Biguanides is medisyne wat die bloedglukose verlaag. Die instrument is beskikbaar in die vorm van tablette.
Dit word meestal saam met tipe 2-diabetes mellitus as 'n bymiddel gebruik.
As deel van monoterapie word hipoglisemiese middels redelik selde voorgeskryf. Gewoonlik gebeur dit in 5-10% van die gevalle.
Biguanides bevat die volgende middels:
- Bagomet,
- Avandamet,
- Metfogamma,
- Glucophage,
- Metformien-akker
- Siofor 500.
Tans word in biggen sowel as in die wêreld die biguaniede gebruik, vir die grootste deel, afgeleides van metiel-biguanied, dit wil sê metformien:
- Glucophage,
- siofor,
- metfo-gamma,
- Metformin,
- glyformien en ander.
Metformien breek van anderhalf tot drie uur op. Die middel word in tablette van 850 en 500 mg geproduseer.
Terapeutiese dosisse is 1-2 g per dag.
U kan tot 3 g per dag vir diabetes verbruik.
Butielbiguaniedderivate:
- silubin,
- buformin,
- Adeb.
Let daarop dat biguaniede slegs beperk word as gevolg van ernstige newe-effekte, naamlik maagdispepsie.
Dokters beveel nou nie aan om fenielbiguaniedderivate te gebruik nie, aangesien dit bewys word dat dit lei tot die ophoping van die bloed in 'n persoon:
- piruvaat
- laktaat
Dwelmaksie
Wetenskaplikes het bewys dat die suikerverlagende effekte van metformien in diabetes verband hou met die spesifieke effek van die middel op poel en sintese. Die suikerverlagende effek van metformien word geassosieer met glukosetransporteurs in die sel.
Die hoeveelheid glukosetransporteurs neem toe as gevolg van blootstelling aan biguanides. Dit kom tot uiting in verbeterde glukose-vervoer oor die selmembraan.
Hierdie effek verklaar die effek op die werking van beide die liggaam se insulien en insulien wat van buite af kom. Die middels werk ook in die mitochondriale membraan.
Biguaniede inhibeer glukoneogenese, en dra daartoe by tot 'n toename in die inhoud van:
- laktaat,
- piruvaat,
- alanien,
Hierdie stowwe is glukose-voorlopers in die konteks van glukoneogenese.
Die volume glukosetransporteurs neem toe onder die werking van metformien in die plasmamembraan. Dit gaan oor:
- GLUT-4,
- GLUT-2
- GLUT-1.
Die vervoer van glukose versnel:
- in vaskulêre gladdespier
- endoteel
- spier van die hart.
Dit verklaar die afname in insulienweerstandigheid by mense met tipe 2-diabetes mellitus onder die invloed van metformien. 'N Toename in sensitiwiteit vir insulien gaan nie gepaard met 'n toename in die sekresie daarvan deur die pankreas nie.
Teen die agtergrond van 'n afname in insulienweerstandigheid daal die basiese vlak wat ook insulien in die bloed aandui. 'N Toename in sensitiwiteit vir insulien gaan nie gepaard met 'n toename in die sekresie daarvan deur die pankreas soos by die gebruik van sulfonylureas nie.
Wanneer mense met metformien behandel, word gewigsverlies waargeneem, maar as sulfonielureum en insulien behandel word, kan die teenoorgestelde effek wees. Daarbenewens help metformien om die serumlipiede te verlaag.
Newe-effekte
Let op die belangrikste newe-effekte van die gebruik van metformien, en die meganisme is soos volg:
- diarree, naarheid, braking;
- metaal smaak in die mond;
- ongemak in die buik;
- verminderde en verlies van eetlus tot 'n afkeer van voedsel;
- melksuur acidose.
Die aangeduide newe-effekte en aksies verdwyn in die reël vinnig met 'n daling in die dosis. 'N Aanval van diarree is 'n aanduiding om op te hou metformine.
As u Metformin 200-3000 mg per dag lank neem, moet u onthou dat die absorpsie van die spysverteringskanaal afneem:
- B-vitamiene,
- foliensuur.
In elk geval is dit nodig om die probleem van die bykomende aanstelling van vitamiene op te los.
Dit is noodsaaklik om die inhoud van bloedlaktaat onder beheer te hou, en dit minstens twee keer per jaar na te gaan. Dit is belangrik, gegewe die vermoë van metformien om anaërobiese glikolise in die dunderm te verhoog en glikogenolise in die lewer te rem.
As 'n persoon klagtes van spierpyn en 'n metaalagtige smaak in die mond het, is dit nodig om die vlak van laktaat te bestudeer. As die bloedinhoud verhoog word, moet die aksie vir behandeling met metformien gestaak word.
As dit nie moontlik is om die vlak van laktaat in die bloed te bestudeer nie, dan word metformien gekanselleer totdat die toestand normaliseer, word al die moontlikhede van die toediening daarvan geëvalueer.
Die belangrikste kontraindikasies
Daar is spesifieke kontraindikasies vir die gebruik van metformien:
- diabetiese ketoasidose, sowel as koma en ander toestande van diabetiese oorsprong;
- verswakte nierfunksie, verhoogde kreatinien in die bloed met meer as 1,5 mmol / l;
- hipoksiese toestande van enige genese (angina pectoris, bloedsomloop, 4 FC, angina pectoris, miokardiale infarksie);
- respiratoriese versaking;
- ernstige enkefalopatie,
- beroerte;
- anemie;
- akute aansteeklike siektes, chirurgiese siektes;
- alkohol;
- lewerversaking;
- swangerskap;
- aanduidings van 'n geskiedenis van melksuurdosis.
In die proses van lewervergroting word biguaniede voorgeskryf wanneer hepatomegalie erken word as gevolg van diabetiese hepatostatose.
By aansteeklik-allergiese en dystrofiese afwykings van die lewer, kan die effek van biguaniede op die lewer parenchiem aangeteken word, wat uitgedruk word in:
- die voorkoms van cholestase, soms tot sigbare geelsug,
- veranderinge in funksionele lewertoetse.
By chroniese aanhoudende hepatitis, moet medisyne met omsigtigheid gebruik word.
Anders as sulfonylureumderivate, het biguaniede nie 'n direkte giftige effek op die hematopoietiese funksie van beenmurg en nier nie. Dit is egter teenaangedui in:
- niersiektes wat 'n afname in glomerulêre filtrasie stimuleer
- stikstofagtige slak
- ernstige bloedarmoede, as gevolg van die gevaar van laktasiedemie.
Siek ouer mense moet medisyne noukeurig voorskryf, aangesien dit verband hou met die bedreiging van melksuurdosis. Dit geld vir pasiënte wat intense fisieke werk verrig.
Daar is medisyne waarvan die gebruik van die behandeling van biguaniede die meganisme van melksuurdosis vererger. Dit is die volgende:
- fruktose,
- teturam,
- antihistamien dwelms,
- salisilate,
- barbiturate.
