Diabetes by bejaardes

Die behandeling van diabetes op ouderdom is 'n dringende saak vir baie lesers van ons webwerf. Daarom het ons 'n gedetailleerde artikel oor hierdie onderwerp voorberei, geskryf in 'n toeganklike taal. Pasiënte en mediese spesialiste kan hier alles uitvind wat hulle nodig het om diabetes by bejaardes te diagnoseer en behandel.

Hoe diabetesbehandeling van hoë gehalte 'n ouer pasiënt kan ontvang, is te afhanklik van die finansiële vermoëns van homself en sy familielede, en ly hy ook aan seniele demensie of nie. Nietemin sal die materiaal in hierdie artikel help om die maksimum te bereik in die stryd teen diabetes, wat moontlik is in die situasie waarin die ouer persoon is.

Waarom die risiko vir diabetes op ouderdom styg

Van die ouderdom van 50-60 jaar word glukosetoleransie by die meeste mense onomkeerbaar verminder. In die praktyk beteken dit dat na 50 jaar vir elke daaropvolgende 10 jaar:

• vas bloedsuiker neem toe met 0,055 mmol / l;
• plasma glukose konsentrasie 2 uur na 'n maaltyd styg met 0,5 mmol / l.

Let daarop dat hierdie slegs 'gemiddelde' aanwysers is. By elke bejaarde sal bloedglukosekonsentrasies op hul eie manier verander. En gevolglik is die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes by sommige senior burgers baie hoër as in ander. Dit hang af van die lewenstyl wat 'n ouer persoon lei - meestal van sy liggaamlike aktiwiteit en voeding.

Postprandiale glukemie is die bloedsuiker na eet. Dit word gewoonlik 2 uur na die maaltyd gemeet. Dit is hierdie aanwyser wat op ouderdom skerp styg, wat lei tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Terselfdertyd verander die vastende glukemie nie noemenswaardig nie.

Waarom kan glukosetoleransie met ouderdom benadeel word? Hierdie verskynsel het verskillende redes wat gelyktydig op die liggaam inwerk. Dit sluit in:

• Ouderdomsverwante afname in weefselgevoeligheid vir insulien;
• Verlaagde insekresekresie van die pankreas;
• Die sekresie en werking van inkretienhormone verswak op ouderdom.

Ouderdomsverwante afname in weefselgevoeligheid vir insulien

'N Afname in die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien word insulienweerstandigheid genoem. Dit ontwikkel by baie ouer mense. Veral vir die wat oorgewig is. As u nie terapeutiese maatreëls tref nie, kan dit heel waarskynlik lei tot tipe 2-diabetes.

Verhoogde insulienweerstandigheid is 'n groot oorsaak van tipe 2-diabetes op ouderdom. Navorsers stry nog steeds of weefselinsulienweerstandigheid 'n natuurlike verouderingsproses is. Of is dit as gevolg van 'n ongesonde leefstyl op ouderdom?

Om sosio-ekonomiese redes eet ouer mense meestal goedkoop, kalorieë met 'n hoë kalorie. Hierdie voedsel bevat 'n oormaat skadelike industriële vette en koolhidrate wat vinnig opgeneem word. Terselfdertyd ontbreek dit dikwels proteïen, vesel en komplekse koolhidrate wat stadig opgeneem word.

Bejaardes het gewoonlik ook gelyktydige siektes en neem medikasie daarvoor. Hierdie middels het dikwels 'n negatiewe effek op die koolhidraatmetabolisme. Die gevaarlikste medisyne om u risiko vir diabetes te verhoog:

• tiasied-diuretika;
• beta-blokkers (nie-selektief);
• steroïede;
• psigotropiese middels.

Dieselfde gepaardgaande siektes wat u dwing om baie medisyne te neem, beperk die fisieke aktiwiteit van ouer mense. Dit kan patologieë van die hart, longe, muskuloskeletale stelsel en ander probleme wees. As gevolg hiervan word spiermassa verminder, en dit is die hoofrede vir die toename in insulienweerstand.

In die praktyk is dit voor die hand liggend dat as u oorskakel na 'n gesonde leefstyl, die risiko om tipe 2-diabetes op ouderdom te ontwikkel tienvoudig verminder word, dit wil sê byna tot nul. Hoe om dit te doen - u leer verder in ons artikel.

Uitskeiding van die pankreas insek

As iemand nie vetsug het nie, is 'n defek in die afskeiding van insulien deur die pankreas die belangrikste rede vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Onthou dat insulienweerstandigheid vir mense met vetsug die grootste oorsaak van diabetes is, ondanks die feit dat die pankreas normaalweg insulien produseer.

As iemand voedsel met koolhidrate eet, styg die bloedglukosevlak. In reaksie hierop produseer die pankreas insulien. Insekresekresie van pankreas in reaksie op 'n 'vrag' van koolhidrate kom voor in twee fases wat genoem word fases.

