Insulien is die enigste hormoon wat bloedsuiker verlaag, die opname en eliminasie van glukose in weefsels stimuleer en die vorming van ketonliggame voorkom. Laasgenoemde in oormaat veroorsaak ketoasidose, 'n gevaarlike komplikasie van suikersiekte.
Insulienterapie is 'n progressiewe en mees toepaslike metode van terapie, wat daarop gemik is om te kompenseer vir die mislukking van koolhidraatmetabolisme deur insulienmiddels.
Dit word gebruik om insulienafhanklike diabetes te behandel, vir die korttermyn behandeling van tipe 2-diabetes, voor chirurgie, vir akute respiratoriese virusinfeksies en ander patologieë, vir die behandeling van tipe 2-diabetes, indien medikasie wat suiker verminder nie doeltreffend is nie. Oorweeg die tipes en beginsels van insulienterapie.
Skema
Insulienterapie word uitgevoer volgens 'n spesiale skema wat deur 'n endokrinoloog ontwikkel is. Die dokter kies die soorte insulien (vinnige of langdurige werking), tyd van toediening, dosis.
As 'n endokrinoloog behandeling voorskryf sonder om die resultate van selfmonitering van suiker na te gaan, is dit beter om 'n ander dokter te soek, anders kan u na 'n nefoloog gaan met verskillende niersiektes of chirurge wat die onderste ledemate amputeer.
Die dokter moet bepaal watter soort insulien nodig is om normale vastende glukemie te handhaaf, of vinnigwerkende hormooninspuitings nodig is, of as die diabeet korttermyn- en langdurige insulien benodig.
'N Endokrinoloog benodig die afgelope week metings van die pasiënt se glukemie en 'n beskrywing van die omstandighede rondom hulle:
- Maaltyd;
- Die hoeveelheid en eienskappe van die kos wat geëet word;
- Die teenwoordigheid van fisieke aktiwiteit, bepaal die duur daarvan;
- Duur en dosis van medikasie vir orale diabetes;
- Die teenwoordigheid van aansteeklike en ander patologieë;
- Toename of afname in suiker snags (daar word bepaal of 'n dosis van 'n uitgebreide hormoon by bedtyd benodig word).
Uit te voer
Waarom inspuitings en nie pille nie? Na orale toediening word die stof te vinnig in die spysverteringskanaal vernietig. Menslike insulienpreparate, wat nou in die behandeling gebruik word, word op verskillende maniere verkry: semi-sintetiese metode of biosinteties.
Voorheen is insulien vir bees- en varkvleis gebruik, maar na lang studies is bewys dat die eienskappe van hierdie twee bronne die gesondheid van mense negatief beïnvloed en allergiese reaksies veroorsaak.
Hoogs gesuiwerde hormoon. Die resulterende stof op biosintetiese wyse bevat nie skadelike onsuiwerhede nie.
Die volgende komponente word by die verwerkte menslike insulien gevoeg:
- Met 'n verlengende effek;
- ontsmettingsmiddels;
- Kristalliseer.
Voordat u met die behandeling begin, moet u uself vergewis van die beginsels en reëls van insulienterapie:
- Voor die inspuiting word die beoogde plek van blootstelling deeglik geknie;
- Gebruik spesiale insulien spuite met 'n dun naald of 'n spuitpen.
Laasgenoemde se voordele:
- 'N Spesiaal ontwerpte naald kan die pyn van die inspuiting verminder;
- Gemaklik gebruik; inspuitings kan byna enige tyd gedoen word.
Die behandeling moet die volgende insluit:
- Vas - 'n inspuiting van kort en lang duur;
- Korttermyninspuiting voor middagete;
- "Vinnige" hormoon voor ete;
- Langwerkende inspuiting voor slaaptyd.
Faktore beïnvloed die opname van insulien:
- Temperatuur, oplosbaarheid;
- Verhoog dit die toedieningsvolume;
- Fisieke aktiwiteit;
- Ervaar die pasiënt stres.
