'N Artikel oor 'n nierdieet vir diabetes is een van die belangrikste op ons webwerf. Die inligting wat u hieronder lees, sal 'n beduidende invloed hê op die toekomstige verloop van u suikersiekte en die komplikasies daarvan, insluitend diabetiese nefropatie. Die diabetes-dieet wat ons voorstel dat u probeer, verskil dramaties van tradisionele aanbevelings. Medikasie kan die laaste fase van nierversaking, dialise en nieroorplanting vir etlike jare vertraag. Maar dit is nie 'n groot wins nie, veral nie vir pasiënte met tipe 1-diabetes van jong en middeljarige ouderdom nie. Lees hieronder die alternatiewe en effektiewer dieetbenadering vir die behandeling van diabetiese nierskade.
Formele medisyne vir diabetes beveel 'n 'gebalanseerde' dieet aan. Lees watter toetse u moet neem om u niere na te gaan. As hierdie toetse u mikroalbuminurie, en veral proteïnurie, toon, sal u dokter u waarskynlik aanraai om minder proteïen te eet. Omdat daar geglo word dat proteïenprodukte die niere oorlaai en sodoende die ontwikkeling van nierversaking versnel. Die dokter sal op die kaart sê en skryf dat die proteïeninname tot 0,7-1 gram per 1 kg liggaamsgewig per dag verminder moet word. U sal ook probeer om so min diervet as moontlik te eet, in die hoop om u cholesterol en trigliseriede in die bloed te verlaag. Versadigde vette word veral as skadelik vir bloedvate beskou: botter, eiers, varkvet.
Die belangrikste faktor wat die niere by diabetes beïnvloed, is egter nie die inname van proteïene nie, maar hoë bloedsuiker. As iemand chronies verhoogde suiker het, kan vroeë patologiese veranderinge in sy niere na 2-3 jaar opgespoor word. Dokters beveel aan dat diabete hul proteïeninname beperk, omdat hulle voorstel dat dieetproteïene die ontwikkeling van nierversaking versnel. In werklikheid is die oorsaak van die ontwikkeling van diabetiese nefropatie chronies verhoogde bloedsuiker, en dieetproteïne het niks daarmee te doen nie, behalwe in die ernstigste gevalle. Kom ons kyk hoe die niere funksioneer om dit te verifieer.
Hoe is die menslike niere gerangskik en funksioneer dit?
Die niere filtreer water, oortollige glukose, medisyne en ander potensieel giftige stowwe uit die bloed, en dan word die afval in die urine uitgeskei. Die niere is die orgaan waarin urine vorm. Normaalweg bevat elke nier ongeveer 'n miljoen mikroskopiese filters waardeur bloed onder druk beweeg. Hierdie filters word glomeruli genoem. Bloed gaan in die glomerulus deur 'n klein slagaar wat die afferente (inkomende) arteriole genoem word. Hierdie arteriole eindig met 'n bondel selfs meer klein vaartuie wat kapillêres genoem word. In die kapillêres is daar mikroskopiese gate (porieë) wat 'n negatiewe elektriese lading dra.
Die onderste punt van elke kapillêr vloei in die efferente (uitgaande) arteriole, waarin die deursnee ongeveer 2 keer smaller is as die van die inkomende. As gevolg van hierdie vernouing vind 'n verhoogde druk plaas wanneer bloed deur 'n bondel kapillêre vloei. Onder die invloed van verhoogde druk, lek 'n deel van die water uit die bloed deur die porieë. Water wat uitgelek het, vloei in 'n kapsel wat 'n hoop kapillêres omring, en vandaar in 'n buisie.
Die porieë in die kapillêres het so 'n deursnee dat klein molekules, soos ureum en oortollige glukose, wat die samestelling van urine vorm, uit die bloed in die water met water lek. In 'n normale situasie kan molekules (proteïene) met 'n groot deursnee nie deur die porieë gaan nie. Die meeste bloedproteïene het 'n negatiewe elektriese lading. Hulle word van die porieë van die kapillêres afgestoot, omdat hulle ook 'n negatiewe lading het. As gevolg hiervan, word selfs die kleinste proteïene nie deur die niere gefiltreer nie en word hulle nie in die urine uitgeskei nie, maar weer na die bloedstroom teruggebring.
