As 'n kind of tiener diabetes ontwikkel, is die kans meer as 85% dat dit tipe 1-insulienafhanklike diabetes sal wees. Alhoewel tipe 2-diabetes in die 21ste eeu ook baie “jonger” is. Nou word vetsugtige kinders vanaf die ouderdom van 10 jaar siek. As 'n kind diabetes ontwikkel, is dit 'n ernstige lewenslange probleem vir jong pasiënte en hul ouers. Voordat u die behandeling van tipe 1-diabetes by kinders ondersoek, moet u ons hoofartikel, "Diabetes by kinders en jong volwassenes, ondersoek."
In hierdie artikel leer u alles wat u nodig het oor die diagnose en behandeling van tipe 1-diabetes by kinders. Boonop publiseer ons vir die eerste keer belangrike inligting in Russies. Dit is ons 'eksklusiewe' wonderlike manier (lae-koolhidraat-dieet) om bloedsuiker in diabetes goed te beheer. Diabete kan nou sy normale waardes handhaaf, amper soos by gesonde mense.
In die eerste plek moet die dokter uitvind watter tipe diabetes die kind siek is. Dit word 'n differensiële diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes genoem. Daar is nog ander variante van hierdie siekte, hoewel dit skaars is.
Simptome van tipe 1-diabetes by kinders
Hierdie vraag word breedvoerig beskryf in die artikel 'Simptome van diabetes by kinders.' Tipiese simptome van tipe 1-diabetes verskil by babas, kleuters, laerskoolkinders en adolessente. Hierdie inligting is nuttig vir ouers en kinders se dokters. Dokters skryf te dikwels die simptome van diabetes vir ander siektes neer totdat die kind in 'n koma van hoë bloedsuiker val.
Diabetes en skildklier siekte
Tipe 1-diabetes is 'n outo-immuun siekte. Dit word veroorsaak deur die mislukking van die immuunstelsel. As gevolg van hierdie wanfunksie, begin teenliggaampies die beta-selle in die pankreas wat die insulien produseer, aanval en vernietig. Dit is nie verbasend dat ander outo-immuun siektes dikwels by kinders met tipe 1-diabetes voorkom nie.
Die immuunstelsel van die onderneming met beta-selle val meestal die skildklier aan. Dit word outo-immuun tiroïeditis genoem. Die meeste kinders met tipe 1-diabetes het geen simptome nie. Maar by diegene wat ongelukkig is, veroorsaak outo-immuun tiroïeditis 'n afname in skildklierfunksie. Daar is nog minder gevalle wanneer hy, inteendeel, sy funksie verhoog en hipertireose voorkom.
'N Kind met tipe 1-diabetes moet getoets word op skildklier teenliggaampies. U moet ook elke jaar ondersoek word om te sien of tiroïedsiektes in hierdie tyd ontwikkel het. Hiervoor word 'n bloedtoets vir tiroïedstimuleringshormoon (TSH) uitgevoer. Dit is 'n hormoon wat die skildklier stimuleer. As daar probleme gevind word, sal die endokrinoloog pille voorskryf, en dit sal die welstand van die diabeet aansienlik verbeter.
Behandeling vir tipe 1-diabetes by kinders
Behandeling vir tipe 1-diabetes by kinders bestaan uit die volgende aktiwiteite:
- opleiding in die selfmonitering van bloedsuiker met 'n glukometer;
- gereelde selfmonitering tuis;
- dieet;
- insulien inspuitings;
- fisieke aktiwiteit (sport en speletjies - fisiese terapie vir diabetes);
- sielkundige hulp.
Elk van hierdie punte is nodig vir die behandeling van tipe 1-diabetes by 'n kind om suksesvol te wees. Dit word grotendeels op buitepasiëntbasis uitgevoer, dit wil sê tuis of bedags tydens die afspraak van die dokter. As 'n kind met diabetes akute simptome het, moet hy in 'n hospitaal opgeneem word. Kinders met tipe 1-diabetes word tipies 1-2 keer per jaar in die hospitaal opgeneem.
