Serumglukose: normale inhoud in die analise

In die menslike mond begin die vertering van glikogeen en stysel onder die invloed van speekselamilase. Onder die invloed van amilase in die dunderm vind die finale splitsing van polisakkariede na maltose plaas.

Die inhoud in die dermsap van 'n groot aantal hidrolase - ensieme wat sukrose, maltose en laktose (disakkariede) tot fruktose, galaktose en glukose (monosakkariede) afbreek.

Galaktose en glukose word vinnig deur die mikrovilli van die dunderm geabsorbeer, hulle gaan die bloedstroom binne en bereik die lewer.

Die glukose-norm en afwykings word in plasma opgespoor, sowel as in bloedserum, dit word eweredig versprei tussen die gevormde elemente en plasma.

Glukose is die belangrikste aanduiding van koolhidraatmetabolisme, en koolhidraatprodukte is:

1. polisakkariede: stysel en sellulose,
2. fruktose en glukose,
3. sukrose en laktose,
4. 'n paar ander suikers.

Norm van glukosevlak:

• vir vroeggebore babas is die norm 1,1-3,33 mmol / l,
• vir pasgeborenes 1 dag 2,22-3,33 mmol / l,
• vir maandelikse kinders 2,7-4,44 mmol / l,
• vir kinders ouer as vyf, 3,33-5,55 mmol / l,
• in volwassenheid tot 60 4,44-6,38 mmol / l,
• mense van 60 jaar oud - die norm is 4,61-6,1 mmol / l.

Hipoglukemie word aan volwassenes gegee as die glukoseinhoud nie 3,3 mmol / L bereik nie. Verhoogde suiker (of in sommige gevalle selfs hiperglykemie) word geplaas as die ontleding aan die lig gebring het dat die glukose-inhoud hoër is as 6,1 mmol / l.

Dit is belangrik om te weet dat 'n oortreding van die koolhidraatmetabolisme in enige stadium van suikermetabolisme begin. Dit kan wees wanneer suikers in die spysverteringskanaal verteer word, opgeneem word in die dunderm of in die stadium van sellulêre metabolisme van koolhidrate in menslike organe.

Hiperglukemie of 'n toename in glukosekonsentrasie kan veroorsaak word deur:

1. fisiologiese hiperglukemie: vas rook, spanning, onvoldoende liggaamlike aktiwiteit, negatiewe emosies, 'n groot adrenalienstorm tydens inspuiting,
2. diabetes by mense van alle ouderdomme,
3. serebraal bloeding,
4. gigantisme, akromegalie, tirotoksikose, feochromositoom en ander endokriene patologieë,
5. pankreas siektes, byvoorbeeld chroniese of akute pankreatitis, sistiese fibrose, hemochromatose en gewasse van die pankreas,
6. siektes van die spysverteringstelsel, veral die lewer en niere,
7. die teenwoordigheid van teenliggaampies teen insulienreseptore,
8. die gebruik van kafeïen, tiasiede, glukokortikoïede en estrogeen.

Hipoglukemie of 'n afname in glukose kan wees met:

• pankreasversteurings: adenoom, karsinoom, hiperplasie, insulienoom, glukagon-tekort,
• hipotireose, adrenogenitale sindroom, Addison se siekte, hipopituitarisme,
• in 'n vroeggebore baba gebore deur 'n vrou met diabetes
• 'n oordosis insulien en hipoglisemiese middels,
• ernstige lewersiektes: karsinoom, sirrose, hemochromatose, hepatitis,
• kwaadaardige nie-pankreas gewasse: fibrosarkoom, kanker van die maag of byniere,
• galaktosemie, giersiekte,
• verskillende outonome afwykings, gastro-enterostomie, post-gastroektomie, spysverteringskanaal,
• langdurige vas, wanabsorpsiesindroom en ander eetversteurings,
• vergiftiging met salisielsoorte, arseen, chloroform, antihistamiene of alkohol,
• ernstige fisieke inspanning en koors,
• die gebruik van amfetamien, steroïede en propranolol.

In die geneeskunde is daar een kenmerkende tussentoestand; dit is nie 'n werklike diabetes mellitus nie, maar nie die norm nie. Dit verwys na verswakte glukosetoleransie.

In hierdie geval sal die vastende glukosevlak altyd onder 6,1 mmol / L wees, en na twee uur na toediening van glukose sal dit 7,8 - 11,1 mmol / L wees. Die definisie toon 'n groot waarskynlikheid van diabetes in die toekoms. Die voorkoms van die siekte hang af van talle ander faktore. Dit het sy eie naam - prediabetes.

