Pankreas skeuring kan voorkom as gevolg van trauma, maar as gevolg van die feit dat dit retroperitoneaal geleë is in verhouding tot die peritoneum en omring word deur spiere, organe en ruggraat - gebeur dit nogal selde.
Wanneer 'n orgaan beseer word, ontstaan die vraag onmiddellik waarom die pankreas kan bars en hoe die besering plaasgevind het, wat tot die skeuring gelei het.
Die oorsaak van die breuke kan meganiese letsels wees wat verband hou met deurdringende wonde en chirurgiese ingrepe.
Daarbenewens kan die groei en ontwikkeling van neoplasmas die oorsaak van weefselskade word. Dikwels kan die oorsaak van neoplasmas, en gevolglik skade aan die weefsel van die orgaan, 'n kneusplek van die pankreas word.
Skade aan die pankreas
Die klassifikasie van die oorsake van die breuk van die pankreas sluit verskeie variëteite van skadelike effekte op orgaanweefsel in.
Die keuse van behandelingsmetodologie hang grootliks af van die korrekte bepaling van die skadelike effek.
Traumatiese effekte op die pankreas kan tot gevolg hê
- Om oop klierskade op te doen.
- Geslote orgaanbeskadiging.
- Skade aan orgaanweefsel as gevolg van chirurgiese ingrepe.
- Beserings aan die klier tydens die progressie van neoplasmas of patologieë van die organe rondom die pankreas.
Beserings wat deur operasies veroorsaak word, kan voorkom as gevolg van ingrypings soos reseksie van die maag, die neem van biomateriaal vir biopsie, chirurgie vir kanker, sowel as toevallige skade tydens ander chirurgiese ingrepe.
Oopbeserings is die gevolg van beserings met skerp sny voorwerpe of vuurwapens.
Geslote beserings verskyn as 'n kneusplek in die pankreas voorkom as gevolg van 'n stomp voorwerp in die buik of orgaanbeskadiging na 'n ongeluk, sowel as besmet is met patflora wat die vaatstelsel binnedring. In hierdie geval word die weefsel van binne beïnvloed. Degeneratiewe-dystrofiese patologieë tydens langdurige en geleidelike disfunksie van die klier lei tot skade. Die oorsaak van 'n geslote besering is deurdringende maagsere van die maag of duodenum, skade as gevolg van verstopping van die slagaar.
Die verskil tussen 'n oop letsel en 'n oop letsel is dat slegs die liggaam deur 'n oop letsel beïnvloed word, en met die tweede kop, die liggaam en, in seldsame gevalle, die stert van die orgaan.
As kopskade voorkom, is daar tekens kenmerkend van binne-abdominale bloeding, en as die liggaam en stert beskadig word, oorheers die simptome van akute post-traumatiese pankreatitis en die komplikasies daarvan, siste en fistels.
Waarom gebeur 'n klierbreuk?
Vanuit die aard en sterkte van die beïnvloedende faktor, sal die morfologie van die patologie ook verander. Kneusplekke, bloeding, trane van die kapsulêre weefsel, diep en volledige trane, uitgebreide verplettering gaan gepaard met uitgebreide bloedverlies na die retroperitoneale streek en die buikholte.
Die vernietiging van die klier gaan gepaard met die verlies aan die integriteit van die pankreasweë en die toetrede van ensieme in die weefsel, wat kan lei tot swelling, vetterige nekrose, vaskulêre trombose en selfs nekrose van die klierweefsel.
Die gepaardgaande inflammatoriese proses lei tot weefselskade deur smelt, sekwestrasie en absesse. Die ontwikkeling van hierdie patologieë lei tot 'n verergering van die siekte soos pankreatitis.
Akute pankreatitis is 'n akute ontsteking van die klier, wat gebaseer is op die prosesse van pankreas nekrobiose en ensimatiese outo-aggressie met die ontwikkeling van nekrose, degenerasie van die klier en die aanhegting van 'n sekondêre infeksie.
As u nie voldoende behandeling vir hierdie siekte bied nie, kan dit lei tot nekrotisering, wat weer bydra tot die breuk van die pankreas.
Pankreatitis of orgaanbeserings kan lei tot 'n siste in die pankreas ('n holte wat nie kenmerkend is van 'n orgaan nie, 'n borrel wat bestaan uit 'n kapsule en inhoud), 'n abses ('n holte in die klierweefsel gevul met pus- en nekrotiese massas), verkalkings of plaak op die pankreas.
In die lig van trauma en beskadiging van aangrensende organe, wat op hul beurt die aangetaste gebiede van die pankreas sal saamdruk, kan hul distensie of die progressie en terugval van die siekte lei tot die skeuring van hierdie formasies.
Kliniese tekens en diagnose
Een van die tekens van 'n breuk is pyn, waarvan die intensiteit en lokalisering afhang van die mate van skade aan die parenchiem van die klier, die verhouding van die letselplek tot die elemente van die celiac plexus, die diepte van die ineenstorting of skok.
