Lantus is 'n insulienverlagende insulienpreparaat. Die aktiewe bestanddeel van lantus is glargieninsulien - 'n analoog van menslike insulien, wat oplosbaar is in 'n neutrale omgewing.
In die Lantus-preparaat word die stof heeltemal opgelos as gevolg van 'n spesiale suurmedium, en met subkutane toediening word die suur geneutraliseer en word mikroprecipitate gevorm, waarvan glargine insulien geleidelik in klein hoeveelhede vrygestel word. Daar is dus geen skerp fluktuasie in die hoeveelheid insulien in die bloedplasma nie, maar 'n gladde profiel van die konsentrasie-tydkurwe word waargeneem. Mikropresipitate voorsien die geneesmiddel met 'n langdurige werking.
Farmakologiese aksies
Die aktiewe bestanddeel van lantus het 'n affiniteit vir insulienreseptore soortgelyk aan affiniteit vir menslike insulien. By die insulienreseptor IGF-1 bind glargine 5-8 keer sterker as menslike insulien, en die metaboliete daarvan is swakker.
Die terapeutiese konsentrasie van die aktiewe komponent van insulien en die metaboliete daarvan in die bloed van pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus is laer as wat nodig is om 'n halfmaksimum verband met die IGF-1-reseptore te verseker en die mitogeen-proliferatiewe meganisme wat deur hierdie reseptor gekataliseer word, te aktiveer.
Hierdie meganisme word normaalweg deur endogene IGF-1 geaktiveer, maar die terapeutiese dosisse insulien wat in insulienterapie gebruik word, is baie laer as die farmakologiese konsentrasies wat nodig is om die meganisme deur IGF-1 te aktiveer.
Die belangrikste taak van enige insulien, insluitend glargien, is die regulering van glukosemetabolisme (koolhidraatmetabolisme). Insulin lantus versnel die verbruik van glukose deur vet- en spierweefsel, waardeur die plasmasuikervlak daal. Hierdie middel belemmer ook die produksie van glukose in die lewer.
Insulien aktiveer die sintese van proteïene in die liggaam, terwyl die prosesse van proteolise en lipolise in adiposiete inhiber word.
Kliniese en farmakologiese studies het getoon dat dieselfde dosisse insulien glargine en menslike insulien gelykstaande is aan die binneaarse toediening. Die werking van glargine-insulien betyds, soos ander verteenwoordigers van hierdie reeks, hang af van fisieke aktiwiteit en baie ander faktore.
Met subkutane toediening word die middel Lantus baie stadig opgeneem sodat dit een keer per dag gebruik kan word. Dit is belangrik om te onthou dat daar 'n duidelike interindividuele veranderlikheid in die aard van die werking van insulien oor tyd heers. Studies het getoon dat die dinamika van diabetiese retinopatie nie groot verskille in die gebruik van insulien glargine en insulien NPH het nie.
By die gebruik van Lantus by kinders en adolessente word die ontwikkeling van nagtelike hipoglisemie veel minder gereeld waargeneem as by 'n groep pasiënte wat NPH-insulien ontvang.
In teenstelling met insulien NPH, veroorsaak glargine as gevolg van die stadige opname nie 'n hoogtepunt ná subkutane toediening nie. Die ewewigskonsentrasie van die geneesmiddel in bloedplasma word op die 2de - 4de dag van behandeling met 'n enkele daaglikse toediening waargeneem. Die halveringstyd van glargine-insulien as dit intraveneus toegedien word stem ooreen met dieselfde periode van menslike insulien.
Met die metabolisme van insulien glargine word twee aktiewe verbindings M1 en M2 gevorm. Subkutane inspuitings van Lantus het veral 'n invloed op M1, en M2 en glargine-insulien word nie by die grootste deel van die proefpersone opgespoor nie.
Die effektiwiteit van die middel Lantus is dieselfde by verskillende groepe pasiënte. In die loop van die navorsing is subgroepe gevorm deur ouderdom en geslag, en die effek van insulien daarin was dieselfde as in die hoofpopulasie (volgens die effektiwiteits- en veiligheidsfaktore). Farmakokinetika-studies is nie onder kinders en adolessente gedoen nie.