Daar is die konsep van vas glukemie. Die ontleding van die suikervlak vir 'n leë maag in bloed en serum hier is 5,5 - 6,1 mmol / L, en twee uur na toediening van glukose is die aanwyser normaal, dit wil sê ongeveer 7,8 mmol / L. Dit word ook beskou as risikofaktore vir die verdere vorming van diabetes mellitus, waarvan die bepaling moontlik nie onmiddellik plaasvind nie.

Vas verwys na die afwesigheid van voedsel vir 8 uur of langer.

Die nuanses om bloedglukose te bepaal

Die mate van glukosekonsentrasie kan ondersoek word met:

1. patologie van die byniere, pituïtêre klier en skildklier,
2. versteurings en siektes in die lewer,
3. diabetes, ongeag die soort,
4. glukosetoleransie op te spoor by diegene wat geneig is tot diabetes,
5. oortollige liggaamsmassa,
6. suikersiekte by swanger vroue,
7. veranderinge in glukosetoleransie.

U moet weet dat die definisie 8 uur opgee voordat u dit ontleed. Die ontleding is die beste om soggens bloed te neem. Enige spanning, beide liggaamlike en geestelike spanning, word ook uitgesluit.

Serum, of met ander woorde plasma, word binne twee uur nadat die bloedmonster geneem is, van die selle geskei. Daarbenewens kan u 'n spesiale buis met glikolise-remmers gebruik. As daar nie aan hierdie voorwaardes voldoen word nie, is daar waarskynlik vals onderskatting.

'N Bloedglukosetoets behels die volgende metodes:

• reduktometriese navorsing, is dit gebaseer op die vermoë van glukose om nitrobenzeen- en kopersoute te herstel,
• ensiematiese navorsing, byvoorbeeld glukose-oksidase-metode;
• kleurreaksie-metode, 'n spesiale metode wat uitgedruk word in die verhitting van koolhidrate.

Die glukose-oksidase-metode is 'n ontleding van die hoeveelheid suiker in urine en bloed op 'n leë maag. Die metode is gebaseer op die glukose-oksidasie-reaksie in die glukose-oksidase-ensiem met die vorming van waterstofperoksied, wat ortotolidien tydens peroxidase oksideer.

Die vastende bloedglukosekonsentrasie word volgens die fotometriese metode bereken, terwyl die kleurintensiteit met 'n kalibrasiegrafiek vergelyk word.

Kliniese praktyk kan glukose bepaal:

1. in veneuse bloed, waar die materiaal uit die ontleding bloed uit 'n aar is. Outomatiese ontleders word gebruik,
2. in kapillêre bloed, wat van die vinger geneem word. Die mees algemene manier, vir die ontleding het u 'n bietjie bloed nodig (die norm is hoogstens 0,1 ml). Die analise word ook tuis gedoen met 'n spesiale apparaat - 'n glukometer.

Verborge (subkliniese) vorme van koolhidraatmetabolisme-afwykings

Om verborge, dit wil sê subkliniese vorme van koolhidraatmetabolismestoornisse te identifiseer, word 'n mondelinge glukosetoleransietoets of 'n intraveneuse glukosetoleransie-toets gebruik.

Let wel: as die plasmaglukosevlak van veneuse bloed wat op 'n leë maag geneem word, hoër is as 15 mmol / l, is die analise van glukosetoleransie nie nodig vir die diagnose van diabetes mellitus nie.

Wat is 'n intraveneuse glukosetoleransietoets?

'N Intraveneuse glukosetoleransie-studie op 'n leë maag maak dit moontlik om alles wat verband hou met 'n gebrek aan spysvertering, sowel as die opname van koolhidrate in die dunderm, uit te sluit.

Die pasiënt word drie dae voor die aanvang van die studie 'n dieet voorgeskryf wat daagliks ongeveer 150 g bevat. Die ontleding word op 'n leë maag uitgevoer. Glukose word binneaars toegedien met 'n dosis van 0,5 g / kg liggaamsgewig, in die vorm van 'n 25% oplossing in een of twee minute.

In die veneuse bloedplasma word die glukosekonsentrasie 8 keer bepaal: 1 keer op 'n leë maag, en die rustyd 3, 5, 10, 20, 30, 45 en 60 minute nadat glukose binneaars toegedien word. Die plasma-insulien tempo kan parallel bepaal word.

Die koëffisiënt vir die assimilasie van bloed weerspieël die tempo van verdwyn van glukose uit die bloed na die intraveneuse toediening. Terselfdertyd word die tyd wat dit neem om die glukosevlak met 2 keer te verlaag bepaal.

