Simptome van chroniese sowel as akute pankreatitis is nie spesifiek nie. Simptome laat dokters dikwels nie die korrekte diagnose maak nie, aangesien hierdie manifestasies kenmerkend is van 'n aantal ander siektes.
By die uitvoering van diagnostiek word baie belangrik aan analises gegee. Aanduidings en veranderinge in ontlasting, urine en bloed word bestudeer, wat die maksimum akkuraatheid kan bepaal of daar 'n inflammatoriese proses in die pankreas is.
Kliniese bloedtoets
Met pankreatitis speel 'n kliniese bloedtoets slegs 'n hulprol. Die ontleding maak dit moontlik om die teenwoordigheid van die inflammatoriese proses te bepaal. Kliniese ontleding toon ook dehidrasie.
Met pankreatitis by mense word die volgende eienskappe in die kliniese ontleding van bloed waargeneem:
'n afname in die aantal rooibloedselle en hemoglobienvlakke, as gevolg van bloedverlies en 'n moontlike aanduiding van hemorragiese komplikasie van pankreatitis;
'n toename in die aantal witbloedselle, soms baie keer as gevolg van inflammasie;
'n toename in hematokrit dui op 'n skending van die elektroliet-waterbalans.
'n toename in die eritrosiet sedimentasietempo is 'n teken van 'n konstante inflammatoriese reaksie.
Bloedchemie
Die diagnose van pankreatitis is nie voltooi sonder 'n biochemiese bloedtoets nie. Dit maak dit moontlik om die funksioneringsgraad van die hele organisme te bepaal.
Met pankreatitis kan veranderinge in die chemiese samestelling van die bloed waargeneem word, veral:
- 'n toename in amilase. Amylase is 'n pankreas-ensiem wat stysel afbreek;
- verhoogde vlakke van lipase, elastase, fosfolipase, trypsien;
- 'n toename in bloedsuiker as gevolg van onvoldoende insulienafskeiding;
- verhoogde vlakke van transaminases;
- 'n toename in bilirubien is 'n laboratoriumteken wat voorkom as die galweë geblokkeer word deur 'n vergrote pankreas;
- die verlaging van die vlak van totale proteïen as gevolg van die honger van proteïen-energie.
'N Toename in die aantal pankreasensieme, veral amilase, is die belangrikste maatstaf vir die diagnose van hierdie siekte.
Dokters neem bloed vir biochemiese ontleding onmiddellik nadat die pasiënt by die hospitaal opgedaag het. Later word die amilase-vlak bepaal om die toestand van die pankreas in dinamika te beheer.
'N Toename in die aantal pankreasensieme in die bloed te midde van 'n toename in pyn in die buik kan aandui dat die siekte vorder of komplikasies veroorsaak.
Die bepaling van lipase in die bloed is baie minder spesifiek. Die feit is dat die hoeveelheid van hierdie ensiem nie net groter word met pankreatitis nie.
Ontledings van meer as die helfte van pasiënte met galwegpatologie en lewerpatologie toon 'n toename in lipase-konsentrasie.
Bloedlipase duur egter langer as amilase, dus dit moet bepaal word wanneer 'n persoon eers 'n geruime tyd na die aanvang van simptome van pankreatitis in die hospitaal opgeneem word.
Om die funksie van die pankreas te bepaal, is dit belangrik om die vlak van serumelastase te ken. By akute pankreatitis word 'n sekere hoeveelheid van hierdie ensiem meestal waargeneem. Hoe meer serumelastase, hoe groter die fokusarea van nekrose in die pankreas, hoe slegter is die prognose, en die eggotekens van diffuse veranderinge in die lewer en pankreas help dit ook om te bevestig.
Die grootste akkuraatheid vir die bepaling van die omvang van organskade in plasma neutrofiele elastase. Maar hierdie metode word nie in die meeste laboratoriums toegepas nie, dit word slegs in die modernste klinieke van die land gedoen.
Die vlak van elastase, anders as ander pankreasensieme, bly tien dae vanaf die begin van die siekte by alle siekes verhoog.
As u terselfdertyd vergelyk word, word 'n toename in amilase slegs by elke vyfde pasiënt, lipase-vlak, aangeteken - nie meer as by 45-50% van die pasiënte nie.
Die bepaling van die serumelastase-vlak is dus 'n belangrike diagnostiese maatstaf vir die bepaling van pankreatitis by mense wat 'n week later in die hospitaal opgeneem is of na die begin van die eerste kliniese simptome.
Fekale analise
By pankreatitis bepaal fekale analise watter werklike funksionele vlak die pankreas het. As die afskeiding van verteringsensieme afneem, ly die proses van vertering van vette altyd altyd aanvanklik. Hierdie veranderinge kan maklik in die ontlasting opgespoor word. Die volgende manifestasies dui aan dat die eksokriene pankreasfunksie benadeel word:
- die teenwoordigheid van vet in ontlasting;
- onverteerde oorskietkos in die ontlasting;
- as u die galbuise blokkeer, sal ontlasting lig wees.
Met 'n merkbare skending van die eksokriene funksie van die pankreas, word veranderinge in die ontlasting met die blote oog waargeneem:
- Ontlasting word sleg van die toilet se mure af gewas,
- het 'n blink oppervlak
- die reuk van ontlasting is aanhoudend en onaangenaam,
- los en gereelde ontlasting.
Sulke ontlasting kom voor as gevolg van verrotting van onverteerde proteïene in die ingewande.
Daar moet op gelet word dat die studie van ontlasting nie van uiterste belang is om die eienskappe van die eksokriene funksie van die klier te verduidlik nie. Daarvoor word meestal ander toetse vir pankreatitis gebruik.
In die reël word skendings in die pankreasaktiwiteit op 'n ander manier uitgevind: 'n sonde word ingevoeg en sap van die pankreas word ondersoek.
Ander toetse om pankreatitis te bepaal
Baie laboratoriumtoetse word gebruik om pankreatitis te diagnoseer. Hier is die mees basiese:
Bepaling van die konsentrasie van trypsien-remmers in die bloed. Hoe kleiner hul aantal plasma, hoe meer vernietig die pankreas. Gevolglik sal die voorspelling slegter wees.
Bepaling van immunoreaktiewe trypsien. Die dokter skryf hierdie metode baie gereeld voor, aangesien die spesifisiteit daarvan slegs 40% is. Dit beteken dat in 60% van die gevalle positiewe immunoreaktiewe trypsien nie pankreatitis beteken nie, maar dat daar ook 'n ander siekte of afwyking, byvoorbeeld nierversaking, of hiperkortisisme, en cholecystitis pankreatitis bepaal word.
Bepaling van die tripsinogeeninhoud in die urine. Dit is 'n redelik informatiewe, hoogs spesifieke en sensitiewe metode. Hier, met byna 'n 100% waarborg, kan u die korrekte diagnose maak. Dit word selde gebruik, omdat dit duur is en nie in alle mediese instellings beskikbaar is nie.
As u instrumentale diagnostiese metodes kombineer, met inagneming van die kliniese manifestasies van pankreasontsteking, maak laboratoriumtoetse dit moontlik om vinnig die teenwoordigheid van pankreatitis te bepaal.
Die mees informatiewe waarde vir die gastroënteroloog is die bepaling van die vlak van ensieme in die bloed van die pasiënt. Op die eerste dag moet die dokter die indikatore van pankreasamilase ondersoek, na 'n paar dae word die vlak van elastase en lipase bestudeer.