Die doel van die behandeling van tipe 1-diabetes by kinders is om bloedsuiker so na as moontlik aan die normale liggaam te hou. Dit word “die bereiking van goeie diabetesvergoeding” genoem. As suikersiekte goed deur die behandeling gekompenseer word, kan die kind normaal ontwikkel en grootword, en komplikasies sal tot 'n laat datum uitgestel word of glad nie verskyn nie.
Doelstellings vir die behandeling van diabetes by kinders en jong volwassenes
Watter bloedsuikerwaardes moet ek mik by kinders met tipe 1-diabetes? Wetenskaplikes en praktisyns stem eenparig saam dat hoe nader aan normale bloedglukosevlakke gehandhaaf word, hoe beter. Want in hierdie geval leef die diabeet amper soos 'n gesonde persoon, en hy ontwikkel nie vaskulêre komplikasies nie.
Die probleem is dat by pasiënte met diabetes wat insulieninspuitings ontvang, hoe nader aan normale bloedsuiker, hoe groter is die risiko om hipoglisemie te ontwikkel, insluitend ernstige. Dit geld vir alle pasiënte met tipe 1-diabetes. Verder, by kinders met diabetes, is die risiko van hipoglukemie veral groot. Omdat hulle onreëlmatig eet, en die vlak van liggaamlike aktiwiteit by 'n kind op verskillende dae baie verskil.
Op grond hiervan word aanbeveel om nie bloedsuiker by kinders met tipe 1-diabetes tot normaal te verlaag nie, maar om dit op hoër waardes te handhaaf. Nie meer so nie. Na die opgehoopte statistiek het dit duidelik geword dat die ontwikkeling van vaskulêre komplikasies van diabetes gevaarliker is as die risiko van hipoglukemie. Daarom het die Amerikaanse Diabetes Vereniging sedert 2013 aanbeveel dat geslykte hemoglobien gehandhaaf word by alle kinders met diabetes onder 7,5%. Die hoër waardes daarvan is skadelik en nie wenslik nie.
Teiken bloedglukosevlakke, afhangende van die ouderdom van 'n kind met tipe 1-diabetes
| Ouderdomsgroep | Die mate van kompensasie van koolhidraatmetabolisme | Glukose in bloedplasma, mmol / l | Geslikte hemoglobien HbA1C,% | ||
|---|---|---|---|---|---|
| voor ete | na die eet | voor slaaptyd / nag | |||
| Kleuters (0-6 jaar oud) | Goeie vergoeding | 5,5-9,0 | 7,0-12,0 | 6,0-11,0 | 7,5) |
| Bevredigende vergoeding | 9,0-12,0 | 12,0-14,0 | 11,0 | 8,5-9,5 | |
| Swak vergoeding | > 12,0 | > 14,0 | 13,0 | > 9,5 | |
| Skoolkinders (6-12 jaar oud) | Goeie vergoeding | 5,0-8,0 | 6,0-11,0 | 5,5-10,0 | < 8,0 |
| Bevredigende vergoeding | 8,0-10,0 | 11,0-13,0 | 10,0 | 8,0-9,0 | |
| Swak vergoeding | > 10,0 | > 13,0 | 12,0 | > 9,0 | |
| Tieners (13-19 jaar oud) | Goeie vergoeding | 5,0-7,5 | 5,0-9,0 | 5,0-8,5 | < 7,5 |
| Bevredigende vergoeding | 7,5-9,0 | 9,0-11,0 | 8,5 | 7,5-9,0 | |
| Swak vergoeding | > 9,0 | > 11,0 | 10,0 | > 9,0 | |
Let op die geglyde hemoglobiengetalle in die laaste kolom van die tabel. Dit is 'n aanduiding wat die gemiddelde plasmaglukosevlak die afgelope 3 maande weerspieël. 'N Geslukde hemoglobienbloedtoets word elke paar maande gedoen om te bepaal of die pasiënt se diabetes die afgelope tydperk goed vergoed is.
Kan kinders met tipe 1-diabetes normale suiker onderhou?
