Die effektiwiteit van die behandeling hang af van die gekoördineerde optrede van die endokrinoloog, ortopedis, podoloog, terapeut, chirurg van die vaskulêre en purulente afdeling, narkose.
Konserwatiewe behandeling
In die behandeling van diabeetvoet met medikasie is kompensasie van diabetes mellitus en die genesing van trofiese ulkusse van primêre belang.
- suikerverlagende medisyne, indien nodig - insulien om bloedsuikervlakke te normaliseer;
- antibakteriese, antifungale, anti-inflammatoriese middels met die toevoeging van 'n bakteriële, swam infeksie;
- pynstillers - ibuprofen, diklofenak;
- aktueel antiseptiese preparate in die vorm van salf, ys, oplossings.
Al die pasiënte, ongeag die tipe diabetes, ontvang gedurende die dag insulien binnespiers onder die suikervlakke. Om die algemene toestand van die liggaam te verbeter, word anti-inflammatoriese nie-steroïedmedisyne gebruik, word trisikliese antidepressante gebruik om pyn te verminder.
Diabetiese voetantibiotika
Die geneesmiddels wat gekies word, is die jongste generasie kefalosporiene, fluorokinolone. Die meeste voorgeskrewe Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.
Kombinasies van antibiotika word gebruik - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. Die laaste kombinasie van antibiotika is effektief, selfs met gevorderde iskemiese voetsere.
Komplekse aksiemiddels
- Om die toestand van die wond te verbeter, word medikasie voorgeskryf in kapsules Sulodexide en Lomoporan. Middels behoort tot die klas heparinoïede, het 'n antitrombotiese effek, word intraveneus en in kapsules gebruik.
- Met gevorderde ulkusse wat veroorsaak word deur die vernietiging van bloedvate, Prostavazinum, word Alprostadil voorgeskryf. Geneesmiddels brei bloedvate uit, verminder die bloedviskositeit, adhesie van bloedplaatjies. 'N Goeie resultaat word gegee deur die behandeling van die simptome van diabetiese voet met Trental 400, wat mikrosirkulasie in die weefselsweefsel verbeter.
- Die preparate Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan is spesifiek bedoel vir die behandeling van maagsere in diabetes mellitus. Skending van die sensitiwiteit van die voet, veroorsaak deur senuweeskade, word behandel met middels wat tioktiese suur bevat - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Plaaslike behandeling
Die afwesigheid van 'n pyn simptoom in diabetiese voet sindroom moet die rede wees om onmiddellik 'n dokter te kontak vir hulp. Die sukses van die behandeling hang af van die daaglikse noukeurige implementering van al die instruksies van die podoloog. Die pasiënt word aanbeveel:
- hou die ulkus altyd skoon, vermy water;
- verander die verband elke dag deur slegs medikasie voorgeskryf deur u dokter;
- moenie kaalvoet gaan nie;
- verminder fisieke aktiwiteit.
- Wondskoonmaak. Plaaslike behandeling van maagsere sluit in wondsuiwering, spoel met antiseptiese oplossings, verbande. Die beste manier om skoon te maak, is om die wond met 'n skalpel skoon te maak. 'N Chirurgiese metode om die wond skoon te maak, word verkies vir bakteriële infeksie in die maagsweer, die vrystelling van die wond. Vir die suksesvolle gebruik van meganiese skoonmaak, moet gesonde weefsel in die wond bly.
- Spoelende ulkusse. Was met soutoplossing 'n veilige manier om 'n ulkus te reinig wat nie 'n giftige newe-effek het nie. Dit kan vervang word met 0,9% natriumchloriedoplossing. Om 'n pussie teen anaërobiese bakterieë te verwyder, word aanbeveel om met 'n 3% waterstofperoksiedoplossing te was. As die wond gereeld met peroksied gewas word, moet die oplossing 2 keer verdun word en die wond met soutoplossing besproei word. Miramistin word beskou as 'n effektiewe middel om maagsere te was. Die gebruik van hierdie werktuig veroorsaak nie 'n vertraging in die genesing en verdieping van die wond nie, in teenstelling met 'n oplossing van waterstofperoksied, kaliumpermanganaat, briljante groen, jodiumoplossing. Dit word aanbeveel dat dit gereeld gebruik word om dit 2-3 keer te verdun, of afwisselend te gebruik. In die vroeë stadiums van 'n ulkus word spoel van chloorheksidien gebruik. Hierdie middel het nie nadelige newe-effekte nie, maar verloor antiseptiese eienskappe in die teenwoordigheid van pus.