Die eerste fase is 'n intense insulienafskeiding, wat tot 10 minute duur. Die tweede fase is 'n gladder vloei van insulien in die bloed, maar dit duur langer, tot 60-120 minute. Die eerste fase van afskeiding is nodig om die verhoogde konsentrasie glukose in die bloed wat onmiddellik na die eet plaasvind, te “blus”.

Studies toon dat by die ouer mense sonder oortollige liggaamsgewig die eerste fase van insulienafskeiding aansienlik verminder word. Dit is waarskynlik, juis om hierdie rede, dat die glukoseinhoud in bloedplasma 2 uur na 'n maaltyd so sterk styg, dit wil sê met 0,5 mmol / l vir elke tien jaar na 50 jaar.

Wetenskaplikes het bevind dat by ouer mense met normale liggaamsgewig, die aktiwiteit van die glukosinase-geen verminder word. Hierdie geen bied die sensitiwiteit van beta-selle in die pankreas vir die stimulerende effek van glukose. Die afwyking daarvan kan die afname in insulienafskeiding verklaar in reaksie op die toediening van glukose in die bloed.

Hoe verander die sekresie en werking van incretins by bejaardes

Incretiene is hormone wat in reaksie op voedselinname in die spysverteringskanaal geproduseer word. Dit stimuleer ook die produksie van insulien deur die pankreas. Onthou dat die belangrikste stimulerende effek op die afskeiding van insulien 'n toename in bloedglukose het.

Die werking van incretins het eers aan die begin van die een en twintigste eeu ernstig bestudeer. Dit het geblyk dat insulienkoolhidrate normaalweg ongeveer twee keer meer as mondelings ingeneem word (per mond) geproduseer word as in reaksie op binneaarse toediening van 'n ekwivalente hoeveelheid glukose.

Wetenskaplikes het voorgestel dat sekere stowwe (hormone) tydens en na 'n maaltyd in die spysverteringskanaal geproduseer word wat die pankreas boonop stimuleer om insulien te maak. Hierdie hormone word inkretiene genoem. Hul struktuur en werkingsmeganisme is reeds goed verstaan.

Die inkretiene is die hormone glukagonagtige peptied-1 (GLP-1) en glukose-afhanklike insulinotropiese polipeptied (HIP). Daar is gevind dat GLP-1 'n sterker effek op die pankreas het. Dit stimuleer nie net die afskeiding van insulien nie, maar blokkeer ook die produksie van glukagon, die 'antagonis' van insulien.

Studies het getoon dat by die bejaardes, die produksie van die hormone GLP-1 en GUI op dieselfde vlak bly as by kleintjies. Maar die sensitiwiteit van beta-selle in die pankreas vir die werking van inkretiene neem af met die ouderdom. Dit is een van die meganismes om diabetes te ontwikkel, maar minder belangrik as insulienweerstandigheid.

Diagnose van diabetes by bejaardes

Gesonde mense word na 45 aangeraai om een ​​keer elke 3 jaar vir diabetes getoets te word. Vind uit wat die bloedsuiker standaarde is. Let daarop dat 'n vas bloedsuikertoets nie geskik is om vir diabetes te toets nie. Omdat by baie pasiënte met suikersiekte, is die vastende bloedglukosekonsentrasie normaal. Daarom beveel ons aan dat u 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien neem.

Lees eers 'n artikel daaroor om die diagnose van diabetes te verstaan. En hier sal ons die spesifieke kenmerke van diabetesherkenning by bejaardes bespreek.

Die diagnose van tipe 2-diabetes by bejaarde pasiënte is moeilik omdat die siekte dikwels sonder simptome voortgaan. 'N Bejaarde pasiënt het moontlik nie tipiese diabetiese klagtes van dors, jeuk, gewigsverlies of gereelde urinering nie.

Dit is veral kenmerkend dat bejaarde diabete selde van dors kla. Dit is te wyte aan die feit dat die middel van die dors na die brein erger begin werk het as gevolg van probleme met die vaartuie. Baie bejaardes het 'n swak dors en vul die vloeistofreserwes in die liggaam onvoldoende aan. Daarom word hulle gereeld met diabetes gediagnoseer as hulle in die hospitaal kom terwyl hulle in 'n hiperosmolêre koma is weens kritiese uitdroging.

By bejaarde pasiënte oorheers nie spesifieke probleme nie, maar algemene klagtes is swakheid, moegheid, duiseligheid, geheueprobleme. Familielede kan daarop let dat seniele demensie vorder. As hy sulke simptome waarneem, besef die dokter dikwels nie eens dat 'n ouer persoon diabetes kan hê nie. Gevolglik word die pasiënt nie daarvoor behandel nie, en komplikasies vorder.

Te gereeld word diabetes per ouer per ongeluk of reeds in die laat stadium opgespoor, as 'n persoon ondersoek word vir ernstige vaskulêre komplikasies. As gevolg van die laat diagnose van diabetes by bejaardes, ly meer as 50% van die pasiënte in hierdie kategorie ernstige komplikasies: probleme met die hart, bene, sig en niere.