Vir u inligting is die normale waardes van geslikte hemoglobien in die bloed van gesonde mense sonder vetsug 4,2% - 4,6%. Uit die bostaande tabel kan gesien word dat medisyne aanbeveel om bloedsuiker te onderhou ten minste 1,6 keer hoër by kinders met tipe 1-diabetes as normaal. Dit hou verband met 'n verhoogde risiko vir hipoglukemie by jong diabete.
Ons webwerf is geskep met die doel om kennis van 'n lae-koolhidraat-dieet vir tipe 1 en tipe 2-diabetes te versprei. 'N Dieet met 'n beperking van koolhidrate in die dieet stel volwassenes en kinders met diabetes in staat om bloedsuiker op byna dieselfde vlak te hou as by gesonde mense. Vir meer inligting, sien hieronder die afdeling "Dieet vir tipe 1-diabetes by kinders."
Die belangrikste vraag: is dit die moeite werd om te probeer om sy bloedsuiker na normaal te verlaag wanneer u tipe 1-diabetes by 'n kind behandel? Ouers kan dit doen "op eie risiko." Onthou dat selfs een episode van ernstige hipoglykemie permanente breinskade kan veroorsaak en 'n kind vir die res van sy lewe ongeskik kan maak.
Aan die ander kant, hoe minder koolhidrate 'n kind eet, hoe minder insulien benodig hy. En hoe minder insulien, hoe kleiner is die risiko vir hipoglukemie. As die kind op 'n lae-koolhidraatdieet gaan, sal die dosis insulien verskeie kere verminder word. Dit kan letterlik onbeduidend raak, in vergelyking met hoeveel insulien voorheen ingespuit is. Dit blyk dat die waarskynlikheid van hipoglukemie ook baie verminder is.
Boonop, as die kind vinnig oorgaan na 'n dieet met 'n lae koolhidraat nadat hy tipe 1-diabetes opgespoor het, sal die 'wittebrood' -fase langer duur. Dit kan 'n paar jaar strek, en as jy veral gelukkig is, kan jy dit selfs vir 'n leeftyd doen. Omdat die koolhidraatbelasting op die pankreas sal afneem, en die beta-selle daarvan nie so vinnig vernietig word nie.
Gevolgtrekking: as 'n kind met tipe 1-diabetes vanaf die ouderdom van die kleuterskool oorgaan na 'n dieet met 'n lae koolhidraat, is daar belangrike voordele. Bloedsuiker kan op dieselfde vlak gehandhaaf word as by gesonde mense. Die risiko van hipoglukemie neem nie toe nie, maar daal omdat die dosis insulien verskeie kere verminder word. Die wittebroodstydperk kan baie langer duur.
Ouers wat hierdie behandeling vir tipe 1-diabetes by hul kind kies, tree egter op eie risiko op. U endokrinoloog sal dit "met vyandigheid" aanneem, omdat dit in stryd is met die voorskrifte van die Ministerie van Gesondheid, wat nou optree. Ons beveel aan dat u eers seker maak dat u 'n akkurate bloedglukosemeter gebruik. Meet die bloedsuiker gereeld in die eerste paar dae van die 'nuwe lewe', en monitor die situasie letterlik voortdurend. Wees bereid om te enige tyd te stop met hipoglukemie, ook snags. U sal sien hoe die bloedsuiker by 'n kind afhang van die veranderinge in die dieet daarvan, en u eie gevolgtrekkings kan maak oor watter strategie vir suikersiekte die geskikste is.
Hoe om insulien by 'n kind met diabetes te spuit
Om te verstaan hoe tipe 1-diabetes by kinders met insulien behandel word, moet u eers die artikels bestudeer:
- Hoe om bloedsuiker sonder 'n glukomeer te meet;
- Dosisberekening en tegniek vir insulienadministrasie;
- Insulienterapie-behandelings;
- Hoe om insulien te verdun om lae dosisse akkuraat te spuit.
By jong kinders verminder kort- en ultrashort-insulien die bloedsuiker vinniger en sterker as by ouer kinders en volwassenes. In die algemeen, hoe jonger die kind, hoe hoër is hy sensitief vir insulien. Dit moet in elk geval afsonderlik bepaal word vir elke tipe 1-diabetes pasiënt. Hoe u dit doen, word in die artikel “Dosisberekening en -tegniek vir insulienadministrasie” beskryf, waarvan die skakel hierbo gegee word.
