

1. Eerstens word glikogeen gestuur vir verwerking - die reserwes daarvan word in die lewer gestoor.
2. As dit nie genoeg is nie, word lipiede en proteïene gebruik.

Wat gebeur met insulien tekort

As intrinsieke insulien nie geproduseer word nie, is daar geen sleutel wat glukose in selle lei nie. Enige maaltyd lei tot 'n toename in bloedsuiker, maar insulienafhanklike weefsels kan dit nie metaboliseer nie. Die selle dryf letterlik in soet stroop, maar absorbeer nie glukose nie - en stuur 'n SOS-sein na die brein: "Ons het geen energie vir die lewe nie."

Die lewer ontvang 'n opdrag om glikogeen te verwerk en stuur gereeld gesintetiseerde glukose na die bloed. As hierdie toevoer uitgeput is, begin die proses van glukoneogenese - proteïene en lipiede word gebruik.

'N Persoon ervaar honger op fisieke vlak, maar maak nie saak hoeveel hy eet nie, sy gewig sal daal, aangesien die liggaam nie energie het nie. Daar is geen materiale vir die sintese van proteïene en lipiede nie.

Die niere probeer die situasie regstel: hulle begin glukose in die urine intens uitskei. Die aantal urinasies per dag neem toe, 'n persoon is dors en drink water in liter - daar is gereeld gevalle waar 'n pasiënt slegs gedurende die nag 'n emmer water gedrink het.

As die liggaam nie op hierdie stadium gehelp word nie, sal akute komplikasies vinnig begin ontwikkel.

Waarheen gaan insulien?

Insulienafhanklike diabetes mellitus kom voor wanneer beta-selle in die pankreas vernietig word. Om die een of ander rede, as gevolg van virusinfeksies (griep, rubella, paratifus, ens.), Verskyn daar teenliggaampies in die immuunstelsel, wat deur die liggaam se eie weefsel as vreemd beskou word. Hulle tree met hulle op soos met vreemdelinge - hulle vernietig hulle eenvoudig.

Benewens virusse, bevat die lys "beskuldigdes" ook die volgende:

• Oormatig gesuiwerde drinkwater;
• Gebrek aan borsvoeding;
• Die baba is te vroeg betrokke by koemelk.

Hierdie teenliggaampies (outo-immuunmerkers) kan opgespoor word deur middel van 'n reeks laboratoriumtoetse. As hulle nie daar is nie, maar die beta-selle vernietig word, word tipe 1-diabetes geklassifiseer as idiopaties - dit wil sê as gevolg van die vernietiging van pankreasselle om 'n onbekende rede.

As 'n metaboliese mislukking alreeds plaasgevind het, gee die pasiënt nie om watter rede hy insulien verloor het nie. Hy het nog 'n manier oor: om 'n kunsmatige insulienpreparaat bekend te stel en aan te pas by nuwe realiteite.

Kliniese tekens van diabetes

Simptome van diabetes sluit in:

• Polyuria - 'n toename in die daaglikse hoeveelheid urine tot 3-10 liter met 'n norm van 1,8-2 liter. Hierdie simptoom kom die meeste voor. Miskien selfs beddegoed;
• Polydipsia is 'n konstante dors: om te blus het dit 'n groot hoeveelheid water nodig - van 8 tot 10 liter, en soms meer. Dikwels gaan hierdie simptoom gepaard met droë mond;
• Polifagie - die verbruik van voedsel in groot hoeveelhede met 'n konstante gevoel van honger en gewigsverlies;
• Onverklaarbare gewigsverandering: die verlies binne 2-3 maande kan 10 kg bereik;
• Slaperigheid, moegheid, verminderde liggaamlike stamina en prestasie;
• Slapeloosheid, duiseligheid, prikkelbaarheid en prikkelbaarheid;
• Die vel en slymvliese jeuk voortdurend;
• Blos verskyn op die wange en ken as gevolg van die uitbreiding van klein bloedvate;
• Pyn in die bene, spierkrampe.

