'N Oplosbare menslike insulienanaloog met 'n langdurige effek (veroorsaak deur die sterk selfassosiasie van detemir-insulienmolekules op die gebied van toediening en interaksie van die geneesmiddelmolekules met albumien deur kontak met die suurvetsuurkantketting) met 'n plat aksieprofiel (minder veranderlik in vergelyking met glargine en isofan-insulien) .
In vergelyking met insulien-isofaan, word insulien detemir stadig versprei in die teikenweefsel, wat produktiewe opname en die nodige effek van die middel verseker. Daar is goeie interaksie met die reseptor van die buitenste sitoplasmiese selmembraan.
Die middel skep ook 'n insulien-reseptorkompleks wat die prosesse wat in die selle voorkom, aktiveer, insluitend dit stimuleer die sintese van sommige sleutelensieme (byvoorbeeld glikogeen sintetase).
'N Afname in bloedsuiker word veroorsaak deur:
- 'n toename in die vervoer daarvan binne die selle;
- aktivering van glikogenogenese, lipogenese;
- verhoogde verteerbaarheid van weefsels;
- 'n afname in die tempo van glukoseproduksie deur die lewer.
Na inspuiting van die middel (0,2-0,4 eenhede / kg 50%) word die piek van doeltreffendheid bereik na 3-4 uur en duur dit tot 14 uur. Die duur van die effek is tot 1 dag.
TCmax - van 6 tot 8 uur. Css, mits dit twee keer per dag toegedien word, kan ná die tweede inspuiting verkry word. Die verdeling is 0,1 l / kg.
Metabolisme is soortgelyk aan die metabolisme van menslike insulien; alle gevormde metaboliete is passief. T1 / 2 van 5 tot 7 uur.
Interaksie met ander maniere
Die versterking van hipoglisemiese werking dra by tot:
- Geneesmiddels wat etanol bevat;
- hipoglisemiese middels (mondeling);
- Li +;
- MAO-remmers;
- fenfluramine,
- ACE-remmers;
- siklofosfamied;
- koolstofanhidraseremmers;
- teofillien;
- nie-selektiewe beta-blokkers;
- piridoksien;
- broomkriptien;
- mebendasool;
- sulfonamides;
- ketokonasool;
- anaboliese middels;
- klofibraat;
- tetrasikliene.
Hipoglykemies-verminderende middels
Nikotien, voorbehoedmiddels (oraal), kortikosteroïede, fenitoïen, skildklierhormone, morfien, tiazied-diuretika, diasoksied, heparien, kalsiumkanaalblokkeerders (stadig), trisikliese antidepressante, klonidien, danazol en simpatomimete verminder die hipoglisemiese effek.
Salisilate en reserpien kan die effek wat detemir op insulien het, verbeter of verminder. Lanreotied en oktreotied verhoog of verminder die insulienvraag.
Let op! Betablokkers, weens hul unieke eienskappe, masker dikwels die simptome van hipoglukemie en vertraag die herstel van normale glukosevlakke.
Etanolbevattende middels verhoog en verhoog die hipoglisemiese effek van insulien. Die middel is onversoenbaar met middels wat op sulfiet of tiol gebaseer is (insulien detemir word vernietig). Die middel kan ook nie met infusieoplossings gemeng word nie.
Spesiale instruksies
U kan nie detemir intraveneus binnedring nie, aangesien 'n ernstige vorm van hipoglukemie kan ontstaan. Intensiewe behandeling met die middel dra nie by tot die insameling van ekstra pond nie.
In vergelyking met ander insuliene, verminder insulinedetir die risiko van hipoglisemie in die nag en dra dit by tot die maksimum keuse van dosisse wat daarop gemik is om 'n stabiele konsentrasie suiker in die bloed te verkry.
Belangrik! Beëindiging van terapie of 'n verkeerde dosis van die middel, veral vir tipe I-diabetes, dra by tot die voorkoms van hiperglukemie of ketoasidose.
Die primêre tekens van hiperglikemie kom meestal in stadiums voor. Dit verskyn oor 'n paar uur of dae. Simptome van hiperglukemie sluit in:
- reuk van asetoon na uitaseming;
- dors;
- gebrek aan eetlus;
- poliurie;
- 'n gevoel van droogheid in die mondholte;
- naarheid;
- droë vel
- braak;
- spoel;
- konstante slaperigheid.
Skielike en intense oefening, en onreëlmatige eet, dra ook by tot hipoglisemie.