Insulienpomp vir diabetes by kinders
In die afgelope jaar, in die Weste, en dan in ons land, gebruik al hoe meer kinders en adolessente insulienpompe om hul diabetes te behandel. Dit is 'n toestel waarmee u dikwels vinnig baie ultra-kortwerkende insulien onderhuid kan toedien in baie klein dosisse. In baie gevalle kan die oorskakeling na 'n insulienpomp vir tipe 1-diabetes by kinders die bloedsuikerbeheer en die lewensgehalte van die kind verbeter.
Insulienpomp in werking
Kenmerke van insulienbehandeling as 'n diabeetkind op 'n lae koolhidraatdieet is
Tesame met etes is dit beter om nie ultrashort-analoë te gebruik nie, maar die gewone 'kort' menslike insulien. In die oorgangstydperk van 'n normale dieet na 'n dieet met lae koolhidrate bestaan daar 'n hoë risiko vir hipoglukemie. Dit beteken dat u bloedsuiker tot 7-8 keer per dag met 'n glukometer noukeurig moet monitor. En volgens die resultate van hierdie metings, verminder die dosis insulien drasties. Daar kan verwag word dat hulle met 2-3 keer of meer sal daal.
U kan waarskynlik maklik sonder 'n insulienpomp klaarkom. En dienooreenkomstig, moenie ekstra risiko's aanneem wat die gebruik daarvan hou nie. U kan met lae dosisse insulien perfek vergoed vir suikersiekte, wat toegedien word met tradisionele spuite of spuitpenne in stappe van 0,5 eenhede.
Dieet vir tipe 1-diabetes by kinders
Amptelike medisyne beveel 'n gebalanseerde dieet aan vir tipe 1-diabetes, waarin koolhidrate 55-60% van die kalorie-inname uitmaak. So 'n dieet lei tot beduidende skommelinge in bloedsuikervlakke wat nie deur insulieninspuitings beheer kan word nie. As gevolg hiervan word periodes van baie hoë glukosekonsentrasie gevolg deur periodes met lae suiker.
Wye “spronge” in bloedglukose lei tot die ontwikkeling van vaskulêre komplikasies van diabetes, en veroorsaak ook episodes van hipoglukemie. As u minder koolhidrate eet, verminder dit die amplitude van suikerskommelings. In 'n gesonde persoon op enige ouderdom is die normale suikervlak ongeveer 4,6 mmol / L.
As u tipe 1-diabetes beperk tot koolhidrate in u dieet en klein, noukeurig geselekteerde dosisse insulien gebruik, kan u u suiker op dieselfde vlak hou, met afwykings van hoogstens 0,5 mmol / l in beide rigtings. Dit sal die komplikasies van diabetes, insluitend hipoglisemie, heeltemal vermy.
Sien artikels vir meer besonderhede:
- Insulien en koolhidrate: die waarheid wat u moet weet;
- Die beste manier om bloedsuiker te verlaag en normaal te hou.
Sal 'n lae-koolhidraat dieet die groei en ontwikkeling van die baba benadeel? Glad nie. Daar is 'n lys van essensiële aminosure (proteïene). Dit is ook nodig om natuurlike, gesonde vette, veral omega-3-vetsure, te verteer. As iemand nie proteïene en vette eet nie, sal hy aan uitputting sterf. Maar u kry nêrens 'n lys met noodsaaklike koolhidrate nie, want dit bestaan eenvoudig nie. Terselfdertyd is koolhidrate (behalwe vesel, dit wil sê vesel) skadelik vir diabetes.
Op watter ouderdom kan 'n kind oorgeplaas word na 'n lae-koolhidraat dieet vir tipe 1-diabetes? U kan dit probeer doen as hy dieselfde kos as volwassenes begin eet. Teen die oorgang na 'n nuwe dieet, moet u die volgende voorberei:
- Verstaan hoe om hipoglukemie te stop. Hou lekkers byderhand ingeval u dit moet doen.