Glomerulêre filtrasietempo (GFR) is 'n aanduiding van hoeveel bloedfiltreringswerk die niere oor 'n gegewe periode verrig. Dit kan bereken word deur 'n bloedtoets vir kreatinien te slaag (hoe om dit in detail te doen). Namate nierversaking vorder, neem glomerulêre filtrasietempo af. Maar by diabete wat chronies verhoogde bloedsuiker het, terwyl die niere steeds reg werk, neem die glomerulêre filtrasietempo eers toe. In sulke situasies word dit hoër as normaal. Dit is omdat oortollige glukose in die bloed water uit omliggende weefsels haal. Dus neem die volume bloed toe, bloeddruk en die tempo van bloedvloei deur die niere neem toe. By pasiënte met diabetes, aan die begin van die siekte, voordat chroniese nierskade ontwikkel, kan glomerulêre filtrasietempo 1,5-2 keer hoër wees as normaal. Gedurende die dag lewer sulke mense met urine etlike tiene gram glukose.
Die grootste bedreiging vir die niere is hoë suiker
Oormatige glukose in die bloed het 'n toksiese effek op verskillende stelsels van die liggaam, omdat glukosemolekules aan proteïene bind en hul werk ontwrig. Dit word 'n glikosileringsreaksie genoem. Voordat wetenskaplikes hierdie reaksie noukeurig bestudeer het, het hulle aanvaar dat hiperfiltrasie, dit wil sê versnelde glomerulêre filtrasie en verhoogde nierspanning, die oorsaak van diabetiese nefropatie was. Nadat u die vorige gedeelte van die artikel gelees het, weet u nou dat die versnelling van glomerulêre filtrasie nie 'n oorsaak is nie, maar 'n gevolg. Die werklike rede vir die ontwikkeling van nierversaking is die giftige effek wat verhoogde bloedsuiker op die selle het.
In die proses om voedselproteïene in die liggaam te gebruik, word afvalprodukte geproduseer - ureum en ammoniak, wat stikstof bevat. In die middel van die twintigste eeu het wetenskaplikes voorgestel dat die glomerulêre filtrasietempo in die niere toeneem as gevolg van die behoefte aan bloed van ureum en ammoniak. Daarom is pasiënte met diabetes aanbeveel en beveel hulle steeds aan om minder proteïene te eet om die las op die niere te verminder. Maar 'n studie deur Israelse wetenskaplikes het getoon dat by gesonde mense sonder diabetes die glomerulêre filtrasietempo in die niere dieselfde is op 'n proteïenryke dieet en op 'n vegetariese dieet. Oor die jare het dit geblyk dat die voorkoms van nierversaking by vegetariërs en vleiseters nie statisties verskil nie. Daar word ook bewys dat 'n verhoogde glomerulêre filtrasietempo nie 'n noodsaaklike of voldoende voorwaarde is vir die ontwikkeling van diabetiese nefropatie nie.
'N Harvard-studie het die volgende getoon. 'N Groep laboratoriumrotte het bloedsuiker op 'n vlak van ongeveer 14 mmol / L gehandhaaf. Diabetiese nefropatie het vinnig by elk van hierdie rotte ontwikkel. As meer proteïen by hul dieet gevoeg is, is die ontwikkeling van nierversaking versnel. In 'n naburige groep rotte was bloedsuiker 5,5 mmol / L. Hulle het almal normaal geleef. Nie een van hulle het diabetiese nefropatie gehad nie, ongeag hoeveel proteïene hulle verbruik het. Dit is ook interessant dat die nierfunksie van die rotte herstel word binne enkele maande nadat hul bloedsuiker na normaal gedaal het.
Hoe diabetes die niere vernietig: 'n moderne teorie
Die moderne teorie oor die ontwikkeling van diabetiese nefropatie is dat terselfdertyd verskeie faktore die kapillêres in die glomeruli van die niere beïnvloed. Hierdie glukasie van proteïene as gevolg van hoë bloedsuiker, ook teenliggaampies teen gesmelte proteïene, 'n oormaat bloedplaatjies in die bloed en verstopping van klein vate deur bloedklonte. In 'n vroeë stadium van diabetiese nierskade neem die krag van negatiewe elektriese lading in die porieë van die kapillêres af. As gevolg hiervan begin negatief gelaaide proteïene met die kleinste deursnee, veral albumien, uit die bloed in die urine lek. As 'n urinalise toon dat dit albumien bevat, word dit mikroalbuminurie genoem en beteken dit 'n verhoogde risiko van nierversaking, hartaanval en beroerte.
