By baie pasiënte met diabetes word die hart aangetas. Daarom het byna 50% van die mense 'n hartaanval. Boonop kan sulke komplikasies selfs op 'n vroeë ouderdom ontwikkel.
Hartversaking by diabetes word geassosieer met 'n hoë glukose-inhoud in die liggaam, waardeur cholesterol op die vaskulêre mure neergelê word. Dit lei tot 'n stadige vernouing van hul lumen en die voorkoms van aterosklerose.
Teen die agtergrond van die verloop van aterosklerose ontwikkel baie diabete koronêre hartsiektes. Verder, met 'n verhoogde glukosevlak, word pyn in die omgewing van die orgaan swaarder verdra. As gevolg van verdikking van die bloed neem die waarskynlikheid van trombose toe.
Boonop kan diabete bloeddruk verhoog, wat bydra tot komplikasies na 'n hartaanval (aorta-aneurisme). In die geval van 'n swak herlewing van die litteken na die infarksie, word die waarskynlikheid van herhaalde hartaanvalle of selfs die dood aansienlik verhoog. Daarom is dit uiters belangrik om te weet wat hartskade in diabetes is en hoe om so 'n komplikasie te behandel.
Oorsake van hartkomplikasies en risikofaktore
Diabetes het 'n korter lewensduur vanweë 'n konstante hoë bloedglukosevlak. Hierdie toestand word hiperglikemie genoem, wat 'n direkte invloed op die vorming van aterosklerotiese gedenkplate het. Laasgenoemde vernou of blokkeer die lumen van die vate, wat lei tot isgemie van die hartspier.
Die meeste dokters is daarvan oortuig dat 'n oormaat suiker endoteliale disfunksie uitlok - 'n area van lipiedophoping. As gevolg hiervan word die mure van die vaartuie meer deurlaatbaar en vorm gedenkplate.
Hyperglykemie dra ook by tot die aktivering van oksidatiewe spanning en die vorming van vrye radikale, wat ook 'n negatiewe uitwerking op endoteel het.
Na 'n reeks studies is daar 'n verband tussen die waarskynlikheid van koronêre hartsiektes by diabetes mellitus en 'n toename in geslikte hemoglobien. As HbA1c dus met 1% toeneem, neem die risiko van ischemie met 10% toe.
Diabetes mellitus en kardiovaskulêre siektes sal onderling verwante konsepte word as die pasiënt blootgestel word aan nadelige faktore:
- vetsug;
- as een van die familielede van die diabeet 'n hartaanval gehad het;
- verhoogde bloeddruk;
- rook;
- alkoholmisbruik;
- die teenwoordigheid van cholesterol en trigliseriede in die bloed.
Watter hartsiektes kan 'n komplikasie van diabetes wees?
Dikwels ontwikkel diabetiese kardiomyopatie met hiperglikemie. Die siekte kom voor wanneer die miokardiumfunksies by pasiënte met 'n verswakte diabetesvergoeding funksioneer.
Dikwels is die siekte byna asimptomaties. Maar soms word die pasiënt gepla deur seer en 'n aritmiese hartklop (tagikardie, bradikardie).
Terselfdertyd hou die hooforgaan op om bloed te pomp en funksioneer dit intensief, waardeur die afmetings toeneem. Daarom word hierdie toestand 'n diabetiese hart genoem. Patologie in volwassenheid kan gemanifesteer word deur pyne in die rondte, swelling, kortasem en ongemak op die bors wat na oefening voorkom.
Koronêre hartsiektes met diabetes ontwikkel 3-5 keer meer gereeld as by gesonde mense. Dit is opmerklik dat die risiko van koronêre hartsiektes nie afhang van die erns van die onderliggende siekte nie, maar van die duur daarvan.
Ischemie by diabete verloop dikwels sonder duidelike tekens, wat dikwels lei tot die ontwikkeling van pynlose hartspierinfarksie. Die siekte gaan verder in golwe, wanneer akute aanvalle deur 'n chroniese verloop vervang word.
Die kenmerke van koronêre hartsiektes is dat, na bloeding in die miokardium, teen die agtergrond van chroniese hiperglykemie, hartsindroom, hartversaking en skade aan die hartvate vinnig begin ontwikkel. Die kliniese beeld van iskemie by diabete:
- kortasem
- aritmie;
- probleme met asemhaling
- drukpyn in die hart;
- angs wat verband hou met vrees vir die dood.
Die kombinasie van ischemie met diabetes kan lei tot die ontwikkeling van miokardiale infarksie. Daarbenewens het hierdie komplikasie 'n paar kenmerke, soos 'n versteurde hartklop, pulmonale edeem, hartpyn wat na die sleutelbeen, nek, kakebeen of skouerblad uitstraal. Soms ervaar die pasiënt akute drukpyn in die bors, naarheid en braking.