'N Spesiale formule bereken hierdie koëffisiënt: K = 70 / T1 / 2, waar T1 / 2 die aantal minute is wat nodig is om bloedglukose met 2 keer te verminder, 10 minute na die infusie daarvan.

As alles binne normale perke is, bereik die vinnige bloedvlak enkele minute nadat glukose ingestel is, tot 13,88 mmol / L. Piekinsulienvlakke word binne die eerste vyf minute waargeneem.

Die glukosevlak keer na ongeveer 90 minute na die aanvang van die analise terug na die aanvanklike waarde. Na twee uur daal die glukose-inhoud onder die basislyn, en na 3 uur keer die vlak terug na die basislyn.

Die volgende faktore vir glukose-assimilasie is beskikbaar:

• by mense met diabetes is dit onder 1.3. Die piek insulienkonsentrasie word vyf minute na die aanvang van die analise opgespoor,
• by gesonde volwassenes wat nie metaboliese afwykings van koolhidrate het nie, is die verhouding groter as 1.3.

Hipoglykemiese en hiperglikemiese koëffisiënte

Hipoglukemie is 'n patologiese proses wat vertaal in lae bloedglukose.

Hyperglykemie is 'n kliniese simptoom, wat dui op 'n hoë glukose-inhoud in die massa serum.

'N Hoë vlak verskyn met diabetes mellitus of ander afwykings van die endokriene stelsel.

Inligting oor die toestand van koolhidraatmetabolisme kan verkry word na die berekening van twee indikators vir glukosetoleransie-navorsing:

• hiperglykemiese koëffisiënt is die verhouding van glukosevlak in 'n uur tot sy vlak op 'n leë maag,
• hipoglisemiese koëffisiënt is die verhouding van glukosevlak 2 uur na die laai tot die vlak op 'n leë maag.

By gesonde mense is die normale hipoglikemiese koëffisiënt minder as 1,3, en die hiperglikemiese vlak strek nie verder as 1,7 nie.

As die normale waardes van ten minste een van die indikatore oorskry word, dui dit daarop dat glukosetoleransie verminder word.

Glykosileerde hemoglobien en die vlak daarvan

Daar word na sulke hemoglobien HbA1c verwys. Dit is hemoglobien, wat 'n chemiese nie-ensiematiese reaksie ondergaan het met monosakkariede, en veral met glukose, wat in die bloedsomloop is.

As gevolg van hierdie reaksie word 'n monosakkariedresidu aan die proteïenmolekule geheg. Die hoeveelheid glykosiliseerde hemoglobien wat direk voorkom, hang af van die konsentrasie suiker in die bloed, sowel as die duur van die interaksie van die glukose-bevattende oplossing en hemoglobien.

Dit is waarom die inhoud van geslikte hemoglobien die gemiddelde glukosevlak oor 'n lang tydperk bepaal, wat vergelykbaar is met die leeftyd van die hemoglobienmolekule. Dit is ongeveer drie of vier maande.

Redes vir die toekenning van die studie:

1. sifting en diagnose van diabetes,
2. langtermynmonitering van die siekte en die behandeling van mense met diabetes,
3. ontleding van suikersiekte,
4. aanvullende ontleding van die glukosetoleransietoets as deel van die diagnose van stadige diabetes of 'n toestand wat die siekte voorafgaan
5. latente diabetes tydens swangerskap.

Volgens die ontleding toon die norm en vlak van geslikte hemoglobien in die reaksie met tiobarbituriensuur 4,5 tot 6, 1 molêre persent.

Die interpretasie van die resultate word bemoeilik deur die verskil in laboratoriumtegnologie en die individuele verskille van die mense wat bestudeer is. Die bepaling is moeilik, aangesien die hemoglobienwaardes versprei word. Dus, by twee mense met dieselfde gemiddelde bloedsuikervlak, kan dit 1% bereik.

Waardes neem toe wanneer:

1. diabetes mellitus en ander toestande wat gekenmerk word deur verminderde glukosetoleransie,
2. die bepaling van die vlak van vergoeding: van 5,5 tot 8% - gekompenseerde diabetes, van 8 tot 10% - 'n taamlik goed gekompenseerde siekte, van 10 tot 12% - siekte wat gedeeltelik vergoed is. As die persentasie groter is as 12, dan is dit ongekompenseerde suikersiekte.
3. ystertekort
4. splenektomie,
5. valse toename as gevolg van die hoë konsentrasie fetale hemoglobien.

Waardes neem af as:

• bloeding,
• hemolitiese anemie,
• bloedoortappings
• hipoglukemie.