Daarbenewens hang pyn af van die aard van die besering en die toestand van ander organe van die buikholte.
Die pyn kan konstant, ernstig wees in die epigastriese streek, dit kan ook 'n gordel wees, wat meestal uitstralend na die linkerbeen, onderrug, kan die pasiënt se posisie op die rug toeneem en aan die linkerkant verswak.
Daarbenewens kan tekens van klierweefsel trauma wees:
- bleekheid van die vel van die slymvliese;
- verlaging van bloeddruk, verswakking en verlaging van die hartklop;
- die voorkoms van spierspanning in die anterior abdominale wand (akute buik) word 4-6 uur na die besering waargeneem;
- die voorkoms van urienretensie en probleme met die dermbeweging;
- opgeblasenheid en verswakte peristalse ontwikkel;
- sooibrand, naarheid en braking kom voor.
Die diagnosering van pankreas letsels slegs volgens die kliniese beeld is moeilik. 'N Ander voorkoms van groter probleme word vergemaklik deur die nederlaag saam met die pankreas van ander organe, die pasiënt se verblyf in 'n toestand van bedwelming, ens.
Aanvanklik word dit aanbeveel om ultraklank van die pankreas te gebruik vir diagnose, danksy hierdie ondersoekmetode word die ophoping van bloed of ekssudaat waargeneem, en die metode laat u toe om die toestand van die pankreas en ander organe van die buikholte en retroperitoneale ruimte te bepaal.
Opeenhoping van bloed in die buikholte kan opgespoor word met behulp van 'n "rommelende" kateter, wat deur 'n klein insnyding in die buikholte geplaas word. Hierna is dit nodig om die amilase-inhoud in die toetsvloeistof te bepaal, wat dui op skade aan die pankreas.
In 'n goed toegeruste hospitaal kan u laparoskopie gebruik, wat u toelaat om die aard van die skade duideliker te identifiseer en selfs 'n paar manipulasies of chirurgiese ingrepe uit te voer, soos om die bloeding van beskadigde vate te stop, dreineer na die beskadigde klier, ens.
'N Aanduiding vir dringende laparoskopiese ingryping is 'n beduidende ophoping van bloed in die buikruimte.
Die uitvoer van laboratoriumdiagnostiek help aansienlik om die korrekte diagnose te maak.
'N Toename in die aktiwiteit van amilase in die urine, 'n toename in die inhoud van koolhidrate in die bloed, 'n toename in die aantal leukosiete, 'n afname in die hemoglobienvlak en 'n versnelde ESR dui op die teenwoordigheid van 'n patologiese proses in die liggaam van die pasiënt.
Behandeling van pankreasbesering
Om moontlike bloedverlies en die vorming van sistiese formasies te voorkom, word aanbeveel om laparotomie te gebruik en dit te kombineer met manipulasies wat gerig is op anti-skokeffekte.
Chirurgie moet uitgevoer word voordat die ontstekingsproses in die pankreas, retroperitoneale gebied of die buikwand begin ontwikkel.
In die geval van 'n kneusplek in die orrel en die teenwoordigheid van klein volume bloeding onder die kapsule, is dit beperk tot steek met 'n novocaïne-oplossing en die gebruik van dreinering of vulsel met die peritonisering van die plek van die skade.
Wanneer die linker gedeelte van 'n orgaan beseer word met die integriteit van die kanaalstelsel, word 'n reseksie van die liggaam en stert uitgevoer.
As die kop beseer word met die voorkoms van 'n breuk in die hoofkanaal, word pankreatektomie of pankreatoduodenale reseksie uitgevoer. 'N Kenmerk van hierdie tipe intervensies is die hoë ingewikkeldheid en indringbaarheid van die prosedure, en die sterftesyfer na die operasie kan 80% bereik.
Om post-traumatiese pankreatitis na die operasie te voorkom, word 'n omvattende konserwatiewe behandeling uitgevoer.
Terapeutiese maatreëls bestaan uit
- Simptomatiese terapie.
- Die gebruik van dieetterapie. Eet en drink is verbode in die eerste 3 tot 4 dae. Parenterale voeding word voorgeskryf. Van 4 tot 5 dae begin voeding deur die mond. Die lys met toegelate produkte word geleidelik uitgebrei as gevolg van die toevoeging van koolhidrate in die dieet, maar terselfdertyd is die proteïeninhoud in die dieet beperk en word vette daarvan uitgesluit.
- Suig die inhoud uit die maagholte met 'n dun sonde.
- Die bekendstelling van 'n 10% glukose-oplossing, menslike insulien, kaliumoplossing.
Daarbenewens word intraveneuse toediening van antibakteriese middels gebruik. U kan medisyne in die buikholte binnedring deur die gebruik van tepelafvoer.
Tekens van pankreas siektes word bespreek in die video in hierdie artikel.