Indikasies vir insulienterapie:
- Tipe 1-diabetes
- ketoasidose;
- koma;
- Besmetlike en purulente prosesse by diabete;
- Chroniese akute patologieë by diabete;
- Oneffektiwiteit van orale middels wat suiker verlaag in tipe 2-diabetes;
- Die pasiënt het vinnig baie gewig verloor in 'n kort tydjie.
Tipes terapie
Oorweeg moderne soorte insulienterapie.
Verskerp
Hierdie tegniek word gebruik wanneer die pasiënt nie oortollige gewig of konstante spanning het nie. Die middel word een keer per dag per eenheid per kilogram gewig voorgeskryf. Simuleer die natuurlike afskeiding van die hormoon in die liggaam maksimaal.
Terme en voorwaardes:
- Die hormoon moet in 'n hoeveelheid voorsien word om glukose uit te skei;
- Die ingevoerde stof moet die maagsekresie, wat deur die menslike pankreas afgeskei word, volledig simuleer.
Die tegniek is geskik vir insulienterapie van tipe 1-diabetes mellitus.
Bogenoemde vereistes vorm die skema van die oorweegse tipe terapie, wanneer die daaglikse dosis insulien verdeel word in 'n hormoon met 'n kort- of langtermyneffek. Laasgenoemde tipe word soggens en saans bekendgestel.
Neem kortwerkende insulien na 'n hoëkoolhidraatmaaltyd. Kos moet koolhidrate bevat. Die dokter skryf die dosis afsonderlik voor.
'N Tipe 1-diabetes pasiënt moet gereeld glukemie meet voordat hy eet.
Tradisionele
Dit is 'n gekombineerde tegniek wat insuliene van verskillende periodes van werking in een inspuiting kombineer. Die grootste voordeel is dat die aantal inspuitings per dag verminder word tot drie. Dit is die minimum bedrag.
'N Beduidende minuut is dat dit nie die fisiologiese afskeiding van die pankreas volledig naboots nie. Die absolute kompensasie vir die mislukking van die koolhidraatmetabolisme van die pasiënt vind dus nie plaas nie.
Die pasiënt doen twee inspuitings per dag, en stel stowwe van kort en langdurige werking in. Hormone met 'n gemiddelde periode van twee derdes van die dosis medisyne. Nog 'n derde is gereserveer vir korttermynfondse.
'N Pasiënt met tipe 1-diabetes mag nie gereeld glukosemetings neem voor etes nie.
Insulienpompterapie
Dit is 'n soort elektroniese toestel wat insulien-inspuitings deur die loop van die uur uitvoer met kort-en ultra-korttermyn aksie in minimale dosisse.
Die toestel werk in verskillende maniere van toediening van medisyne:
- Deurlopende insulien aflewering in 'n klein dosis (basale dosis). Hierdie skema boots die hormoonvrystelling van die hormoon na. Hiermee kan u die gebruik van langwerkende insuliene vervang.
- Bolussnelheid - die frekwensie van toediening van die geneesmiddel, die diabeet reguleer die dosering daarvan onafhanklik. Dit word voor etes gebruik of met 'n verhoogde glukemiese indeks.
As 'n bolus gebruik word, vervang sulke insulienterapie die hormoon met 'n ultra-kort of kort aksie. Die kompleks van modusse bied die naaste moontlike nabootsing van hormoonafskeiding. Die kateter word elke drie dae vervang.
Die hormoon gaan deur die elastiese kateters van die pomp. 'N Spesiale kanule word onder die vel geplaas waar die spuitnaald met ander tegnieke aangebring word. Dit word in minimale dosisse gegee teen 'n spoed wat deur die pasiënt geprogrammeer is, en die stof word onmiddellik opgeneem. Skedules kan elke 30 minute verander.