By ou mense neem die nierdrempel toe. Kom ons kyk wat dit is. By jong mense word glukose in urine aangetref as die konsentrasie in die bloed ongeveer 10 mmol / L is. Na 65-70 jaar verskuif die “nierdrempel” na 12-13 mmol / L. Dit beteken dat selfs met 'n baie slegte vergoeding vir suikersiekte by 'n ouer persoon, suiker nie die urine binnedring nie, en daar is minder kans dat hy betyds gediagnoseer sal word.

Hipoglukemie by bejaardes - risiko's en gevolge

Eerstens beveel ons aan dat u die artikel “Hipoglukemie by diabetes” lees. Hipoglukemie op ouderdom is veral gevaarlik. Omdat dit dikwels lei tot die dood, wat lyk na die dood as gevolg van 'n kardiovaskulêre ongeluk.

Manifestasies van hipoglukemie by ouer diabete verskil van die 'klassieke' simptome wat by jong mense waargeneem word. Kenmerke van hipoglukemie by bejaardes:

• Haar simptome word gewoonlik uitgevee en word swak uitgedruk. Hipoglykemie by bejaarde pasiënte word dikwels 'vermom' as 'n manifestasie van 'n ander siekte en bly dus ongediagnoseer.
• By ouer mense word die produksie van die adrenalien en kortisolhormone dikwels benadeel. Daarom kan lewendige simptome van hipoglisemie afwesig wees: hartkloppings, bewing en sweet. Swakheid, slaperigheid, verwarring, amnesie kom na vore.
• In die liggaam van bejaardes word die meganismes om die toestand van hipoglukemie te oorkom benadeel, d.w.s. teenreguleringstelsels werk sleg. As gevolg hiervan kan hipoglukemie 'n uitgerekte aard hê.

Waarom is hipoglukemie op ouderdom so gevaarlik? Omdat dit tot kardiovaskulêre komplikasies lei, kan ouer diabete nie goed verdra nie. Hipoglukemie verhoog die waarskynlikheid dat u kan sterf aan 'n hartaanval, beroerte, hartversaking of verstopping van 'n groot vat met 'n bloedklont.

As 'n bejaarde diabeet gelukkig is om lewendig wakker te word na hipoglisemie, kan hy 'n ongeskikte persoon bly weens onomkeerbare breinskade. Dit kan met diabetes op 'n jong ouderdom gebeur, maar vir ouer mense is die waarskynlikheid van ernstige gevolge veral groot.

As 'n bejaarde diabetiese pasiënt hipoglisemie het dikwels en onvoorspelbaar, kan dit lei tot val, wat gepaard gaan met beserings. Valle met hipoglukemie is 'n algemene oorsaak van beenbreuke, ontwrigting van gewrigte, skade aan sagte weefsel. Hipoglukemie op ouderdom verhoog die risiko van heupfraktuur.

Hipoglukemie by bejaarde diabete kom dikwels voor omdat die pasiënt baie verskillende medisyne neem, en dat hulle met mekaar in wisselwerking is. Sommige medisyne kan die effekte van suikersiekte, sulfonielureumderivate verhoog. Ander - stimuleer die afskeiding van insulien of verhoog die sensitiwiteit van selle vir die werking daarvan.

Sommige medisyne blokkeer die fisiese gewaarwording van die simptome van hipoglisemie as 'n newe-effek, en die pasiënt kan dit nie betyds stop nie. Die oorweging van alle moontlike geneesmiddelinteraksies by 'n bejaarde pasiënt met diabetes is 'n moeilike taak vir 'n dokter.

Die tabel toon 'n paar van die moontlike interaksies wat dikwels hipoglisemie uitlok:

Hoe beter die diabeet daarin slaag om sy bloedsuiker naby normaal te hou, hoe minder is dit waarskynlik vir komplikasies en hoe beter voel hy. Maar die probleem is dat hoe beter die bloedglukosevlak beheer word met die 'standaard'-behandeling vir diabetes, hoe meer word hipoglisemie meer gereeld. En vir ouer pasiënte is dit veral gevaarlik.

Dit is 'n situasie waarin beide keuses sleg is. Is daar 'n meer geskikte alternatiewe oplossing? Ja, daar is 'n metode waarmee u bloedsuiker goed kan beheer en terselfdertyd 'n lae waarskynlikheid van hipoglukemie kan handhaaf. Hierdie metode is om koolhidrate in die dieët van 'n diabeet te beperk, hoofsaaklik deur proteïene en natuurlike vette wat nuttig is vir die hart.

Hoe minder koolhidrate u eet, hoe minder is u behoefte aan insulien of suikersiekte om u suiker te verlaag. En dienooreenkomstig is dit minder waarskynlik dat u hipoglisemie sal voorkom. Voedsel, wat hoofsaaklik uit proteïene, natuurlike gesonde vette en vesel bestaan, help om bloedglukosevlakke naby normaal te hou.

