Asetonemiese sindroom by kinders en volwassenes

Met 'n tekort aan bloedglukose word die liggaam herorganiseer om energie uit ander bronne te produseer, terwyl die asetonemiese sindroom ontwikkel. Hierdie toestand word as patologies beskou, aangesien dit gepaard gaan met die vrystelling van ketonliggame - asetoon- en ketosure, wat in groot hoeveelhede vergiftiging van die liggaam veroorsaak. Die sindroom kom meestal voor by kinders, volwassenes met uitputting en vetsug, pasiënte met diabetes mellitus en ander endokriene afwykings. 'N Toename in asetoonkonsentrasie gaan gepaard met lusteloosheid, braking en ontwatering. Hierdie toestand is die gevaarlikste vir jong kinders en mense met insulien tekort.

Patogenese

Die maklikste manier vir die liggaam om in sy energiebehoeftes te voorsien, is om glukose af te breek. In 'n klein hoeveelheid is dit altyd in ons bloed; die belangrikste bron is voedsel met koolhidrate. Nadat hulle geëet het, neem die bloedglukosevlak vinnig toe, en dan word dit ook vinnig deur die bloedstroom na alle liggaamselle versprei.

As iemand nie betyds eet nie, word glukosetekort gedek deur 'n toevoer van glikogeen. Dit is 'n polisakkaried wat in die lewer en spiere geberg word. Spierweefsel kan tot 400 g glikogeen stoor. Hierdie suiker word slegs plaaslik, op die plek verbruik, en kan nie in die bloed beland nie. Daar is minder glikogeen in die lewer - ongeveer 100 g by volwassenes en 50 g by kinders in die laerskool ouderdom. Dit word in die bloedstroom gegooi en versprei deur die hele liggaam. Onder normale omstandighede is hierdie glikogeen genoeg vir ongeveer 'n dag, met oefening word dit minder as 'n uur spandeer. By kinders word glikogeen vinniger verbruik, aangesien hul lewenstyl meer aktief is as by volwassenes, en die polisakkariedreserwes minder is.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

As die pakhuis van glikogeen uitgeput is en suiker nie in die bloedstroom ontvang is nie, bevat die liggaam 'n ander meganisme - lipolise. Dit is die proses om vette in vetsure en dan in koënsiem A te verdeel. In daaropvolgende reaksies word die energie wat deur die liggaam benodig word vrygestel, word cholesterol en ketoonliggame gesintetiseer. In klein hoeveelhede is ketone veilig, dit kan in urine en bloed gevind word sonder om skade aan te doen. As vet aktief afbreek, is daar dehidrasie of nierprobleme, het asetoon nie tyd om uit te skei nie en begin dit ophoop. In hierdie geval praat hulle van asetonemiese sindroom. Die tekens daarvan is die groei van ketone in die bloed - asetonemie en die uitskeiding daarvan in die urine - asetonurie.

Dit is belangrik om: Moet ons bang wees vir asetoon in die urine en die redes vir die toename hiervan, het ons hieroor gepraat - lees meer

Oorsake van die sindroom

Tot 'n gebrek aan glukose en asetonemiesindroom van verskillende erns kan dit lei tot:

1. Onvoldoende inname van koolhidrate saam met voedsel, byvoorbeeld 'n lae-koolhidraatdieet om gewig te verloor of vir pasiënte met diabetes. Langtermyn koolhidraat tekort verminder die vermoë van die lewer om glikogeen te stoor, dus ontwikkel die asetonemiese sindroom vinniger by aanhangers van so 'n dieet as by mense wat genoeg sakkariede verbruik. By 'n kind word die vermoë om glikogeen op te bou, selfs voor die geboorte gevorm. As gevolg van die klein aantal, benodig babas gereelde maaltye met 'n verpligte koolhidraatinhoud.
2. Vetterige proteïene met 'n relatiewe gebrek aan koolhidrate.
3. Toestande gepaard met verhoogde energie-uitgawes. Asetonemiese sindroom is om hierdie rede kenmerkend vir kinders onder die ouderdom van 8 jaar. Hulle het spanning, infeksie, vergiftiging en selfs oorslaan van ete kan lei tot die vorming van ketone. Sommige babas het 'n geneigdheid tot asetonurie; hulle is gewoonlik dun, beweeglik, maklik opgewonde, met 'n swak eetlus en 'n klein hoeveelheid glukogeen. By volwassenes word asetoon in beduidende hoeveelhede vrygestel na ernstige beserings, operasies en uitgang van 'n koma, daarom word die pasiënt op hierdie tydstip binneaars met glukose ingespuit.
4. Met toksikose of preeklampsie, wat gepaard gaan met braking en 'n gebrek aan eetlus, kry 'n swanger vrou nie genoeg koolhidrate nie, dus begin vette in die liggaam afbreek en asetoon word afgeskei. Soos by kinders, kan die oorsaak van die sindroom by swanger vroue enige siekte en emosionele ervaring wees.
5. 'N Lang spierlas met hoë intensiteit verbrand glukose- en glikogeenopslag, en die opname van glukose duur nog lank na oefening of fisieke arbeid. Om asetonemiesindroom te voorkom, word dit aanbeveel om koolhidrate na die vrag te gebruik - "maak die koolhidraatvenster toe." En andersom, as die doel van die les gewig verloor, is dit ongewenste vir 'n paar uur, want dit is op die oomblik dat vet afgebreek word.
6. Beëindiging van insulienproduksie by tipe 1-diabetes. In die afwesigheid van 'n eie hormoon, verloor suiker die vermoë om die selle binne te gaan, dus vette breek veral vinnig af. Asetonemiesindroom ontwikkel met die aanvang van diabetes mellitus of 'n onvoldoende dosis voorgeskrewe insulienpreparate en kan vinnig ontwikkel tot 'n ketoasidotiese koma.
7. 'N Beduidende afname in insulinesintese by ernstige diabetes tipe 2. In die algemeen word die pasiënt op hierdie tydstip oorgeplaas na insulienterapie om hiperglykemie en honger van die weefsel te voorkom. As dit nie gebeur nie, tesame met die groei van bloedsuiker, ontwikkel 'n asetonemiese sindroom.
8. Sterk insulienweerstandigheid by pasiënte met tipe 2-diabetes. In hierdie toestand is suiker en insulien genoeg in die bloed, maar die selmembrane laat dit nie in nie. Die belangrikste oorsaak van weerstand is vetsug en 'n gebrek aan beweging.
9. Gereelde gebruik van alkohol help om die hoeveelheid glikogeen te verminder, wat die ontwikkeling van die sindroom versnel.

Simptome van asetonemie

Die eerste simptome word geassosieer met ketoonvergiftiging. Lusteloosheid, moegheid, naarheid, hoofpyn, swaarmoedigheid of ander ongemak in die buik kan gevoel word.

Namate die konsentrasie ketone toeneem, word die volgende waargeneem:

• aanhoudende braking. Aanvalle kan etlike ure duur, waartydens die pasiënt al die vloeistof wat gedurende hierdie periode verbruik word, verloor. Braak gee die reuk van asetoon uit. Moontlike braking van gal en selfs bloed;
• dieselfde geur word deur die asemhaling van die pasiënt en soms van sy vel gevoel;
• pyn in die peritoneum, dikwels soortgelyk aan die simptome van 'n akute buik: skerp, vererger na druk. Diarree is moontlik;
• vinnig groeiende swakheid. Die kind lieg en reageer traag op dinge wat voorheen vir hom interessant was;
• fotofobie - die pasiënt vra om die lig uit te skakel, die gordyne te teken, kla van pyn in die oë;
• temperatuur kan styg;
• dehidrasie as gevolg van gereelde braking en diarree, die pasiënt het droë lippe, min speeksel, urine word uitgeskei in 'n klein volume, donker van kleur.

As die kind geneig is tot asetonemiesindroom, het hy van tyd tot tyd dieselfde simptome. Na 'n paar episodes van asetonemie, leer ouers om hierdie toestand vinnig te herken en te stop. Tuisbehandeling is moontlik met die aanvanklike manifestasies van die sindroom. As die baba te min drink en minder geneig is om te urineer, aangesien al die vloeistof uitkom met braking, moet u 'n dokter skakel. Hoe jonger die kind, hoe vinniger ontwikkel hy dehidrasie.

Gevaar en moontlike gevolge

Dikwels word ketoonliggame in 'n klein volume gevorm, wat deur die niere en longe uitgeskei word en word nie met 'n gesondheidsrisiko geassosieer nie. Asetonemiese sindroom is slegs gevaarlik vir kinders, verswakte pasiënte en diabete.

As gevolg van hul lae gewig, verhoog die konsentrasie ketone vinnig by kinders, braking begin en gevaarlike dehidrasie ontwikkel. In hierdie toestand is dit onmoontlik vir hulle om koolhidrate in voedsel te gee, daarom is hospitalisasie en intraveneuse infusies van glukose nodig.

