Dislipidemie is 'n afwyking in die verhoudings van verskillende cholesterolfraksies, en word nie deur spesifieke kliniese simptome uitgedruk nie. Nietemin is dit 'n uitlokkende faktor in die ontwikkeling van verskillende patologiese toestande in die menslike liggaam.
Hieruit volg dat dislipidemie, as 'n onafhanklike siekte, nie deur spesialiste beskou word nie, maar dat dit 'n 'provokateur' is in verband met die voorkoms van 'n chroniese patologie genaamd 'aterosklerotiese vaatletsel'.
Versteurings van 'n dislipidemiese aard lei onvermydelik tot die afsetting van vetterige afsettings op die binnemure van die vate. As gevolg hiervan, word die vrye bloedvloei deur die bed moeilik en word hemodinamiese skade aan weefsels en organe ontwikkel.
Oorsake van die siekte
Dyslipidemie kan onder verskillende toestande voorkom, byvoorbeeld met afwykings wat gepaard gaan met die aktivering van vetsintese, en oormatige inname van vette uit voedsel.
Daarbenewens kan 'n wanbalans in die verhouding van liggaamsvetdeeltjies veroorsaak word deur die patologie van hul verdeling en onttrekking. Dit is moontlik selfs met 'n klein inname van vette in die liggaam met voedsel.
In ooreenstemming met die patogenetiese meganisme vir die ontwikkeling van dislipidemiese wanbalans, is daar verskillende vorme van etiopatogenetiese dislipidemie. Absoluut alle oorerflike tipes dislipidemie behoort tot primêre vorms en word verdeel in monogeen en poligeen.
- Monogene vorms word gekenmerk deur die ontwikkeling van dislipidemie as gevolg van die ontvangs van 'n gebrekkige geen deur 'n kind van een van die ouers wat aan hierdie patologie ly, of van beide tegelyk.
- Die poligene ontwikkeling van dislipidemie word nie net bepaal deur die oorerwing van die gebrekkige geen nie, maar ook deur die negatiewe impak van die omgewing.
Belangrik! Die sekondêre vorm van dislipidemie is moeilik om te diagnoseer, aangesien die voorkoms van hierdie patologie te wyte is aan 'n chroniese siekte wat die pasiënt het.
Die belangrikste siektes wat hierdie of daardie vorm van patogenetiese dislipidemie kan uitlok, is:
- diabetes mellitus;
- hipotireose;
- allerhande diffuse lewersiektes.
Diagnose van "spysverteringstelsel dyslipidemie" is gebaseer op die bewese feit dat 'n oormatige inname van cholesterol saam met voedsel. So 'n variant van dislipidemie kan verbygaande wees, waarin cholesterol slegs vir 'n kort tydjie styg, en dit is te wyte aan 'n enkele gebruik van 'n groot hoeveelheid vetterige kos.
In die meeste gevalle word dislipidemie slegs gediagnoseer met 'n langdurige toename in cholesterolvrae in die bloedstroom. En dit ondanks die feit dat 'n beduidende deel van mense oor die hele wêreld patologie het.
Simptomatologie
Dislipidemie word eksklusief in die laboratorium gediagnoseer. Om hierdie rede kan 'n siekte slegs geïdentifiseer word op grond van laboratoriumgetuienis. As gevolg hiervan beklee kliniese simptome nie 'n leidende posisie nie.
Selfs met 'n visuele ondersoek van 'n pasiënt wat al lank aan dyslipidemie ly, kan ervare spesialiste die siekte vermoed. Sulke spesifieke kliniese merkers bevat xanthomas - klein seëls op die vel. Gunsteling plekke vir die lokalisering van xanthomas is;
- die voetsool;
- knie- en handgewrigte;
- geheime van 'n rug.
Die oormatige ophoping van cholesterol, wat uitgedruk word in die vorm van verskillende breuke, gaan gepaard met die voorkoms van xanthelasm. Dit is geel neoplasmas van verskillende groottes op die ooglede. Xanthelasms het 'n digte struktuur, en die interne inhoud daarvan is cholesterol.