Baie pasiënte met tipe 2-diabetes, insluitend bejaardes, slaan daarin om na 'n lae-koolhidraat-dieet die insulien- en suikerverlagende pille heeltemal te laat vaar. Hierna kan hipoglukemie glad nie gebeur nie. Selfs as u nie heeltemal van insulien kan “spring” nie, sal die behoefte daaraan aansienlik verminder. Hoe minder insulien en pille u kry, hoe kleiner is die kans op hipoglisemie.

Behandeling vir tipe 2-diabetes by bejaardes

Die behandeling van tipe 2-diabetes by bejaardes is dikwels 'n besondere moeilike taak vir die dokter. Omdat dit meestal gekompliseer word deur die oorvloed aan gepaardgaande siektes by 'n diabeet, is sosiale faktore (eensaamheid, armoede, hulpeloosheid), swak leer van pasiënte en selfs seniele demensie.

'N Dokter moet gewoonlik baie medisyne voorskryf aan 'n bejaarde pasiënt met diabetes. Dit kan moeilik wees om al hul moontlike interaksies met mekaar in ag te neem. Bejaardes met diabete toon dikwels lae behandeling, en hulle hou willekeurig medikasie op en neem maatreëls om hul siekte te behandel.

'N Beduidende gedeelte van ouer pasiënte met diabeet leef onder ongunstige toestande. As gevolg hiervan ontwikkel hulle dikwels anorexia of diep depressie. By pasiënte met diabetes lei depressie daartoe dat hulle die medikasie reguleer en hul bloedsuiker swak beheer.

Die doelwitte van diabetesbehandeling vir elke bejaarde pasiënt moet individueel gestel word. Dit hang af van:

• lewensverwagting;
• neiging tot ernstige hipoglukemie;
• is daar kardiovaskulêre siektes;
• het diabetes-komplikasies al ontwikkel?
• sover die pasiënt se geestesfunksies u toelaat om die dokter se aanbevelings te volg.

Met 'n verwagte lewensverwagting (lewensverwagting) van meer as 10-15 jaar, moet die diabetesbehandeling op ouderdom wees om geslikte hemoglobien HbA1C <7% te bereik. Met lewensverwagting minder as 5 jaar - HbA1C <8%. Om die bloedglukose by 'n bejaarde diabeet te verlaag, moet dit geleidelik verloop.

Studies in die 2000's het oortuigend bewys dat die gebruik van die taktiek van intensiewe, aggressiewe beheer van bloedsuiker, dit die voorkoms van ernstige hipoglykemie en sterftes onder bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes aansienlik verhoog. Daarom is dit nodig om die bloedglukosevlak geleidelik te normaliseer, oor 'n paar maande.

By die behandeling van suikersiekte by bejaarde pasiënte, is dit nodig om nie net bloedglukose nie, maar ook cholesterol, trigliseriede en bloeddruk te beheer. Al hierdie aanwysers moet binne normale perke gehandhaaf word om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. As hulle van die norm afwyk, skryf die dokter die toepaslike behandeling voor: dieet, medisyne uit die klas statiene, medisyne teen hipertensie (lees ook ons ​​webwerf oor die behandeling van hipertensie).

Tans het die arsenaal van die dokters die volgende metodes om pasiënte met tipe 2-diabetes te behandel, insluitend bejaardes:

• dwelmvrye diabetesterapie (dieet en liggaamlike aktiwiteit);
• medisyne-behandeling van diabetes (tablette);
• insulienterapie.

Diabetespille en insulieninspuitings word hieronder volledig bespreek. Hul optrede is daarop gemik om verskillende meganismes vir die ontwikkeling van die siekte reg te stel:

• verhoogde sensitiwiteit van weefsels vir die werking van insulien (afname in insulienweerstandigheid);
• stimulering van insulienafskeiding, veral die vroeë fase (ons beveel nie aan dat u pille neem wat insulienafskeiding stimuleer nie! weier hulle!);
• herstel van die stimulerende effek van hormone van inkretiene op die pankreas.

Geleenthede vir die effektiewe behandeling van diabetes het sedert die 2de helfte van die 2000's uitgebrei, met die koms van nuwe medisyne van die incretinegroep. Dit is remmers van dipeptidylpeptidase-4 (gliptiene), sowel as mimetika en analoë van GLP-1. Ons raai u aan om die inligting oor hierdie medisyne op ons webwerf noukeurig te bestudeer.

Ons beveel aan dat ouer pasiënte na 'n lae-koolhidraatdieet oorgaan vir diabetes, benewens alle ander middels. 'N Koolhidraatbeperkte dieet is teenaangedui vir ernstige nierversaking. In alle ander gevalle help dit om bloedsuiker naby die normale te hou, om die “spronge” te vermy en die waarskynlikheid van hipoglukemie te verminder.

Fisieke aktiwiteit vir bejaarde diabete

Fisieke aktiwiteit is 'n noodsaaklike komponent in die suksesvolle behandeling van diabetes. Vir elke pasiënt, veral bejaardes, word fisieke aktiwiteite individueel gekies, met inagneming van gepaardgaande siektes. Maar dit moet vereis word. U kan 30-60 minute met staptogte begin.