- Die keuse van wondbedekking. Die chroniese verloop van die siekte maak dit noodsaaklik dat u die wond bedek met 'n verband wat nie beseer word tydens 'n verskuiwing wat deurlaatbaar is nie. Die beste materiale om aan te trek is:
- semi-deurlaatbare films - wat nie vir besmette maagsere gebruik word nie, word nie aanbeveel vir langdurige gebruik nie;
- skuimagtige sponsies - word tydens die genesingstadium gebruik met die vrystelling van 'n klein hoeveelheid ekssudaat uit die wond;
- waterstowwe - word aanbeveel vir die behandeling van droë nekrotiese ulkusse, maak die wond goed skoon, stimuleer genesing sonder die vorming van litteken;
- amorfe waterstowwe - word gebruik vir die behandeling van droë ulkusse en om wonde te genees met die vrystelling van ekssudaat;
- hidrokolloïedbedekkings - die gewildste tipe deklaag, hoef nie gereeld verander te word nie, het 'n goeie prys / kwaliteit verhouding;
- alginate - effektief genees maagsere met 'n groot hoeveelheid ekssudaat, word aanbeveel dat die wond deeglik met soutoplossing gewas word na deklaag.
Medisyne vir aktuele behandeling
Die behandeling van chroniese maagsere aan die voet en onderbeen met antiseptika word gebruik in kombinasie met chirurgiese wondreiniging, antimikrobiese middels in ooreenstemming met die fase van ulkusontwikkeling. Voordat die verband met die medisyne toegedien word, word die wond skoongemaak met onderskeidelik Iruksol, Dioxikain-P, wat kollagenase en protease C-ensieme bevat.
Medisyne word met omsigtigheid voorgeskryf in die geval van infeksie van die wond as gevolg van die moontlike toksiese effek, nie net op bakterieë nie, maar ook op die gesonde weefsels van die ulkus. Jode word voorgeskryf met purulente maagsere, gepaard met ernstige oedeem, salf wat poliëtileenoksied bevat.
Fixasie verbande
Die sukses van die behandeling hang af van die waarneming van 'n spaarregime vir die voet, 'n afname in fisieke aktiwiteit. Die beste lossing vir die voet is bedrus. As u dit nie kan nakom nie, gebruik dan spesiale ortopediese skoene, binnesole wat bestel word, gebruik krukke as u stap.
'N Doeltreffende manier om fisiese las op die voet te verminder, is die verbinding van die onderpoot van polimeermateriaal om die onderbeen vas te maak. Met die verband kan u werk sonder om die wondoppervlak van die ulkus te irriteer.
Chirurgiese behandeling
Die chirurgiese behandeling word effektief gebruik vir die iskemiese vorm van die diabeetvoet, wat moeilik is om met ander middels te behandel. Die voorspelling van ulkusgenesing word aansienlik verbeter deur chirurgiese rekonstruksie van are deur shunt- of endovaskulêre ingryping.
Die operasie is daarop gemik om die bloedvloei in die popliteale arterie en die onderste beenare te herstel. Intervensie word onder plaaslike verdowing gedoen. Tydens die operasie word 'n kateter deur die eksterne insnyding in die femorale arterie geplaas. Dan word ballonne deur die kateter in die are van die onderbeen ingebring, wat die lumen van die vate uitbrei en die bloedvloei verbeter.
Voorspelling van diabetiese voet
Tot 70% van alle gevalle van trofiese ulkusse is verantwoordelik vir die neuropatiese vorm van die diabeet wat veroorsaak word deur senuweeskade. Die effektiwiteit van die behandeling van neuropatiese ulkusse bereik 90%.
Erger prognose van iskemiese en gemengde vorme van diabetiese voet. Met ernstige skade aan bloedvate, help konserwatiewe behandeling amputasie van die voet in slegs 30% van die gevalle van ulseratiewe letsels.
Die behandeling van maagsere word bemoeilik deur die risiko van infeksie in die wond, meganiese skade wat die verval van die weefsel kan verhoog, wat lei tot gangreen met daaropvolgende amputasie van die ledemaat.