Proteïene geassosieer met glukose lek baie makliker deur die porieë in die nierkapillêre as normale proteïene. Verhoogde bloeddruk, sowel as 'n oormatige konsentrasie insulien in die bloed, versnel die filtrasie in die niere, en sodoende dring meer proteïene deur die filters. Sommige van hierdie proteïene, wat met glukose geassosieer word, hou by die mesangium - dit is die weefsel tussen die kapillêres. Beduidende ophopings van geslykte proteïene en teenliggaampies daarvoor word gevind in die nierglomeruli van mense met diabetes, op die wande van kapillêre en in die mesangium. Hierdie trosse groei geleidelik, die mesangium verdik en begin die kapillêres druk. As gevolg hiervan neem die deursnee van die porieë in die kapillêres toe, en proteïene met toenemende deursnee kan daarin deur die bloed spoel.
Die proses van vernietiging van die niere word vinniger, omdat al hoe meer geslikte proteïene in die mesangium vassit en dit verdik. Uiteindelik word die mesangium en kapillêres deur littekenweefsel vervang, waardeur die renale glomerulus ophou funksioneer. Verdikking van mesangium word waargeneem by pasiënte wat 'n swak beheer van diabetes het, nog voordat albumien en ander proteïene in die urine begin verskyn.
Baie studies wat by mense gedoen is, het getoon dat as die beheer van bloedsuiker verbeter word, in die vroeë stadiums van diabetiese nefropatie, die glomerulêre filtrasietempo tot normaal daal, en proteïenkonsentrasie in die urine ook daal. As suiker chronies verhoog bly, duur nierskade voort. Wetenskaplikes het bestudering van diabetiese rotte opgemerk dat as hulle hul bloedsuiker verlaag tot normaal en stabiel hou dit normaal, dan verskyn nuwe glomeruli in die niere in plaas van beskadigde.
Beïnvloed cholesterol die niere?
'N Verhoogde konsentrasie van "slegte" cholesterol en trigliseriede (vette) in die bloed bevorder die verstopping van bloedvate deur aterosklerotiese gedenkplate. Almal weet dat dit gevaarlike kardiovaskulêre siektes veroorsaak. Dit blyk dat die vate wat bloed aan die niere lewer, aterosklerose ondergaan op dieselfde manier as groter are. As die vate wat die niere voed, geblokkeer word deur aterosklerotiese gedenkplate, ontwikkel suurstofhonger van die niere. Dit word stenose (vernouing) van die nierare genoem en beteken dat nierversaking by diabetes vinniger ontwikkel. Daar is ander meganismes waardeur 'slegte' cholesterol en oortollige trigliseriede in die bloed die niere beskadig.
Die gevolgtrekking is dat u u cholesterol en u trigliseriede in die bloed moet monitor, dit wil sê gereeld toetse vir suikersiekte. Om dit binne normale perke te hou, skryf dokters al dekades lank dwelms uit die klas statiene voor. Hierdie middels is duur en het aansienlike newe-effekte: verhoog moegheid en kan die lewer beskadig. Die goeie nuus: 'n lae-koolhidraat-dieet normaliseer nie net bloedsuiker nie, maar ook cholesterol en trigliseriede. Neem slegs statiene as herhaalde toetse na 6 weke wys dat 'n dieet wat nie met koolhidraat beperk is nie. Dit is baie onwaarskynlik as u gedissiplineerd is om 'n dieet te volg en u heeltemal van verbode kos te weerhou.
Kies tussen 'n lae-koolhidraat- en 'n lae-proteïene dieet
As u die tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of die tipe 2-diabetesbehandelingsprogram bestudeer het en die aanbevelings probeer volg, weet u dat 'n lae-koolhidraat-dieet u in staat stel om bloedsuiker tot normaal te laat sak en dit stabiel te hou, soos by gesonde mense sonder diabetes. Lees meer volledig wat die metode van klein vragte is. U het self al gesien dat 'n 'gebalanseerde' dieet, sowel as 'n dieet met 'n lae proteïen en 'n lae-vet vet suiker nie normaliseer nie. Hulle is oorlaai met koolhidrate, so bloedsuiker by 'n pasiënt met diabetes spring en komplikasies ontwikkel vinnig.