Waarom fisieke aktiwiteit baie nuttig is vir diabetes:

• dit verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir insulien, dit wil sê, verminder insulienweerstandigheid;
• liggaamlike opvoeding stop die ontwikkeling van aterosklerose;
• liggaamlike aktiwiteit verlaag bloeddruk.

Die goeie nuus: ouer diabete is meer sensitief vir liggaamlike inspanning as jonger mense.

U kan self 'n tipe liggaamlike aktiwiteit kies wat u plesier sal gee. Ons beveel aan dat u die boek van Chris Crowley en Henry Lodge lees "Elke jaar jonger".

Dit is 'n wonderlike boek oor gesondheidsverbeterende liggaamlike opvoeding en 'n aktiewe leefstyl vir bejaardes. Pas haar aanbevelings toe op grond van u liggaamlike toestand. Ondersoek die onderwerp om hipoglukemie tydens oefening te voorkom.

Oefening in diabetes is teenaangedui in die volgende situasies:

• met onbevredigende vergoeding vir diabetes;
• in 'n toestand van ketoasidose;
• met onstabiele angina;
• as u proliferatiewe retinopatie het;
• in ernstige chroniese nierversaking.

Raadpleeg 'n dokter voordat u ernstig met liggaamlike opvoeding betrokke raak. Lees ons gedetailleerde artikel "Fisioterapie-oefeninge vir diabetes."

Medisyne vir diabetes vir bejaarde pasiënte

Hieronder leer u meer oor medikasie vir diabetes en hoe dit gebruik word om bejaarde pasiënte te behandel. As u tipe 2-diabetes het, beveel ons aan dat u die volgende doen:

1. Probeer eers 'n koolhidraatbeperkte dieet om u bloedsuiker te verlaag en dit normaal te hou.
2. Neem ook deel aan fisieke aktiwiteite wat u kan doen en plesier bring. Ons het net hierdie vraag hierbo bespreek.
3. Minstens 70% van pasiënte met tipe 2-diabetes het genoeg voeding met 'n beperking van koolhidrate en ligte liggaamlike aktiwiteit om bloedsuiker te normaliseer. As dit nie genoeg vir u is nie, moet u toetse doen om die niere na te gaan en raadpleeg u dokter indien u metformien (siofor, glukofag) kan voorskryf. Moenie Siofor neem sonder die goedkeuring van 'n dokter nie! As die niere sleg werk, is hierdie medisyne dodelik.
4. As u metformien begin inneem - stop nie die dieet met lae koolhidrate en oefen nie.
5. Weier in elk geval om medikasie te neem wat insulienafskeiding stimuleer! Dit is sulfonylureas en meglitiniede (kleides). Dit is skadelik. Insulien inspuitings is gesonder as om hierdie pille te neem.
6. Let veral op na nuwe medisyne van die inkretien groep.
7. Skakel gerus in na insulien as daar 'n werklike behoefte daaraan is, dit wil sê, 'n dieet met lae koolhidrate, oefening en medisyne om u suikersiekte te vergoed, is nie voldoende nie.
8. Lees die "tipe 2-behandelingsplan vir diabetes."

Metformin - 'n kuur vir tipe 2-diabetes op ouderdom

Metformien (verkoop onder die name Siofor, glucophage) is die eerste keuse-middel vir ouer diabete. Dit word voorgeskryf indien die pasiënt die nierfiltreringsfunksie (glomerulêre filtrasietempo van meer as 60 ml / min) behou het en daar geen gepaardgaande siektes is wat die risiko vir hipoksie het nie.

Lees ons artikel metformin (siofor, glucophage). Metformin is 'n wonderlike middel wat nie net bloedsuiker verlaag nie, maar ook 'n gunstige uitwerking op die liggaam het. Dit het geen (nog te ontdek) skadelike newe-effekte soos die meeste ander suikersiekte nie.

Metformien verarm nie die pankreas nie, verhoog nie die risiko van hipoglukemie nie en veroorsaak nie gewigstoename nie. Inteendeel, dit stimuleer gewigsverlies. U kan verwag dat u 1-3 kg of meer sal verloor as u metformien neem. In baie diabete veroorsaak dit eers winderigheid en spysvertering, maar na 'n rukkie pas die liggaam aan en hierdie probleme verdwyn.

Thiazolidinediones (glitazone)

Thiazolidinediones (glitazone) is begin om diabetes te behandel teen die draai van die 20ste - 21ste eeu. Soos metformien, verhoog dit die sensitiwiteit van weefsels (spiere, vetselle, lewer) vir die werking van insulien. Hierdie middels stimuleer nie die afskeiding van insulien nie, en verhoog dus nie die waarskynlikheid van hipoglukemie nie.