Maar al die bogenoemde simptome is nie die rede vir die diagnose nie. Om dit te bevestig, is dit nodig om laboratoriumtoetse uit te voer:

• Koolhidraatmetabolisme: glukose in die bloed word drie keer bepaal - op 'n leë maag, 1,5-2 uur na eet en voor slaaptyd;
• Geslikte hemoglobien;
• Urine glukose;
• Proteïenmetabolisme (ureum, kreatinien, proteïene);
• Lipiedmetabolisme (cholesterol en ketone);
• Hormonale uitruil.

Met hormonale ondersoeke word nie net die hoeveelheid insulien nie, maar die C-peptied bepaal. Laasgenoemde word in dieselfde hoeveelheid as insulien geproduseer. As die pasiënt reeds insulienterapie ondergaan, kan die hoeveelheid intrinsieke insulien met behulp van die C-peptied bepaal word as dit nog steeds geproduseer word.

Hoe u u lewe kan normaliseer

Terwyl u gesond was, het dit nooit by u opgekom om aandag te gee aan baie lewensbelangrike oomblikke nie: u het geëet wat u van gehou het, en soveel as wat u wou, gehardloop om te oefen of met 'n boek op 'n bank rond te rol - in die algemeen nie verstaan ​​hoe vry u was nie.

Met 'n diagnose van tipe 1-diabeet, moet u u lewenstyl onder streng beheer neem. Oor die algemeen sal die nodige beperkings 'n klein uitwerking op u vryheid hê, maar sielkundig is dit moeilik om te dra. Dit is waarom jongmense in opstand kom en die regime verbreek en hul ligsinnige houding teenoor die siekte prikkel.

Om diabetes op hierdie manier te beveg is nutteloos: die oorwinning sal duidelik nie aan u kant wees nie. U verlies sal vreeslike onomkeerbare komplikasies tot gevolg hê, so dit sal meer korrek wees om 'vriende te maak' met die siekte. En hoe gouer u dit doen, hoe langer sal u lewensgehalte op 'n hoë vlak bly.

. Met behulp van insulienterapie, profilaktiese middels, vitamiene en dieet, benodig hy:

• Vergoed vir koolhidraatmetabolisme;
• Stabiliseer lipiedmetabolisme;
• Handhaaf normale bloeddruk.

'N Diabeet het verskeie' instrumente 'om 'n taak te verrig:

• Insulienterapie;
• dieet;
• Fisieke aktiwiteit;
• Toestel vir selfmonitering (glukometer).

Maak seker dat u deur die skool van diabete gaan: beginners is altyd verlore as hulle die diagnose hoor, en daarom het hulle die hulp van spesialiste nodig.

Insulienterapie

Om die fisiologiese afskeiding van insulien te simuleer, moet 'n diabeet op 'n sekere tyd kunsmatige medisyne bekendstel:

• Basale insulien - 1-2 keer per dag;
• Bolus - voor elke maaltyd.

Basale insuliene word ook verleng of langdurig genoem. Hulle taak is om te vergoed vir die glukose wat die lewer produseer. 'N Gesonde pankreas produseer 24-26 eenhede insulien per dag. Ongeveer dieselfde hoeveelheid sal 'n langdurige middel moet binnedring. Die dokter sal u die dosis aanbeveel.

Maar u kan onafhanklike navorsing doen:

• Moenie vyf uur lank eet nie;
• Meet elke uur suiker;
• As die spronge nie meer as 1,5 mmol / l is nie - word die dosis korrek bepaal;
• Suiker neem skerp af of styg - u moet die hoeveelheid verlengde insulien dienooreenkomstig verminder of vermeerder.

Doen toetsmetings vir 'n paar dae:

• Op die eerste dag - in die oggend;
• In die tweede - middagete;
• In die derde - in die aand.

Dit is raadsaam om snags navorsing te doen. U moet dit net 6 uur na die ete begin.