In diabetes is asetoon veilig as dit veroorsaak word deur 'n lae-koolhidraatdieet of fisiese aktiwiteit. Maar as die asetonemiese sindroom gepaard gaan met hoë bloedsuiker, neem die risiko aansienlik toe. In hierdie toestand word poliurie waargeneem - oormatige uitskeiding van urine, wat ontwatering veroorsaak. Die liggaam reageer op 'n tekort aan vloeistof deur die behoud van urine, en dus ketone. As die ophoping van asetoon kan lei en diabetiese nefropatie, gepaard met nierversaking. 'N Toename in die konsentrasie van ketone verhoog die digtheid van bloed en die suurheid daarvan. Die kompleks van bogenoemde afwykings word diabetiese ketoasidose genoem. As u dit nie betyds stop nie, lei ketoasidose tot hiperglikemiese koma.

Diagnose

Dit is gewoonlik nie moeilik om die oorsaak van 'n pasiënt se welstand by 'n diabetes te bepaal as hy gereeld 'n glukometer gebruik en sy gesondheid monitor nie. Dit is moeiliker om die eerste voorkoms van asetonemiesindroom by 'n kind te diagnoseer, gewoonlik word babas met kenmerkende simptome in die besmetlike afdeling opgeneem, en nadat die korrekte diagnose gemaak is, word hulle na die gastro-enterologiese eenheid oorgedra vir behandeling. In die toekoms kan ouers gereedskap koop om asetoon tuis te bepaal, en die sindroom betyds te diagnoseer en stop sonder die hulp van dokters.

Laboratoriummetodes

In die hospitaal word bloed en urine geneem om ketone op te spoor. In urine word asetoon bepaal deur 'n semi-kwantitatiewe metode, die resultaat van hierdie analise is 1 tot 4 pluspunte. Hoe hoër die konsentrasie, hoe meer pluspunte.

Dekripsie van die analise:

Bloedketone word bepaal in mmol / l, die norm is by van 0,4 tot 1,7, afhangende van die metode wat in die analise gebruik is. 'N Toename tot 100-170 mmol / l word waargeneem as ketoasidotiese koma.

Druk metodes uit

Tuis word asetoon in die urine maklik opgespoor deur spesiale toetsstrokies wat op die beginsel van lakmuspapier werk. Die algemeenste is Ketogluk (50 stuks vir 240 roebels), Uriket (150 roebels), Ketofan (200 roebels). Die konsentrasie van ketone word bepaal deur die kleur van die toetsstrook na onderdompeling in urine.

Gebruiksvoorwaardes:

1. Versamel urine in 'n houer. Vir ontleding moet urine vars wees, dit kan nie langer as 2 uur geberg word nie.
2. Kry 'n toetsstrook. Maak die houer onmiddellik toe, aangesien die oorblywende stroke agteruitgaan weens kontak met die lug.
3. Onderste deel van die strook met die aanwyser in die urine vir 5 sekondes.
4. Haal die strook uit. Raak haar rand aan 'n servet sodat oortollige urine geabsorbeer word.
5. Vergelyk die kleur van die aanwyser na 2 minute met die skaal op die verpakking en bepaal die vlak van ketone. Hoe meer versadig die kleur, hoe hoër is die asetoon.

Pasiënte met diabetes kan glukometermodelle gebruik om suiker en bloedketone op te spoor. Om asetoon op te spoor, moet u 'n aparte strook koop.

Asetonemiese sindroom verligting

Die algemene reël vir die behandeling van asetonemiesindroom is die uitskakeling van dehidrasie. Die pasiënt moet gereeld, maar bietjie vir bietjie vloeistof gegee word. As herhaalde braking waargeneem word, moet u elke 5 minute letterlik 'n lepel drink totdat die simptome van uitdroging verdwyn en die urine in 'n normale hoeveelheid begin uitvloei. Terselfdertyd moet die oorsaak van asetonemie uitgeskakel word.

In pasiënte met diabetes

As asetoon in diabetes voorkom, is die eerste ding wat u moet doen, bloedglukose te meet. As dit aansienlik verhoog word (> 13 mmol / L), is die risiko vir ketoasidose groot. Om glukose te verminder, moet u Metformin drink, koolhidrate uitskakel van die dieet of 'n regte insulieninspuiting doen.

Asetoon begin eers daal nadat die normale urinering herstel is. Om dit te kan doen, benodig u 'n oorvloedige onversoete drankie, die beste van alle gewone stil water by kamertemperatuur. Met langdurige braking word spesiale herhidrasieoplossings gebruik - Regidron, Trisol, Hydrovit. Kos en drankies met koolhidrate word slegs toegelaat na die normalisering van glukemie.