Thiazolidinediones tydens monoterapie verlaag die vlak van geslikte hemoglobien HbA1C met 0,5-1,4%. Maar dit is slegs effektief as die pankreas voortgaan om insulien te produseer. Daarom is hulle nutteloos vir pasiënte wat lank 2-diabetes het, en die pankreas is uitgeput.

Glitazone-diabetes medisyne werk soortgelyk aan metformien, maar daarenteen het beduidende skadelike newe-effekte. Die lys van hierdie onaangename verskynsels sluit die volgende in:

• vloeistof retensie in die liggaam;
• gewigstoename;
• die ontwikkeling van hartversaking versnel.

Thiazolidinediones (glitazone) is teenaangedui vir oedeem of hartversaking van enige funksionele klas. By bejaarde pasiënte met diabetes is die gebruik van hierdie middels om die volgende redes moeilik:

• Bejaardes diabete ly dikwels aan hartversaking van verskillende erns as gevolg van vorige kardiovaskulêre gebeure (hartaanval).
• Thiazolidinediones (glitazone) dra by tot die ontwikkeling van osteoporose, d.w.z. uitloging van kalsium uit bene. Dit verhoog die risiko van frakture by bejaarde pasiënte wat twee keer sterker is as ander suikersiekte. Hierdie risiko is selfs groter vir vroue na die menopouse.

Die voordeel van die gebruik van thiazolidinediones vir diabetes is dat dit nie die risiko vir hipoglukemie verhoog nie. Ondanks hierdie noemenswaardige voordeel is glitazone nie die eerste keuse in die behandeling van diabetes op ouderdom nie.

Sulfonielureum

Medisyne vir diabetes in hierdie groep word sedert die 50's van die twintigste eeu gebruik. Hulle “sweep” die beta-selle in die pankreas sodat hulle nog meer insulien produseer. Dit is effektief totdat die liggaam se vermoë om sy eie insulien te produseer heeltemal uitgeput is.

Waarom ons aanbeveel dat alle diabete ophou om hierdie medikasie te gebruik:

• Dit lok hipoglukemie uit. Ander maniere om bloedsuiker te verlaag, is nie erger as sulfonielureumderivate nie, en verhoog nie die risiko van hipoglukemie nie.
• Hierdie middels "maak die pankreas uiteindelik" af. Alhoewel dit voordelig sou wees vir die pasiënt om die vermoë te handhaaf om ten minste 'n deel van sy insulien te produseer
• Dit veroorsaak 'n toename in liggaamsgewig. Alternatiewe diabetesversorgingsopsies verlaag die bloedsuiker nie, en verhoog terselfdertyd nie vetsug nie.

U sal u bloedglukosevlak opvallend kan normaliseer, sonder medikasie van hierdie groep en sonder die newe-effekte daarvan. Dikwels probeer pasiënte met diabetes sulfonielureumderivate as 'n laaste uitweg neem om nie insulieninspuitings te slaag nie. Sulke "behandeling" berokken aansienlike skade aan hul gesondheid. Begin met insulienterapie as daar aanduidings daarvoor is. Lees die "tipe 2-behandelingsplan vir diabetes."

Meglitinides (kliniede)

Soos sulfonylureumderivate, stimuleer hierdie medisyne beta-selle om insulien meer aktief te maak. Meglitiniede (gliniede) begin baie vinnig werk, maar die effek daarvan duur nie lank nie, tot 30-90 minute. Hierdie medisyne word voor elke maaltyd voorgeskryf.

Meglitiniede (gliniede) moet nie om dieselfde redes as sulfonylureas gebruik word nie. Dit help om 'n skerp toename in bloedglukose onmiddellik na eet te “blus”. As u ophou om koolhidrate te eet wat vinnig geabsorbeer word, sal u glad nie hierdie verhoging hê nie.

Dipeptidyl-peptidase-4-remmers (Gliptins)

Onthou dat glukagonagtige peptied-1 (GLP-1) een van die hormone van inkretiene is. Dit stimuleer die pankreas om insulien te produseer en blokkeer terselfdertyd die produksie van glukagon, die 'antagonis' van insulien. Maar GLP-1 werk slegs solank die bloedsuikervlak verhoog is.

Dipeptidyl peptidase-4 is 'n ensiem wat GLP-1 natuurlik vernietig, en die werking daarvan word beëindig. Medisyne van die groep dipeptidylpeptidase-4-remmers verhoed dat hierdie ensiem die werking daarvan toon. Die lys van glyptienpreparate bevat:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Dit blokkeer (inhibeer) die aktiwiteit van 'n ensiem wat die hormoon GLP-1 vernietig. Daarom kan die konsentrasie van GLP-1 in die bloed onder invloed van die middel toeneem tot 'n vlak van 1,5-2 keer hoër as die fisiologiese vlak. Gevolglik sal dit die pankreas sterker stimuleer om insulien in die bloed vry te laat.

Dit is belangrik dat medisyne van die groep dipeptidylpeptidase-4-remmers slegs hul effek uitoefen terwyl die bloedsuiker verhoog is. As dit normaal is (4,5 mmol / L), stop hierdie medisyne amper die produksie van insulien en stimuleer dit die produksie van glukagon.