- In die oorgangstydperk moet u bloedsuiker met elke glukomeer meet, 1 uur daarna, en ook snags. Dit blyk minstens 7 keer per dag.
- Volgens die resultate van die beheer van bloedglukose - voel vry om die dosis insulien te verminder. U sal sien dat dit verskeie kere kan en moet verminder. Andersins sal daar hipoglukemie voorkom.
- Gedurende hierdie periode moet die lewe van 'n kind met diabetes so kalm moontlik wees, sonder spanning en sterk fisieke inspanning. Totdat die nuwe modus 'n gewoonte word.
Hoe om 'n kind te oortuig om te dieet
Hoe kan u 'n kind oortuig om 'n gesonde dieet te volg en lekkers te weier? As 'n kind met tipe 1-diabetes 'n tradisionele 'gebalanseerde' dieet volg, sal hy die volgende probleme ondervind:
- as gevolg van “spronge” in bloedsuiker - konsekwent swak gesondheid;
- hipoglukemie kom soms voor;
- verskillende chroniese infeksies kan pla.
As 'n diabeet terselfdertyd 'n lae koolhidraatdieet volg, kry hy na 'n paar dae groot voordele:
- bloedsuiker is stabiel normaal, en as gevolg hiervan verbeter die gesondheidstoestand, word energie meer;
- die risiko van hipoglukemie is buitengewoon laag;
- baie chroniese gesondheidsprobleme neem toe.
Laat die kind “in sy eie vel” ervaar hoe anders hy voel as hy by die regime hou en as hy oortree word. En dan sal hy 'n natuurlike motivering hê om sy diabetes te beheer en die versoeking te weerstaan om 'verbode' kos te eet, veral in die geselskap van vriende.
Baie kinders en volwassenes met tipe 1-diabetes weet nie hoe goed hulle op 'n dieet met lae koolhidraat kan voel nie. Hulle is al gewoond en versoen dat hulle konstante moegheid en kwale het. Sodra hulle dit probeer en die wonderlike resultate van hierdie metode ervaar, sal dit meer aanhoudende aanhangers van lae-koolhidraatvoeding word.
Antwoorde aan ouers wat gereeld gevra word
Geslikte hemoglobien groei omdat dit onmoontlik is om vir diabetes behoorlik te vergoed, terwyl die dieet 'gebalanseerd' bly, dit wil sê oorlaai met koolhidrate. Dit maak nie saak hoe sorgvuldig jy broodeenhede tel nie, dit sal min gebruik maak. Skakel oor na die lae-koolhidraatdieet wat ons webwerf verkondig. Lees 'n onderhoud met die ouers van 'n 6-jarige kind met tipe 1-diabetes wat volledige remissie gekry het en insulien weggespring het. Ek belowe nie dat u dieselfde sal doen nie, want hulle het dadelik reg begin behandel en het nie 'n hele jaar gewag nie. Maar in elk geval sal diabetesvergoeding verbeter.
Die kind groei en ontwikkel nie glad nie, maar onreëlmatig. As daar vinnig groei, neem die behoefte aan insulien aansienlik toe, omdat die hormonale agtergrond verander. Miskien is u nou net die volgende fase van aktiewe groei verby, sodat die behoefte aan insulien daal. In die somer is insulien minder nodig omdat dit warm is. Hierdie effekte oorvleuel. U het waarskynlik niks om oor te bekommer nie. Monitor suiker noukeurig, voer totale selfmonitering van glukose in die bloed uit. As u agterkom dat insulien nie die behandeling van suikersiekte hanteer nie, verhoog dan die dosis. Lees hier oor die tekortkominge van 'n insulienpomp in vergelyking met goeie ou spuite.