Ongelukkig het baie pasiënte 'n hartaanval omdat hulle nie eers bewus is van diabetes nie. Intussen lei blootstelling aan hiperglykemie tot dodelike komplikasies.
By diabete verdubbel die waarskynlikheid om angina pectoris te ontwikkel. Die belangrikste manifestasies is hartkloppings, malaise, sweet en kortasem.
Angina pectoris, wat ontstaan het teen die agtergrond van diabetes, het sy eie eienskappe. Die ontwikkeling daarvan word dus nie beïnvloed deur die erns van die onderliggende siekte nie, maar deur die duur van die hartletsel. Boonop ontwikkel onvoldoende bloedtoevoer by pasiënte met hoë suiker baie vinniger as by gesonde mense.
By baie diabete is simptome van angina pectoris lig of heeltemal afwesig. Daarbenewens het hulle dikwels wanfunksies in die hartritme, wat dikwels eindig in die dood.
'N Ander gevolg van diabetes tipe 2 is hartversaking, wat, soos ander hartkomplikasies as gevolg van hiperglikemie, ook sy eie kenmerke het. Dus, hartversaking met hoë suiker ontwikkel dikwels op 'n vroeë ouderdom, veral by mans. Die kenmerkende simptome van die siekte sluit in:
- swelling en blaarheid van die ledemate;
- vergroting van die hart in grootte;
- gereelde urinering
- moegheid;
- 'n toename in liggaamsgewig, wat verklaar word deur vloeistof retensie in die liggaam;
- duiseligheid;
- kortasem
- hoes.
Diabetiese miokardiale distrofie lei ook tot 'n skending van die ritme van die hartklop. Patologie kom voor as gevolg van 'n fout in metaboliese prosesse, wat veroorsaak word deur insulientekort, wat die deurgang van glukose deur miokardiale selle bemoeilik. As gevolg hiervan versamel geoksideerde vetsure in die hartspier.
Die verloop van miokardiale distrofie lei tot die voorkoms van fokusse van geleidingsversteurings, flikkerende aritmieë, ekstrasistole of parasistole. Microangiopatie by diabetes dra ook by tot die nederlaag van klein vate wat die miokardium voed.
Sinus tagikardie kom voor by senuweeagtige of fisieke oorstremming. Per slot van rekening is versnelde hartfunksie nodig om die liggaam van voedingsbestanddele en suurstof te voorsien. Maar as bloedsuiker konstant styg, word die hart gedwing om in 'n beter modus te werk.
By diabete kan die miokardium egter nie vinnig saamtrek nie. As gevolg hiervan kom suurstof- en voedingsbestanddele nie die hart binne nie, wat dikwels lei tot hartaanval en dood.
Met diabetiese neuropatie kan die hartklop-veranderlikheid ontwikkel. Vir so 'n karaktertoestand kom aritmie voor as gevolg van skommelinge in die weerstand van die perifere vaskulêre stelsel, wat NS moet beheer.
'N Verdere diabetiese komplikasie is ortostatiese hipotensie. Dit word gemanifesteer deur 'n afname in bloeddruk. Tekens van hipertensie is duiseligheid, malaise en floute. Sy word ook gekenmerk deur swakheid nadat sy wakker geword het en 'n konstante hoofpyn.
Aangesien daar met 'n chroniese toename in bloedsuiker heelwat komplikasies is, is dit belangrik om te weet hoe om die hart by diabetes te versterk en watter behandeling om te kies as die siekte reeds ontwikkel het.
Geneesmiddelterapie van hartsiektes by diabete
Die basis van die behandeling is om die ontwikkeling van moontlike gevolge te voorkom en die progressie van bestaande komplikasies te stop. Om dit te kan doen, is dit belangrik om die vastende glukemie te normaliseer, die suikervlakke te beheer en te voorkom dat dit selfs 2 uur na die ete styg.
Vir hierdie doel, met tipe 2-diabetes, word middels uit die biguaniedgroep voorgeskryf. Dit is Metformin en Siofor.
Die effek van Metformin word bepaal deur die vermoë om glukoneogenese te inhibeer, glikolise te aktiveer, wat die afskeiding van pirovaat en laktaat in spier- en vetterige weefsel verbeter. Die middel voorkom ook die verspreiding van gladde spiere van die vaskulêre wande en beïnvloed die hart gunstig.
Die aanvanklike dosis is 100 mg per dag. Daar is egter 'n aantal kontraindikasies om die medisyne te neem, veral om versigtig te wees vir diegene wat lewerskade het.
Met tipe 2-diabetes word Siofor ook gereeld voorgeskryf, wat veral effektief is as dieet en oefening nie bydra tot gewigsverlies nie. Afhangend van die glukosekonsentrasie word die daaglikse dosis individueel gekies.