Met die oorerflike aard van dislipidemie, kom 'n lipoïedboog van die kornea voor. Dit is 'n witterige rand wat aan die buitenste rand van die kornea geleë is.
Ondanks die armoede van kliniese manifestasies, is dit moontlik om dyslipidemie te diagnoseer, selfs in 'n buitepasiënt. Hierdie kompleks bevat studies oor verskillende rigtings.
Die gewildste laboratoriumanalise vandag, waarvan die spesialis verwag wanneer hy "dyslipidemie" diagnoseer, is die lipiedprofiel van die pasiënt. Met hierdie term word bedoel:
- bepaling van die konsentrasie van verskillende cholesterolfraksies;
- bepaling van die waarde van aterogenisiteit.
Albei hierdie aanwysers dui op 'n hoë risiko vir 'n aterosklerotiese siekte by 'n pasiënt. Aangesien die belangrikste aantal kliniese vorme van dislipidemie 'n oorerflike patologie is, is 'n genetiese ondersoek van pasiënte vandag met die definisie van 'n stel gebrekkige gene 'n standaardondersoek. Boonop kan u die instrument gebruik om cholesterol te meet en tuis te meet.
Tipes siektes
Die internasionale klassifikasie van vorme van die siekte word ontwikkel op grond van inligting oor watter spesifieke fraksie vette in die bloedstroom van die pasiënt verhoog word. Alle dislipidemie word verdeel in geïsoleer en gekombineer.
- Geïsoleer - dit is dié waarin die aanwysers van lipoproteïene, wat fraksies van cholesterol is, verhoog word.
- Gekombineer - met hierdie dislipidemie word benewens cholesterol ook 'n toename in trigliseriede opgemerk.
'N Breër opsie om dislipidemie te onderskei, is die klassifikasie van Fredrickson, waarvolgens hierdie patologie in vyf soorte verdeel word:
- Oorerflike primêre hiperchilomikronemie, 'n ander tipe 1 dislipidemie. Die siekte gaan slegs gepaard met 'n toename in die hoeveelheid chilomikrone, wat bestaan uit 90% van trigliseriede en 10% cholesterol. Dit is bemoedigend dat hierdie variant van dyslipidemie nooit die belangrikste kan word vir die ontwikkeling van aterosklerotiese letsels van die hart en bloedvate nie.
- Die tweede tipe dislipidemie word slegs gekenmerk deur 'n toename in die aanwysers van lipoproteïene met 'n lae digtheid wat verband hou met fraksies van cholesterol met 'n hoë vlak van aterogeniteit. Hierdie tipe siektes is poligeen, aangesien die voorkoms van dislipidemiese wanbalans 'n kombinasie van 'n oorerflike gebreklike geen en nadelige omgewingsfaktore vereis. 'N Kenmerkende kenmerk van tipe 2-dislipidemie is die feit dat die pasiënt nie net die vlak van lae-digtheid lipoproteïene verhoog nie, maar ook die vlak van trigliseriede.
- Die derde tipe dislipidemie word gekenmerk deur die voorkoms van 'n hoë indikator van lipoproteïene met 'n baie lae digtheid by 'n pasiënt, dit gaan gepaard met 'n groot waarskynlikheid van arteriosklerotiese vaat letsels.
- Met die vierde tipe word 'n toename in die vlak van lipoproteïene met 'n baie lae digtheid ook opgemerk. Maar in hierdie geval ontwikkel die toestand nie as gevolg van oorerflike faktore nie, maar om endogene redes.
- Die vyfde tipe dislipidemie is 'n toename in die aantal chilomicrons in die bloed, gekombineer met 'n toename in die aantal lae-digtheid lipoproteïene.
As gevolg van die verskeidenheid laboratoriumsoorte dislipidemiese afwykings in die internasionale klassifikasie, is daar verskillende soorte patologie. Vir 10 MB het dyslipidemie egter 'n enkele kode E78.
Behandeling
Terapeutiese en voorkomende maatreëls wat daarop gemik is om die simptome van die siekte uit te skakel, is baie uiteenlopend. Dit bestaan nie net in die regstelling van medisyne nie, maar ook in ooreenstemming met die instruksies van 'n voedingkundige, in 'n verandering in lewenstyl.