Die voordele van die behandeling van tipe 2-diabetes met middels van die groep dipeptidylpeptidase-4-remmers (gliptiene):

• dit verhoog nie die risiko van hipoglukemie nie;
• moenie gewigstoename veroorsaak nie;
• hul newe-effekte - kom nie meer gereeld voor as by die neem van 'n placebo nie.

In pasiënte met diabetes bo die ouderdom van 65, lei terapie met DPP-4-remmers in die afwesigheid van ander medisyne tot 'n afname in die vlak van geslikte hemoglobien HbA1C van 0,7 tot 1,2%. Die risiko van hipoglukemie is minimaal, van 0 tot 6%. In die kontrolegroep van diabete wat 'n placebo geneem het, het die risiko van hipoglykemie gewissel van 0 tot 10%. Hierdie gegewens word verkry na langdurige studies, van 24 tot 52 weke.

Medisyne van die groep dipeptidylpeptidase-4-remmers (gliptiene) kan met ander suikersiektepille gekombineer word, sonder die risiko van newe-effekte. Van besondere belang is die geleentheid om dit met metformien voor te skryf.

'N 2009-studie het die effektiwiteit en veiligheid van die behandeling van diabetes by ouer pasiënte ouer as 65 vergelyk met behulp van die volgende medisyne-kombinasies:

• metformien + sulfonylurea (glimepiride <6 mg per dag);
• metformien + vildagliptin (galvus) in 'n dosis van 100 mg per dag.

Die daling in die hoeveelheid geslikte hemoglobien HbA1C by diabete in beide groepe was ongeveer dieselfde. Maar by pasiënte van die eerste groep is 16,4% van die hipoglisemie aangeteken, en slegs 1,7% in metformienterapie met galvus. Dit blyk dat die vervanging van sulfonylureumderivate deur DPP-4-remmers die frekwensie van hipoglukemie met 10 keer verminder, terwyl die effek van die verlaging van bloedglukose behou word.

Mimetika en analoë van GLP-1

Die volgende medisyne is in hierdie groep nuwe medisyne vir diabetes ingesluit:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (slagoffer).

Die werking van hierdie middels is soortgelyk aan die manier waarop dipeptidylpeptidase-4-remmers (glyptiene) optree. Maar hierdie middels is nie in tablette nie, maar word onderhuids ingespuit.

Daar is bewys dat mimetika en analoë van GLP-1 bydra tot gewigsverlies en 'n buitengewone lae risiko het om hipoglukemie te ontwikkel. Dit kan gebruik word by bejaarde pasiënte met diabetes wat ernstige vetsug het (liggaamsmassa-indeks> 30 kg / m2), as die pasiënt gereed is om inspuitings te gee.

Dit is die mimetika en analoë van die medisyne van GLP-1 wat sinvol is om as 'n 'laaste uitweg' te gebruik as die pasiënt die begin van diabetesterapie met insulien wil vertraag. En nie sulfonielureum soos gewoonlik nie.

Acarbose (glucobai) - 'n middel wat glukose-absorpsie blokkeer

Hierdie diabetes medisyne is 'n alfa-glukosidase-remmer. Acarboro (glukokobai) belemmer die vertering van komplekse koolhidrate, poli- en oligosakkariede in die ingewande. Onder die invloed van hierdie middel word minder glukose in die bloed opgeneem. Maar die gebruik daarvan lei gewoonlik tot opgeblasenheid, winderigheid, diarree, ens.

Om die erns van newe-effekte te verminder, word dit aanbeveel om ingewikkelde koolhidrate in die dieet streng te beperk, terwyl u acarbose (glukokobaya) inneem. Maar as u 'n dieet met lae koolhidrate gebruik, soos ons beveel, om bloedsuiker te normaliseer, is daar geen rede om hierdie middel te gebruik nie.

Behandeling van suikersiekte by bejaardes met insulien

Insulien vir tipe 2-diabetes word voorgeskryf indien behandeling met 'n dieet, oefening en suikersiekte nie die bloedsuiker voldoende verminder nie. Tipe 2-diabetes word met insulien in kombinasie met of sonder tablette behandel. As daar 'n oortollige liggaamsgewig is, kan insulieninspuitings gekombineer word met die gebruik van metformien (siofor, glukofage) of 'n vildagliptien-DPP-remmer. Dit verminder die behoefte aan insulien en verlaag gevolglik die risiko van hipoglukemie.