U kan die behoefte aan toetsing verifieer deur suiker op 'n leë maag te meet: as dit meer as 6,5 mmol / l is, begin die studie.

Dit is moeiliker om die dosis bolusinsulien te bereken. Dit hang af van 'n aantal faktore:

• Bloedglukosevlakke voor etes;
• Die hoeveelheid koolhidraat wat u gaan eet;
• U planne na die bekendstelling van insulien - sal u net ontspan, intellektueel gaan werk of fisies gaan werk;
• Tyd van die dag (vir 1 broodeenheid - daaroor sal ons hieronder bespreek - meer insulien is soggens nodig as in die middag of aand);
• U gesondheidstoestande (as u sukkel met 'n soort infeksie, moet u die dosis insulien met 20-30% verhoog)

Die korrekte berekening van insulien dosisse kan gekontroleer word deur die volgende aanwysers:

• Vaste suiker oorskry nie 6,5 mmol / l nie;
• Twee uur na 'n maaltyd moet dit nie bo 8,0 mmol / L styg nie.

By 'n beginner-diabeet laat die inligting hierbo baie vrae ontstaan: wat is 'n broodeenheid, hoe word fisieke aktiwiteite op glukosevlak weerspieël, en wat as die berekening misluk?

As diabetes vir die eerste keer opgespoor word, sal hierdie syfer 0,4-0,5 U / kg wees. Met 'n ervaring van meer as 1 jaar en 'n goeie vergoeding in die berekening, sal die daaglikse behoefte 0,6 wees, en in die geval van dekompensasie, 0,8 U / kg.

Byvoorbeeld, 'n pasiënt wat 75 kg weeg in die eerste jaar van diabetes, sal 0,5 x 75 = 37,5 eenhede per dag insulien benodig. Dit is moeilik om 'n halwe eenheid te vang, en daarom eindig ons die resultaat tot 38 eenhede.

Hiervan word 50% aan die deel van die verlengde insulien toegewys (10 daarvan - soggens, 9 - snags), en die oorblywende 19 sal soos volg versprei word:

• 8 eenhede - voor ontbyt;
• 6 eenhede - voor middagete;
• 5 eenhede - voor ete.

Dit bly nou om 'n spyskaart op te stel sodat dit broodeenhede bevat wat voldoende is om die dosis insulien wat toegedien word, terug te betaal. Kom ons let eers op wat XE is - broodeenhede, en hoe u dieet daarin kan uitdruk.

Wat is 'n broodeenheid (XE)

'N Brodeenheid is 'n voorwaardelike waarde wat ooreenstem met 10 gram koolhidrate (voedingsvesel uitgesluit).

Byna elke produk bevat koolhidrate. By sommige is hul getal so klein dat hulle by die berekening van die insulien dosis verwaarloos kan word. Die belangrikste bronne van koolhidrate is suiker, meel, graan, vrugte, aartappels en lekkers - suikerhoudende drankies, lekkers, sjokolade.

Maar daar is een saak: die ontwikkelaars van hierdie belangrike dokument het aangedui hoeveel 'n spesifieke produk op een XE in sy rou vorm val. Een broodeenheid stem byvoorbeeld ooreen met 15 gram bokwiet.

U moet agterkom hoe u dit alles met die voltooide pap kan verbind? Per slot van rekening kan dit breekbaar of viskeus wees. En u kan nie bepaal hoeveel koolhidrate met 'n bord kos in u liggaam kom nie.

Aanvanklik sal u (of u geliefdes) hard moet werk en die volgende werk doen:

1. Koop kombuisskale;
2. Weeg die graan versigtig en omskakel die gewig daarvan in broodeenhede;
3. Om neer te skryf in watter verhouding jy water en graan inneem;
4. Weeg die pan waarin pap kook;
5. Weeg dit met die voorbereide gereg en trek die gewig van die leë pan van die resulterende figuur af;
6. Deel die resultaat deur die aantal broodeenhede (sien paragraaf 2).