Let op! Behoeftes van die siekte (ten einde vooruitgang te voorkom) sowel as met sekondêre vorms moet aanbeveel word dat 'n geneesmiddel nie geneesmiddel is nie. Vir die behandeling van sekondêre dislipidemie is dit nodig om die oorspronklike oorsaak van die voorkoms daarvan, dit wil sê chroniese patologie, uit te skakel.
Die belangrikste lys medisyne wat die doel is om cholesterol te verlaag en die verskillende fraksies daarvan, is sekwestrante van galsure en statiene, cholesteroltablette. Om hoë vlakke van lipoproteïene en trigliseriede met 'n baie lae digtheid te korrigeer, word fibrate en nikotiensuur gebruik.
Die medisyne wat deel uitmaak van die statiengroep is monokalienantibiotika, waarvan die effek strek tot spesifieke remming van die aktiwiteit van die ensiem, wat die produksie van cholesterolfraksies deur die lewer verhoog.
Die middels Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin, wat deel uitmaak van die statiengroep, word vandag ontwikkel deur mikrobiologiese metodes en deur sintetiese middels. Die behandeling van dislipidemie met statiene gaan gepaard met 'n langdurige stabiele afname in cholesterol, nie net in die algemeen nie, maar ook in lae-digtheid cholesterol. Dit speel 'n groot rol in die voorkoming van arteriosklerose.
Die voordeel van die gebruik van statiene is ook te wyte aan die feit dat sodanige behandeling nie net 'n lipiedverlagende effek het nie, maar ook pleiotropiese effekte, in die vorm van 'n verbetering in die onderdrukking van inflammatoriese prosesse in die vate.
As monoterapie met statiene nie 'n positiewe resultaat lewer nie, word komplekse terapie voorgeskryf met behulp van bindmiddels van galsure, byvoorbeeld Colestipol of Cholestyramine, in 'n dosis van 4 g. per dag mondeling.
Hierdie groep medisyne het 'n direkte invloed op cholesterolsintese. Dit gebeur deur die uitskeiding van galsure uit die liggaam te verhoog en hul verdere vorming deur cholesterolfraksies te verhoog.
Beduidende hipertriglyceridemie en chroniese kolitis is volledige kontraindikasies vir die gebruik van galsuurbepalings. In geïsoleerde hipertriglyceridemie word fibrate gebruik, byvoorbeeld ciprofibrate - 100 mg / dag.
Aangesien hierdie groep medisyne cholesterolstene in die galblaasholte kan veroorsaak, moet alle pasiënte wat fibrate neem vir 'n lang periode gereeld ultraklank ondergaan.
Boonop, as tipe 5-dislipidemie gepaard gaan met pankreatitis, is dit raadsaam om nikotiensuur - 2 g / dag te gebruik.
Maar hierdie middel het 'n newe-effek wat nie die wydverspreide gebruik van nikotiensuur in die stryd teen dislipidemie toelaat nie. Die reaksie word uitgedruk as rooiheid van die vel in die bolyf en kop.
Dieetaanbevelings
Die instelling van aanpassings aan die dieet van 'n pasiënt wat aan enige vorm van dislipidemie ly, is gerig op:
- uitskakeling van die risiko van voorkoms en vordering van vaskulêre en hartpatologie;
- normalisering van bloedglukose;
- verbetering in lipiedvlakke;
- profilaktiese tromboflebitis.
Die belangrikste risikogroep vir dislipidemie sluit mense met 'n beter voeding in. Die behandeling van die eerste prioriteit is dus die normalisering van die eetgedrag van die pasiënt. Dieetriglyne meld dat die daaglikse dieet van 'n pasiënt met dislipidemie die inname van dierevette dramaties moet beperk.
Vleisprodukte word slegs een keer per week by die dieet ingesluit, en om die liggaam met proteïene te verryk, moet seevisse in aanvaarbare hoeveelhede verteer word. Die spyskaart vir pasiënte met dislipidemiese afwykings moet ryk wees aan vrugte- en groentegeregte wat belangrike voedingstowwe en vesel bevat.