Bejaardes met diabetes reageer sielkundig altyd baie hard as die dokter insulieninspuitings wil voorskryf.Nietemin, as die indikasies hiervoor geregverdig is, moet die dokter versigtig aandring dat die pasiënt insulien 'tydelik' moet probeer, ten minste vir 2-3 maande. Voel vry om diabetes op die ouderdom met insulien te behandel, as daar bewyse hiervan is. Lees die “tipe 2-diabetes effektiewe strategie”

Dit blyk gewoonlik dat ouer diabete binne 2-3 dae na die aanvang van insulieninspuitings baie beter begin voel. Daar word aanvaar dat dit nie net veroorsaak word deur 'n afname in bloedsuiker nie, maar ook deur die anaboliese effek van insulien en die ander gevolge daarvan. Die kwessie van terugkeer na die behandeling van diabetes met behulp van tablette verdwyn dus vanself.

Vir bejaarde pasiënte kan u verskillende skemas insulienterapie gebruik:

• 'N Enkele inspuiting van insulien voor slaaptyd - as suiker gewoonlik op 'n leë maag aansienlik verhoog word. Daar word daagliks nie-piek-insulien of 'medium' gebruik.
• Inspuitings van insulien met 'n gemiddelde werkingsduur 2 keer per dag - voor ontbyt en voor slaaptyd.
• Inspuitings van gemengde insulien 2 keer per dag. Vaste mengsels van 'kort' en 'medium' insulien word gebruik in verhoudings van 30:70 of 50:50.
• Bolusbehandeling vir insulien diabetes. Dit is inspuitings van kort (ultrashort) insulien voor etes, sowel as insulien van medium werkingsduur of 'verleng' tydens slaaptyd.

Die laaste van die genoemde behandelingsregulasies vir insulienterapie kan slegs gebruik word as die pasiënt in staat is om die bloedsuiker self te monitor en te monitor en elke keer die dosis insulien korrek te kies. Dit vereis dat die bejaarde met diabetes 'n normale vermoë het om te konsentreer en te leer.

Diabetes by bejaardes: bevindings

Hoe ouer die persoon is, hoe groter is die risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel. Dit is te danke aan die natuurlike veroudering van die liggaam, maar meestal as gevolg van die ongesonde leefstyl van ouer mense. Op die ouderdom van 45 jaar en ouer - word elke drie jaar vir diabetes getoets. Dit is die beste om 'n bloedtoets te neem nie net vir die vas van suiker nie, maar vir gesmelte hemoglobien.

Die doeltreffendste en nuttigste instrument vir die voorkoming en behandeling van tipe 2-diabetes, insluitend by bejaarde pasiënte, is 'n dieet met lae koolhidrate. Probeer 'n goeie en smaaklike dieet met lae koolhidraatdiabetes! Al die nodige inligting is op ons webwerf, insluitend lyste van produkte vir diabete - toegelaat en verbode. As gevolg hiervan, sal u bloedsuiker na 'n paar dae na normaal begin daal. Natuurlik moet u 'n tuisbloedglukosemeter hê en dit elke dag gebruik.

Fisioterapie is ook nuttig. Vind opsies vir fisieke aktiwiteite wat u plesier gee. Dit help Chris Crowley se boek “Elke jaar jonger”.

As 'n dieet met lae koolhidrate en fisieke aktiwiteit nie die bloedsuikervlakke tot normaal laat daal nie, neem dan toetse en raadpleeg u dokter indien u metformien (siofor, glukofag) moet neem. Moenie na die apteek loop vir siofor nie, neem eers toetse en raadpleeg 'n dokter! As u metformien begin gebruik, beteken dit nie dat u nou die dieet en liggaamlike opvoeding kan stop nie.

As dieet, oefening en pille nie goed help nie, dan word aan u inspuitings van insulien gewys. Maak gou en begin maak, moenie bang wees nie. Omdat u leef sonder om hoë bloedsuiker te insulien, ontwikkel u vinnig komplikasies van suikersiekte. Dit kan lei tot amputasie van die voet, blindheid of die dood van nierversaking.

Hipoglukemie op ouderdom is veral gevaarlik. Maar 'n diabeet kan sy waarskynlikheid tot byna nul verminder deur die volgende 3 metodes te gebruik:

• Moenie suikersiekte neem wat hipoglisemie veroorsaak nie. Dit is sulfonylureas en meglitiniede (kleides). U kan u suiker sonder hulle perfek normaliseer.
• Eet so min as moontlik koolhidrate. Enige koolhidrate, nie net die wat vinnig opgeneem word nie. Omdat minder koolhidrate in u dieet is, hoe minder benodig u insulien. En hoe minder insulien - hoe laer is die waarskynlikheid om hipoglisemie te ontwikkel.
• As die dokter aanhou aandring dat u pille neem wat afkomstig is van sulfonylurea of ​​meglitiniede (gliniede), kontak 'n ander spesialis. Dieselfde as hy bewys dat jy 'gebalanseerd' moet eet. Moenie stry nie, verander net die dokter.

Ons sal bly wees as u skryf oor u suksesse en probleme met die behandeling van diabetes op ouderdom in die kommentaar op hierdie artikel.

Lees ook artikels:

• Beenpyn by diabetes - wat om te doen;
• Diabetes en nierkomplikasies;
• Watter meter om die akkuraatste te kies?

Kyk na die video: Hypertension research for Africa (November 2024).