Aanduidings vir gebruik
Lantus word voorgeskryf vir die behandeling van insulienafhanklike diabetes by volwassenes en kinders ouer as ses jaar.
Metode van toediening.
Die middel word vir onderhuidse toediening gebruik, dit is verbode om dit binneaars te plaas. Die langdurige effek van lantus hou verband met die inbring daarvan in die onderhuidse vet.
Dit is baie belangrik om nie te vergeet dat met die intraveneuse toediening van die gewone terapeutiese dosis van die geneesmiddel ernstige hipoglisemie kan ontwikkel nie. By die gebruik van hierdie middel moet verskeie reëls nagekom word:
- Gedurende die periode van behandeling moet u 'n sekere lewenstyl volg en die inspuitings korrek plaas.
- U kan die dwelm binne die abdominale area, sowel as in die bobeen of die spier van die deltoïed, betree. Daar is geen klinies beduidende verskil met hierdie metodes van toediening nie.
- Elke inspuiting word die beste op 'n nuwe plek binne die aanbevole gebiede toegedien.
- U kan nie Lantus teel of dit met ander middels meng nie.
Dosis
Lantus is 'n langwerkende insulien, dus dit moet een keer per dag toegedien word, verkieslik op dieselfde tyd. Die dosis vir elke persoon word individueel gekies, sowel as die dosis en tyd van toediening.
Dit is toelaatbaar om die middel Lantus voor te skryf aan pasiënte met 'n diagnose van tipe 2-diabetes mellitus, saam met antidiabetiese middels vir orale toediening.
Dit is belangrik om in ag te neem dat die werkingseenhede van hierdie geneesmiddel verskil van die werkingseenhede van ander medisyne wat insulien bevat.
Bejaarde pasiënte moet die dosis aanpas, aangesien dit die behoefte aan insulien kan verminder as gevolg van progressiewe nierfunksie. Ook by pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie kan die behoefte aan insulien afneem. Dit is te wyte aan die feit dat die insulienmetabolisme vertraag word, en die glukoneogenese word ook verminder.
Skakel oor na Lantus met ander soorte insulien
As 'n persoon voorheen medisyne van medium tot hoë werkingsduur gebruik het, sal hy waarskynlik die dosis basiese inulien moet aanpas by die oorskakeling na Lantus, sowel as die gepaardgaande terapie.
Om die risiko van hipoglukemie soggens en snags te verminder, moet die dosis basale insulien gedurende die eerste twintig dae van die behandeling met 20-30% verminder word tydens die tweedelingse toediening van basale insulien (NPH) na 'n enkele inspuiting (Lantus). En die dosis insulien wat in 'n maaltyd toegedien word, moet effens verhoog word. Na twee tot drie weke moet die dosisaanpassing individueel vir elke pasiënt uitgevoer word.
As die pasiënt teenliggaampies teen menslike insulien het, dan sal die liggaam se reaksie op insulieninspuitings tydens die gebruik van Lantus verander, wat ook 'n dosisondersoek kan verg. Dit is ook nodig wanneer u lewenstyl verander, liggaamsgewig verander of ander faktore wat die aard van die werking van die middel beïnvloed.
Inleiding
Die middel Lantus moet slegs met die OptiPen Pro1 of ClickSTAR spuitpenne toegedien word. Voordat u begin met die gebruik, moet u die aanwysings vir die pen deeglik bestudeer en al die aanbevelings van die vervaardiger volg. Sommige reëls vir die gebruik van spuitpenne:
- As die handvatsel gebreek is, moet dit verwyder word en 'n nuwe een gebruik word.
- Indien nodig, kan die medisyne uit die patroon toegedien word met 'n spesiale insulien spuit met 'n skaal van 100 eenhede in 1 ml.
- Die patroon moet 'n paar uur by kamertemperatuur gehou word voordat dit in die spuitpen geplaas word.
- U kan slegs die cartridges gebruik waarin die voorkoms van die oplossing nie verander het nie, die kleur en deursigtigheid daarvan en geen neerslag verskyn het nie.
- Voordat die oplossing uit die patroon gebring word, is dit nodig om lugborrels te verwyder (hoe dit gedoen word, staan dit in die aanwysings vir die pen).