Na die hervatting van die koolhidraatmetabolisme kan die kenmerkende simptome van hipoglisemie egter verander, en die pasiënt moet dit in kennis stel. Tipiese simptome kan masker in geval van langdurige diabetes. Die gepaardgaande aansteeklike siektes verhoog ook die behoefte aan insulien.
Die oordrag van die pasiënt na 'n nuwe soort insulien, vervaardig deur 'n ander vervaardiger, word altyd onder mediese toesig uitgevoer. In die geval van 'n verandering in die vervaardiger, dosis, tipe, tipe of metode om insulien te vervaardig, is dosisaanpassing dikwels nodig.
Pasiënte wat oorgeplaas word na behandeling waarin detemir-insulien gebruik word, benodig dikwels 'n dosisaanpassing in vergelyking met die hoeveelheid insulien wat vroeër toegedien is. Die behoefte om die dosis te verander, verskyn na die eerste inspuiting of gedurende die week of maand. Die proses van opname van die geneesmiddel in die geval van binnespierse toediening is redelik vinnig in vergelyking met SC-toediening.
Detemir sal sy spektrum van werking verander as dit met ander soorte insulien gemeng word. Die kombinasie daarvan met insulien aspart sal lei tot 'n profiel van werking met 'n lae, gesuspendeerde maksimum effektiwiteit in vergelyking met wisselvallige toediening. Detemir-insulien moet nie in insulienpompe gebruik word nie.
Daar is tot op hede geen data oor die kliniese gebruik van die middel tydens swangerskap, laktasie en kinders onder ses jaar nie.
Die pasiënt moet waarsku oor die waarskynlikheid van hiperglykemie en hipoglisemie in die proses om 'n motor te bestuur en meganismes te beheer. Dit is veral belangrik vir mense met ligte of afwesige simptome wat voorafgaan aan hipoglisemie.
Indikasies vir gebruik en dosis
Diabetes mellitus is die hoofsiekte waarin die geneesmiddel aangedui word.
Die inset word in die skouer, buikholte of dy uitgevoer. Die plekke waar detemieninsulien ingespuit word, moet voortdurend afgewissel word. Dosis en frekwensie van inspuitings word individueel bepaal.
As u twee keer ingespuit word om die beheer van glukose te maksimeer, is dit raadsaam om die tweede dosis toe te dien na 12 uur na die eerste, gedurende die aandmaal of voordat u gaan slaap.
Die dosis en die tydsberekening van die toediening kan aangepas word indien die pasiënt van langdurige insulien en 'n mediumwerkende middel na insulin detemir oorgedra word.
Newe-effekte
Algemene newe-effekte (1 uit 100, soms 1 uit 10) is onder meer hipoglisemie en al die simptome hiervan: naarheid, bleekheid in die vel, verhoogde eetlus, desoriëntasie, senuweeagtigheid en selfs breinafwykings wat tot die dood kan lei. Plaaslike reaksies (jeuk, swelling, hiperemie op die inspuitplek) is ook moontlik, maar dit is tydelik en verdwyn tydens terapie.
Skaars newe-effekte (1/1000, soms 1/100) sluit in:
- inspuiting lipodystrofie;
- tydelike swelling wat aan die begin van die insulienbehandeling voorkom;
- allergiese manifestasies (afname in bloeddruk, urtikaria, hartkloppings en asemhalingsprobleme, jeuk, wanfunksionering van die spysverteringskanaal, hyperhidrose, ens.);
- in die eerste fase van insulienterapie vind 'n tydelike skending van breking plaas;
- diabetiese retinopatie.
Wat retinopatie betref, verminder die verlengde glukemiese beheer die waarskynlikheid dat patologie ontwikkel word, maar intensiewe insulienterapie met 'n skielike toename in die beheer van koolhidraatmetabolisme kan 'n tydelike komplikasie van diabetiese retinopatie veroorsaak.
Baie skaars newe-effekte (1/10000, soms 1/1000) sluit in perifere neuropatie of akute pyn neuropatie, wat gewoonlik omkeerbaar is.
Oordosis
Die hoofsimptoom van 'n oordosis van die middel is hipoglisemie. Die pasiënt kan op sigself van 'n ligte vorm van hipoglukemie ontslae raak deur glukose- of koolhidraatvoedsel te inneem.
In die geval van ernstige s / c, word i / m 0,5-1 mg glukagon of 'n dekstrose oplossing in / in toegedien. As die pasiënt na 15 minute na die inname van glukagon nie sy bewussyn herwin het nie, moet 'n dekstrose-oplossing toegedien word. As iemand sy bewussyn herwin vir voorkomende doeleindes, moet hy voedsel eet wat versadig is met koolhidrate.