Dokters hou egter aan om 'n dieet met 'n lae proteïen aan te beveel vir diabete om die ontwikkeling van nierversaking te vertraag en die aanvang van dialise te vertraag. Op hierdie dieet word die grootste deel van die dieetproteïen vervang met koolhidrate. Daar word geglo dat hierdie voedingsmetode die las op die niere verminder, ondanks die feit dat dit nie toelaat dat diabetes normale bloedsuiker behou nie. Hoe om die beste dieet vir die niere te kies? Watter dieet is beter - lae proteïene of lae koolhidraat? Antwoord: dit hang af van watter stadium u diabetiese nefropatie is.
Daar is geen punt van terugkeer nie. As u dit kruis, is die glomeruli so beskadig dat die normalisering van suiker in die bloed u nie meer kan herstel of verbeter nie. Dr Bernstein stel voor dat hierdie punt van terugkeer 'n glomerulêre filtrasietempo van die niere van ongeveer 40 ml / min is. As die glomerulêre filtrasietempo laer is, sal 'n dieet met 'n lae koolhidraat versadigde proteïene nie meer help nie, maar die aanvang van die eindfase van nierversaking versnel. As die glomerulêre filtrasietempo 40-60 ml / min is, dan sal die normalisering van bloedsuiker met 'n lae-koolhidraatdieet help om die nierfunksie vir 'n lang tyd te stabiliseer. Laastens, as die glomerulêre filtrasietempo meer as 60 ml / min is, dan word die niere, onder die invloed van 'n dieet met lae koolhidrate, herstel en werk dit soos by gesonde mense. Ontdek hoe u u glomerulêre filtrasietempo hier kan bereken.
Onthou dat 'n dieet met lae koolhidrate nie die niere direk behandel nie. Ongetwyfeld help dit om normale bloedsuiker by diabetes te handhaaf. Daar word aanvaar dat as gevolg hiervan, die nierfunksie herstel word as die punt van terugkeer nog nie geslaag is nie. Om 'n stabiele normale suiker te handhaaf, selfs op 'n dieet met 'n lae koolhidraat, moet u die regime baie streng volg. U moet net so verdraagsaam teenoor onwettige kosse word soos wat getroue Moslems teen varkvleis en geeste verdra. Meet suiker met 'n glukometer minstens 5 keer per dag, leef volgens 'n regime van totale selfbeheersing van bloedsuiker. As u sorg dat u suiker stabiel bly, sal u baie moeite doen. Na 'n paar maande sal toetse wys dat die nierfunksie stabiliseer of verbeter. Ander komplikasies van diabetes sal ook toeneem.
Dialise Nierdieet vir diabetes
Diabetiese pasiënte wat in die laaste stadium nierversaking ontwikkel, ondersteun hul lewens deur dialise prosedures. Tydens hierdie prosedures word afval wat stikstof bevat, uit die bloed verwyder. Dialise is 'n duur en onaangename prosedure, met 'n hoë risiko vir infeksie. Om frekwensie te verminder, word pasiënte versoek om hul inname van proteïne en vloeistof te beperk. In hierdie stadium van nierversaking is 'n proteïenryke dieet met 'n lae koolhidraatkategorie kategorieë onvanpas. In die meeste gevalle word koolhidrate deur dieëtproteïene vervang. Sommige Westerse dialise-sentrums beveel nou aan dat hul diabetiese pasiënte olyfolie in plaas van koolhidrate verbruik. Dit bevat baie gesonde, onversadigde vette.
Bevindings
Die verbruik van proteïene in voedsel is nie die oorsaak van die ontwikkeling van nierversaking nie, ook nie by pasiënte met diabetes nie. Slegs as die punt van terugkeer nie geslaag is nie en die niere onherstelbare skade aangerig het, kan voedselproteïene slegs in hierdie geval die ontwikkeling van nierversaking versnel.Diabetiese nefropatie ontwikkel nie as 'n pasiënt 'n tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of 'n tipe 2-behandelingsprogram implementeer nie, sy plan dissiplineer en sy suiker stabiel hou. Proteïneinname in voedsel het feitlik geen invloed op die glomerulêre filtrasietempo van die niere nie. Chronies verhoogde bloedsuiker vernietig die niere regtig as suikersiekte swak beheer word.