- Hervulling van cartridges is streng verbode.
- Om die toediening van 'n ander insulien per ongeluk in plaas van glargien te voorkom, moet u die etiket op elke inspuiting nagaan.
Newe-effek
In die algemeen gebruik pasiënte met 'n ongewenste effek wanneer hulle die middel Lantus gebruik, hipoglisemie. Dit ontwikkel as die middel toegedien word in 'n dosis wat groter is as wat nodig is vir die pasiënt. Die volgende nadelige reaksies kan ook voorkom by die bekendstelling van Lantus:
- aan die deel van die sensoriese organe en die senuweestelsel - disgeusie, verslegtende gesigskerpte, retinopatie;
- aan die vel, sowel as onderhuidse weefsel - lipohypertrofie en lipoatrofie;
- hipoglisemie (metaboliese afwyking);
- allergiese manifestasies - oedeem en rooiheid van die vel op die inspuitplek, urtikaria, anafilaktiese skok, brongospasma, Quincke se oedeem;
- vertraging van natriumione in die liggaam, spierpyn.
Daar moet in gedagte gehou word dat, as ernstige hipoglisemie gereeld ontwikkel, die risiko bestaan dat siektes in die senuweestelsel funksioneer. Langdurige en intense hipoglisemie is 'n gevaar vir die lewe van die pasiënt.
By behandeling met insulien kan teenliggaampies teen die middel vervaardig word.
By kinders en adolessente kan die middel van Lantus ongewenste effekte hê, soos spierpyn, allergiese manifestasies, pyn op die inspuitplek. Oor die algemeen is die veiligheid van Lantus op beide vlak vir volwassenes en kinders.
Kontra
Lantus moet nie voorgeskryf word aan pasiënte met onverdraagsaamheid teenoor die aktiewe stof of hulpkomponente in oplossing, sowel as aan mense met hipoglisemie nie.
By kinders kan Lantus slegs voorgeskryf word as hulle die ouderdom van ses jaar en ouer is.
As 'n geneesmiddel wat gekies word vir die behandeling van diabetiese ketoasidose, word hierdie middel nie voorgeskryf nie.
Dit is noodsaaklik om Lantus baie versigtig te gebruik by pasiënte met 'n verhoogde gesondheidsrisiko wanneer oomblikke van hipoglisemie voorkom, veral by pasiënte met vernouing van serebrale en koronêre vate of proliferatiewe retinopatie.
Dit is noodsaaklik om baie versigtig te wees met pasiënte wie se manifestasies van hipoglisemie gemasker kan word, byvoorbeeld met outonome neuropatie, geestesversteurings, die geleidelike ontwikkeling van hipoglukemie, en die langdurige verloop van diabetes mellitus. Dit is ook nodig om Lantus noukeurig voor te skryf aan ouer mense en pasiënte wat oorgeskakel het na menslike insulien van 'n dwelmmiddel van dierlike oorsprong.
As u Lantus gebruik, moet u die dosis noukeurig monitor by mense met 'n hoë risiko om ernstige hipoglukemie te ontwikkel. Dit kan voorkom as:
- verhoog die sensitiwiteit van selle vir insulien, byvoorbeeld as u faktore wat spanning veroorsaak, uitskakel;
- intense fisieke inspanning;
- diarree en braking;
- ongebalanseerde dieet, insluitend oorslaan van etes;
- alkohol drink;
- die gelyktydige toediening van sekere geneesmiddels.
By die behandeling van Lantus is dit beter om nie deel te neem aan aktiwiteite wat aandag benodig nie, want hipoglukemie (soos hiperglikemie) kan 'n afname in visuele skerpte en konsentrasie uitlok.
Lantus en swangerskap
By swanger vroue is geen kliniese studies oor hierdie middel uitgevoer nie. Die gegewens is slegs in na-bemarkingstudies (ongeveer 400 - 1000 gevalle) verkry, en dit dui daarop dat glargine-insulien nie 'n negatiewe uitwerking op die swangerskapverloop en die kind se ontwikkeling het nie.