Ander voordele verbonde aan die gebruik van die toestel:
- Hoë dosis akkuraatheid, minimum toename in bolus dosis;
- Die aantal leestekens word verminder;
- Dit help om die dosis bolusinsulien te bereken (die pasiënt voer data oor sy glukemiese metings en ander indikators in die program in);
- Die toestel kan so gekonfigureer word dat dit nie terselfdertyd 'n bolus-dosis toedien nie, maar die proses verleng (effektief as 'n suikersiekte trae koolhidrate verbruik of in die geval van 'n lang feesmaal);
- Die pomp meet glukemie voortdurend, waarsku teen 'n oormaat suiker;
- Die invoer van 'n stof om suiker te normaliseer, kan die snelheid verander (byvoorbeeld, die toevoer van die hormoon word afgeskakel met hipoglukemie);
- Moderne pompe is in staat om 'n datalogboek vir 'n paar maande op te slaan, inligting aan 'n rekenaar oor te dra; die funksie is baie gerieflik vir die pasiënt en die dokter.
Terapie vir verskillende tipes diabetes
Die terapeutiese behandeling vir tipe 1-diabetes word gekenmerk deur die toediening van insulien twee keer per dag. Die bekendstelling van 'n bolus - voordat kos toegedien word.
Die kombinasie van regimes word 'n basiese bolusterapie genoem, asook 'n veelvuldige inspuiting. Een van die soorte is versterkte insulienterapie.
Die endokrinoloog kies die dosis, met inagneming van baie faktore. Basale insulien kan ongeveer 50% van die daaglikse dosis beslaan. Die dosis van die bolushormoon word individueel bereken.
Insulienterapie vir tipe 2-diabetes begin met die geleidelike toevoeging van klein dosisse van die proteïenhormoon by medisyne wat die suikervlakke verlaag. As die pasiënt die langwerkende basale hormoon vir die eerste keer voorgeskryf het, word 'n daaglikse dosis van 10 IE gekies. U moet die medisyne terselfdertyd toedien.
Vroeë behandeling
As deel van terapeutiese metodes vir kinders, word 'kort' en 'medium' hormone gekombineer. In 'n eenvoudige modus moet goeie vergoeding gehandhaaf word. As die kind meer as 12 jaar oud is, word intensiewe terapie uitgevoer.
Die dosis word in stadiums aangepas. Uitslae word oor 'n paar dae bepaal. Gesamentlike dosisaanpassing soggens en saans moet nie toegelaat word nie. By die keuse van 'n behandelingsmetode neem die dokter 'n groot aantal faktore en kenmerke van die liggaam van 'n klein pasiënt in ag.
Die hoë gehalte van die medisyne skakel die risiko vir ernstige allergiese reaksies en die ontwikkeling van lipodystrofie op die inspuitplekke uit. Met lipodystrofie is daar geen vetlaag nie. Dit is 'n ernstige komplikasie. Die siekte word baie lank behandel, en u kan nie ophou om insulien te spuit nie.
Diabete van jong ouderdom met 'n hoë sensitiwiteit word met verdunde analoë ingespuit. Met hierdie benadering is die risiko van 'n skerp afname in glukose minimaal as gevolg van die korrekte dosis wat gestel is.
Die toestand van kinders in die eerste lewensjare moet veral gekyk word, aangesien die reaksie op die gebruik van bewese en betroubare middels onvoorspelbaar is.
Behandeling vir swanger vroue
Swanger insulienterapie handhaaf 'n voldoende vastende glukose en na eet. Die metabolisme van 'n vrou in 'n onstabiele posisie, gereelde terapie is nodig. Die behoefte aan insulien gedurende hierdie periode neem toe.
Om hiperglukemie te voorkom, word daar gewoonlik soggens en na etes 2 inspuitings per dag gegee. Kort, medium, gekombineerde preparate word voor die eerste en laaste maaltyd gebruik.
Dit voorkom hiperglykemie in die nag deur 'n inspuiting wat voor slaaptyd gedoen word. Ligte hipoglukemie is moontlik. Vir vroue in posisie is hierdie verskynsel nie gevaarlik nie. As daar 'n bedreiging van voortydige geboorte is, word 'n intraveneuse oplossing van magnesiumsulfaat voorgeskryf. Ander suikerverlagende middels vir 'n swanger vrou is teenaangedui.