In die hospitaal sal die pasiënt bloedsuiker verlaag word met behulp van insulienterapie, die druppels sal die hoeveelheid vloeistof in die liggaam herstel. Met die tydige toegang tot dokters, veroorsaak die asetonemiese sindroom nie die liggaam aansienlike skade nie.

By kinders

Asetonemiese sindroom kom gereeld voor by kinders, dit kan gereeld vinnig gestop word. Sommige babas “gee” asetoon vir elke kwaal, soos verkoue of eenmalige braking, en selfs vir nuwe situasies of te aktiewe speletjies. Dit is nie die moeite werd om te vrees nie, deur die adolessensie sal glikogeenstore toeneem, en die sindroom sal nie meer pla nie.

Sodra die kind 'n ongewone toestand het - traanheid, slaperigheid, slaperigheid, moet u die asetoon onmiddellik in die urine meet. Om dit te doen, moet u altyd tuisstrokies by die huis hê. As daar selfs 'n effense toename is, dan is daar 'n tekort aan koolhidrate. Die vinnigste manier is om dit op te maak met behulp van 'n soet drankie: kompote, sap, tee. Na sodanige behandeling stop die vorming van ketone, sal daar geen braking wees nie.

Asetonemiesindroom kan dikwels nie heel aan die begin voorkom word nie. Dit gebeur dat braking by 'n kind vroeg in die oggend begin, na 'n nag se slaap. In hierdie geval is die taktiek dieselfde - ons vang die baba. Dit is beter om droëvrugte-kompote, glukose-oplossing of suurlemoen saam met heuning te gebruik. Drink moet warm wees. Koolzuurhoudende drankies is ongewens, aangesien dit buikpyn kan verhoog. As braking herhaal word, gee die vloeistof baie gereeld per teelepel. As die kind diabetes het, maar daar is geen hiperglikemie nie, moet 'n soet drankie gepaard gaan met die toediening van insulien.

Tydens die behandeling moet u die teenwoordigheid van urinering monitor. Met voldoende vloeistofinname moet die kind ten minste elke 3 uur toilet toe gaan, moet die urine lig wees.

Bel in die volgende gevalle 'n ambulans vir asetonemiesindroom by kinders:

• baba minder as 4 maande oud;
• braking, ondanks behandeling, swaarder word, alle dronk vloeistowwe verloor;
• daar is langer as 6 uur geen urine nie;
• braaksel bevat klein deeltjies van donkerbruin kleur;
• verwarde bewussyn of onvanpaste gedrag word waargeneem;
• ongewone asemhaling is teenwoordig;
• buikpyn verdwyn nie na 'n aanval van braking nie.

Na die eerste verskyning van die sindroom, moet u die pediater kontak om vas te stel wat die oorsaak daarvan is. Om probleme met die opname van koolhidrate uit te skakel, stel hy algemene bloed- en urienetoetse voor, 'n suikertoets.

Hoe om die voorkoming van asetoon te voorkom

Met diabetes kan asetonemiesindroom slegs voorkom word deur die siekte goed te vergoed. Met normale bloedglukose is die vrystelling van asetoon nie beduidend nie, u kan nie daaraan let nie. Tydens periodes van siekte of stres, moet glukose meer gereeld gemeet word om die groei betyds op te spoor. Op hierdie tydstip moet u moontlik die dosis suikerverlagende tablette en insulien verhoog.

Die sindroom van herhaalde asetonemiese braking by kinders vereis dat koolhidraat snacks tussen maaltye gereël word.Let op die bruikbaarheid van die ete, want die sindroom begin meestal snags. Die eerste dag na die aanval benodig dieetkos - kraker of beskuit met tee, rys met sap. Die volgende dag kan u die gewone kos gee. 'N Streng dieet is nie nodig nie. Slegs 2 reëls moet nagekom word: gee vette saam met koolhidrate en vermy voedsel met 'n hoë vetinhoud.

U kan hierdie kinders nie teen fisieke inspanning beskerm nie, vir normale spiergroei en die hoeveelheid glikogeen wat hulle selfs in gedeeltes aanbeveel, verhoog. Na die opleiding kry die baba 'n sap of 'n stuk sjokolade. Inenting is verpligtend om die risiko van ernstige aansteeklike siektes te verminder.

Nog nuttig om te leer:

• >> Oor metaboliese sindroom - meer inligting hier
• >> Wat is die betekenis van urienanalise volgens Nechiporenko-more hier?