Gestel jy het pap in 'n verhouding van 1: 4 gekook, en die gewig van een broodeenheid van die finale produk was 60 gram. Sit nou die bord op die skaal en vul dit met kos: sit 120 g - eet 2 XE, verhoog die porsie tot 180 g - kry 3 XE.

As u al u aksies op papier regmaak en nooit die verhoudings verander nie, hoef u die daaropvolgende kere slegs die hoeveelheid graan en klaargemaakte graan te weeg.

Volgens hierdie skema kan u die gewig van een XE van enige gereg akkuraat bereken. Sommige diabete probeer hierdie waarde met die oog bepaal, wat lei tot 'n baie betreurenswaardige resultaat: óf hipoglykemie óf hiperglikemie.

Lasbeplanning

Let daarop dat fisieke aktiwiteit die sensitiwiteit van insulienafhanklike weefsels verander. 'N Gesonde liggaam verminder die sekresie van insulien outomaties met die helfte.

Diabete moet enige van hul dade noukeurig beplan. As hy van plan is om sy liggaam aan langdurige fisieke aktiwiteit bloot te stel, sal hy eers die vlak van glukose in die bloed moet uitvind op die eerste oomblik van aksie. As hy gekomponeer het:

• 4,5 mmol / l, moet hy 1-4 XE eet voordat hy oefen;
• 5-9 XE - voeg slegs 1-2 XE aan die begin by, maar elke uur moet u nog een broodeenheid eet;
• 10-14 mmol / l - daar is niks om te eet nie.

Komplikasies van tipe 1-diabetes

Komplikasies van diabetes kan in drie groepe verdeel word:

• skerp;
• later;
• Chroniese.

Akute sluit komplikasies in wat kan lei tot die dood van 'n persoon. Hulle ontwikkel baie vinnig, en slegs tydige hulp kan die lewe van 'n diabeet red. Dit sluit in:

• Ketoasidose: vind plaas as gevolg van die ophoping van ketoonliggame (asetoon);
• Hipoglukemie: 'n vinnige afname in bloedglukose. Die rede vir so 'n daling kan 'n verkeerd berekende dosis insulien, sterk alkohol, slapheid, groot fisieke inspanning wees, nie vergoed deur die ekstra inname van koolhidrate nie;
• Hiperglukemie: hoë bloedsuiker. Dit kan op 'n leë maag voorkom - met langdurige onthouding van eet of na eet, as die dosis insulien nie ooreenstem met die aantal broodeenhede wat geëet word nie.

Laat komplikasies sluit in:

• Retinopatie, waarin die retina beïnvloed word, kom bloeding in die fundus voor, en as gevolg hiervan, visieverlies;
• Angiopatie - die sogenaamde skending van vaskulêre deurlaatbaarheid;
• Polyneuropatie - wat tot uitdrukking kom in die verlies van die sensitiwiteit van die ledemate vir hitte, koue en pyn. Eerstens is daar 'n brandende sensasie in die bene: dit voel veral in die nag duidelik - dit is die eerste simptoom van poli-neuropatie;
• Diabetiese voet - 'n komplikasie, gepaard met die voorkoms van purulente absesse, oop maagsere en nekrotiese areas op die bene van 'n diabeet. Daar moet veral op die voete aandag geskenk word: higiëne, die keuse van die regte skoene, die dra van sokkies wat nie 'n elastiese band het nie, ens.

Aangename chroniese komplikasies sluit skade in bloedvate, vel en niere in. Trofiese ulkusse, hartaanvalle, beroertes, hartsiektes en nefropatie is algemene metgeselle van diabete.

Maar diabete moet een baie belangrike ding verstaan: slegs in sy vermoë om die oomblik van manifestasie van hierdie formidabele komplikasies nader te bring of te vertraag. As hy sy siekte ernstig opneem, sal dit sagter wees. Maar u moet net u hand na die regimen en beheer beheer - en u kry 'n volledige stel laat komplikasies 'n paar jaar na die aanvang van diabetes.