Ek dink jy kan haar nie van "sondes" verhinder nie, en nie net van kos nie. Die tienerjare begin, tipiese konflik met ouers, die stryd om onafhanklikheid, ens. U sal nie die geleentheid hê om alles te verbied nie. Probeer eerder oorreding. Toon voorbeelde van volwasse tipe 1-diabetes pasiënte wat nou komplikasies ervaar en berou het dat hulle sulke tipes in hul tienerjare was. Maar in die algemeen versoen. In hierdie situasie kan u regtig geen invloed hê nie. Probeer verstandig aanvaar. Kry vir jouself 'n hond en raak daarmee afgelei. Behalwe vir grappies.
Die vlak van insulien in die bloed spring baie. Kyk na die verspreiding in die norme - amper tien keer. Daarom speel 'n bloedtoets vir insulien nie 'n spesiale rol in die diagnose nie. U kind het ongelukkig 100% tipe 1-diabetes. Begin vinnig om die siekte te vergoed met insulieninspuitings en 'n dieet met 'n lae koolhidraat. Dokters kan tyd uittrek, maar dit is nie in u belang nie. Hoe later u met die normale behandeling begin, hoe moeiliker sal dit wees om te slaag. Dit is nie genoeg om insulien te kies en 'n streng dieet te volg nie. Maar in adolessensie wil u nie ongeldig raak weens komplikasies met diabetes nie. Moet dus nie lui wees nie, maar versigtig behandel word.
Die bereiking van perfekte vergoeding is 'n tipiese begeerte van ouers wat tipe 1-diabetes by hul kinders ervaar het. Op alle ander terreine kan u die versekering gee dat dit onmoontlik is, en dat u suiker-oplewing moet regkry. Maar ek het 'n paar goeie nuus vir jou. Lees 'n onderhoud met die ouers van 'n 6-jarige kind met tipe 1-diabetes wat volledige remissie gekry het. Hul kind het stabiele normale bloedsuiker, meestal sonder insulien-inspuitings, danksy 'n dieet met 'n lae koolhidraat. By tipe 1-diabetes is daar 'n wittebroodstydperk. As u nie toelaat dat koolhidrate die pankreas oorlaai nie, kan u dit met 'n paar jaar verleng, of selfs vir 'n leeftyd.
Wat u moet doen - u moet eerstens oorgaan na 'n dieet met 'n lae koolhidraat. Raadpleeg dieet riglyne vir 'n volledige lys van toegelate en verbode voedsel. Om meel, lekkers en aartappels uit die dieet uit te sluit, is 'n halwe maatstaf, wat nie genoeg is nie. Lees wat 'n wittebroodstydperk is vir tipe 1-diabetes. Miskien sal u dit met behulp van 'n lae-koolhidraatdieet in staat wees om dit met 'n aantal jare of selfs vir 'n leeftyd te verleng. Hier is 'n onderhoud met die ouers van 'n 6-jarige kind wat dit gedoen het. Hulle gee heeltemal insulien af en hou stabiel normale suiker, soos by gesonde mense. Hul kind hou nie so baie van insulien dat hy gereed was om 'n dieet te volg nie, al was daar geen inspuitings nie. Ek belowe nie dat u dieselfde sukses sal behaal nie. Maar in elk geval is 'n dieet met 'n lae koolhidraat die hoeksteen van die versorging van diabetes.
Tipe 1-diabetes by kinders: bevindings
Ouers moet versoen dat 'n kind met die ouderdom van 12 tot 14 jaar of selfs ouer is, nie 'n verdoemenis sal gee oor die ontwikkeling van vaskulêre komplikasies nie. Die bedreiging van hierdie langtermynprobleme sal hom nie dwing om sy diabetes meer ernstig te beheer nie. Die kind stel net belang in die huidige oomblik, en op 'n jong ouderdom is dit normaal. Lees ons hoofartikel, Diabetes by kinders en jong volwassenes.
U het dus uitgevind wat die kenmerke van tipe 1-diabetes by kinders is. Sulke kinders moet gereeld ondersoek word of hul skildklier normaal werk. By baie kinders met tipe 1-diabetes help die gebruik van 'n insulienpomp om die bloedsuiker beter te beheer. Maar as die kind aan 'n dieet met 'n lae koolhidraat voldoen, kan u waarskynlik suiker handhaaf met behulp van tradisionele insulieninspuitings.