Diereeksperimente het getoon dat glargieninsulien nie 'n toksiese effek op die fetus het nie en nie die voortplantingsfunksie nadelig beïnvloed nie.
Swanger vroue Lantus kan indien nodig deur 'n dokter voorgeskryf word. Dit is terselfdertyd belangrik om die konsentrasie van suiker voortdurend te monitor en alles te doen sodat daar 'n normale bloedglukosevlak by swanger vroue is, asook om die algemene toestand van die verwagtende moeder gedurende die bevallingsperiode te monitor. In die eerste trimester kan die behoefte aan insulien afneem en in die tweede en derde trimester. Onmiddellik na die geboorte van die baba daal die liggaam se behoefte aan hierdie stof skerp en kan hipoglisemie begin.
Met laktasie is die gebruik van Lantus ook moontlik onder voortdurende noukeurige monitering van die dosis van die geneesmiddel. As dit in die spysverteringskanaal opgeneem word, word glargieninsulien in aminosure verdeel en kan dit nie tydens die borsvoeding beseer word nie. Die instruksies wat glargine in borsmelk deurgegee word, bevat nie die instruksies nie.
Interaksie met ander medisyne
Met die gelyktydige gebruik van die middel Lantus met ander middele wat die koolhidraatmetabolisme beïnvloed, is dosisaanpassing nodig.
Die suikerverlagende effek van insulien word versterk deur medikasie vir orale diabetes, angiotensien-omskakelende effek remmers, disopyramiede, fibrate, monoamienoksidase-remmers, fluoxetine, pentoxifylline, salisilate, propoxifeen, sulfonamides.
Die hipoglisemiese effek van Lantus word verminder deur die werking van danazol, diazoxide, kortikosteroïede, glukagon, diuretika, oestrogenen en progestiene, somatotropien, simpatomimetika, isoniazide, fenotiasienderivate, olanzapien, protease-remmers, clozapine, skildklierhormone.
Sommige medisyne, soos klonidien, betablokkers, litium en etanol, kan beide die effek van Lantus verbeter en verswak.
Die instruksie vir die gelyktydige gebruik van hierdie middel met pentamidien dui aan dat hipoglisemie eers kan voorkom, wat later hiperglikemie word.
Oordosis
Oorskatte dosisse van die middel Lantus kan baie sterk, langdurige en ernstige hipoglukemie uitlok, wat gevaarlik is vir die gesondheid en die lewe van die pasiënt. As die oordosis swak uitgedruk word, kan dit gestop word deur die gebruik van koolhidrate.
In die geval van gereelde ontwikkeling van hipoglukemie, moet die pasiënt sy lewenstyl verander en die dosis wat voorgeskryf is, aanpas.
As hipoglukemie baie duidelik manifesteer, gepaard met stuiptrekkings, neurologiese veranderinge, is dit nodig om glukagon subkutant of binnespiers te spuit of 'n intraveneuse inspuiting van 'n sterk glukose-oplossing te doen. Terloops, die toestand het die ernstigste manifestasie, en die tekens van 'n hipoglykemiese koma, en dit is dit, moet u weet.
Daar moet onthou word dat die middel Lantus 'n langdurige effek het, so selfs as die toestand van die pasiënt verbeter het, moet u nog lank koolhidrate inneem en die toestand van die liggaam monitor.
Stel vorm vry
Lantus is beskikbaar in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting, verpak in 3 ml cartridges. 5 cartridges word in blase verpak en een blisterverpakking word in kartondose geplaas.
Bergingstoestande
Die rakleeftyd van Lantus is 3 jaar, hierdie keer is dit geskik vir gebruik; die temperatuurregime moet binne 2 - 8 grade Celsius gehandhaaf word. Dit is verbode om die oplossing te vries. Nadat die patroon oopgemaak is, moet dit by 'n temperatuur van 15 - 25 grade geberg word. Die rakleeftyd van 'n oop middel is nie langer as een maand nie.
Struktuur
In 1 ml Lantus-oplossing bevat:
- 3.6378 mg glargieninsulien (dit is gelykstaande aan 100 eenhede glargine);
- hulpbestanddele.
Een patroon met die middel bevat 300 eenhede insuliengargine en addisionele komponente.