Tydens die bevalling word glukemie noukeurig en uurliks gemonitor. Dit kan spring as gevolg van spanning of vinnig val.
Vir geestesongesteldheid
Behandeling verwys gewoonlik na pasiënte met skisofrenie. 'N Voorlopige ondersoek word gedoen na die somatiese toestand van pasiënte. Met insulienterapie in psigiatrie word die eerste inspuiting die naweek op 'n leë maag gedoen - 'n pouse.
Hipoglukemie ontwikkel. Pasiënte mag kla oor swakheid, honger, dors, rooi integument, sweet is moontlik. Die pols versnel. Pasiënte reageer traag op wat gebeur en duik in die middagslapie.
In hierdie toestand staan hulle 3 uur lank. Hulle gee 'n glas warm soet tee, 'n hoëkoolhidraatontbyt. Die vlak van glukemie word herstel, pasiënte keer terug na hul oorspronklike toestand.
In die volgende fase van die behandeling word die dosis van die middel verhoog, die bewussyn verswak in 'n bedwelming. Die toestand word na 20 minute genormaliseer, 'n drupper word geplaas. 'N Glukose-oplossing word gegiet en dan dig gevoer met 'n hoë-koolhidraat voedsel.
In die laaste stadium lei terapie die pasiënt in 'n grensstaat soortgelyk aan 'n koma. Na 'n halfuur begin die pasiënt dringend “terugkeer”.
Bestee ongeveer twee dosyn sessies. Nadat die dosis van die hormoon geleidelik verminder is totdat dit heeltemal gekanselleer is.
Met sulke insulienterapie vir geestesversteurings kan die volgende komplikasies voorkom:
- Uitgerekte koma. Die pasiënt kan nie na hul vorige toestand terugbesorg word nie. Dan word 'n oplossing van kafeïen, glukose in 'n aar ingespuit. As daar geen resultaat is nie, word 'n adrenalienoplossing gebruik. U kan nie 'n tweede keer in 'n ry glukose inspuit nie. 'N koma van hipoglisemies kan hiperglisemies word.
- Herhaalde koma. Moontlik 'n geruime tyd nadat die eerste koma gestaak is. Die toestand stop op dieselfde manier as by 'n gewone koma.
Die gevolge van onbehoorlike behandeling
Moontlike komplikasies van insulienterapie:
- Allergie vir inspuitingsplekke. Rooierige gebiede en jeuk verskyn na onbehoorlike inspuitingstegnologie, die gebruik van te stomp naalde, ysige insulien, onbehoorlike seleksie van die perseel.
- Lipodystrofie, waarin die onderhuidse vetlaag op die inspuitplek van insulien verdwyn. 'N Klein fossa vorm.
- Lipohypertrophy. Vetseëls verskyn op inspuitplekke.
Nog 'n komplikasie is dat die suikervlak daal, en hipo-glukemie ontwikkel. Pasiënte voel erge honger, sweet neem toe, bewing verskyn, hartklop versnel. Dit kom voor as gevolg van die toediening van 'n groot dosis of 'n klein hoeveelheid kos. Skokke, oormatige fisieke aktiwiteit kan die ontwikkeling van die toestand beïnvloed.
Dit is lig en swaar. Hulle word op hul eie van ligte hipoglukemie ontslae, neem koolhidrate op. Slaag vinnig en spoorloos. Erge vorm kan gepaard gaan met hipoglisemiese koma. Die pasiënt benodig dringende mediese sorg.
As u verkeerd berekende dosisse voorgeskryf word, word die toestand van die pasiënt vererger. Nierversaking kan ontwikkel, bloedtoevoer na die ledemate kan benadeel word. Dan is gangreen prosesse moontlik in die weefsels.
Die hoofdoel van moderne insulienterapie is om die vlak van koolhidraatmetabolisme te handhaaf naby dit wat by 'n gesonde persoon waargeneem word. Voortdurend verhoogde suiker lei tot ernstige komplikasies: diabetes mellitus, ketonuria, ketoasidose, gestremdheid, amputasie van ledemate, voortydige dood van pasiënte.