Om te verseker dat Siofor doeltreffend is, word die hoeveelheid daarvan konstant ontwyk - van 1 tot 3 tablette. Maar die maksimum dosis van die middel moet hoogstens drie gram wees.
Siofor is teenaangedui in geval van insulienafhanklike tipe 1-diabetes, miokardiale infarksie, swangerskap, hartversaking en ernstige longsiektes. Die medisyne word ook nie gebruik as die lewer, niere en in 'n toestand van diabetiese koma swak funksioneer nie. Siofor moet ook nie dronk word as kinders of pasiënte ouer as 65 jaar behandel word nie.
Om ontslae te raak van angina pectoris, isgemie, om die ontwikkeling van miokardiale infarksie en ander hartkomplikasies as gevolg van suikersiekte te voorkom, is dit nodig om verskillende groepe medisyne te neem:
- Anti-hipertensiewe middels.
- ARB's - voorkoming van miokardiale hipertrofie.
- Betablokkers - normaliseer hartklop en normaliseer bloeddruk.
- Diuretika - verminder swelling.
- Nitrate - stop 'n hartaanval.
- ACE-remmers - het 'n algemene versterking op die hart;
- Antikoagulante - maak bloed minder viskos.
- Glikosiede word aangedui vir edeem en boezemfibrilleren.
By die tipe 2-diabetes, gepaard met hartprobleme, skryf die behandelende dokter Dibicor toenemend voor. Dit aktiveer metaboliese prosesse in weefsel, wat hulle van energie voorsien.
Dibicor beïnvloed gunstig die lewer, hart en bloedvate. Daarbenewens is daar 'n afname in die bloedsuikerkonsentrasie na 14 dae vanaf die begin van die middel.
Behandeling met hartversaking bestaan uit die neem van tablette (250-500 mg) 2 p. per dag. Daarbenewens word Dibikor aanbeveel om binne 20 minute te drink. voordat jy eet. Die maksimum hoeveelheid daaglikse dosis van die middel is 3000 mg.
Dibicor is teenaangedui tydens die kinderjare tydens swangerskap, laktasie en in die geval van taurien onverdraagsaamheid. Boonop kan Dibicor nie saam met hartglikosiede en BKK geneem word nie.
Chirurgiese behandelings
Baie diabete gee om hoe hulle hartversaking met chirurgie kan behandel. Radikale behandeling word uitgevoer wanneer die versterking van die kardiovaskulêre stelsel met behulp van medisyne nie die gewenste resultate gebring het nie. Aanduidings vir chirurgiese prosedures is:
- veranderinge in die kardiogram;
- as die borsarea konstant seer is;
- swelling;
- aritmie;
- vermoedelike hartaanval;
- progressiewe angina pectoris.
Chirurgie vir hartversaking sluit vasodilatasie in die ballon in. Met die hulp daarvan word die vernouing van die slagaar, wat die hart voed, uitgeskakel. Tydens die prosedure word 'n kateter in die slagaar geplaas, waarlangs 'n ballon na die probleemarea gebring word.
Aortokoronêre stenting word dikwels gedoen wanneer 'n gaasstruktuur in die slagaar geplaas word wat die vorming van cholesterolplaat voorkom. En met die omlope van 'n kransslagaar skep ekstra omstandighede vir vrye bloedvloei, wat die risiko van terugval aansienlik verminder.
In die geval van kardiodistrofie van diabeet, word chirurgiese behandeling met inplanting van 'n pasaangeër aangedui. Hierdie toestel neem enige veranderinge in die hart vas en korrigeer dit onmiddellik, wat die waarskynlikheid van aritmieë verminder.
Voordat u hierdie operasies uitvoer, is dit egter belangrik om nie net die konsentrasie van glukose te normaliseer nie, maar ook om vir diabetes te vergoed. Aangesien selfs 'n geringe ingryping (byvoorbeeld die opening van 'n abses, verwydering van die spyker), wat uitgevoer word in die behandeling van gesonde mense op buitepasiënt, word diabete in 'n chirurgiese hospitaal uitgevoer.
Voorts word beduidende chirurgiese ingryping pasiënte met hiperglykemie na insulien oorgedra. In hierdie geval word die invoering van eenvoudige insulien (3-5 dosisse) aangedui. En gedurende die dag is dit belangrik om glikosurie en bloedsuiker te beheer.
Aangesien hartsiektes en suikersiekte versoenbare konsepte is, moet mense met glukemie die werking van die kardiovaskulêre stelsel gereeld monitor. Dit is ewe belangrik om te kontroleer hoeveel bloedsuiker gestyg het, want met ernstige hiperglykemie kan 'n hartaanval voorkom, wat tot die dood lei.
In die video in hierdie artikel word die onderwerp van hartsiektes by diabetes voortgesit.
