Tipe 1 en tipe 2-insulienterapie

Die eerste keer dat insulien in 1922 suksesvol gebruik is om diabetes te behandel. Sedertdien het insulienterapie miljoene mense se lewens gered. Elke jaar word die voorbereidings, middele en wyses van hul administrasie verbeter. Nou word meer as 50 soorte insulien geproduseer, en die ontwikkeling van nuwe, meer effektiewe produkte word voortgesit.

Die doel van insulienterapie is om die metabolisme van koolhidrate te handhaaf op 'n vlak naby die wat deur die natuur voorsien word. Hiervoor is dit nodig om die inname van insulienpreparate nie net so naby as moontlik aan die natuurlike afskeiding van hierdie hormoon in die bloed te bring nie, maar ook om goeie indikatore te handhaaf vir 'n lang tyd, dikwels vir dekades.

In watter gevalle is insulienterapie nodig?

Insulienterapie word nie net gebruik wanneer die pasiënt se eie insulien heeltemal afwesig is nie, maar ook as die pankreas onvoldoende is en die suikerverlagende medisyne nie effektief is nie. Insulien word tydelik voorgeskryf vir periodes van verhoogde hormoonvraag. Tans spuit ongeveer 30% van mense met diabetes hulself met insulien.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

Indikasies vir insulienterapie:

1. 1 tipe diabetes, ongeag die lengte van die siekte en ouderdom van die pasiënt.

2. Akute hiperglikemiese komplikasies (ernstige ketoasidose, koma).

3. Tipe 2-diabetes wanneer konvensionele behandeling nie moontlik is nie:

• as die ondoeltreffendheid van 'n lae-koolhidraatdieet en hipoglisemiese middels in die maksimum toelaatbare dosisse bevestig word;
• as daar kontraindikasies is vir die neem van suikerverlagende medisyne: 'n allergiese reaksie, nier- en lewerinsufficiëntie, bloedsiektes;
• tydens swangerskap en borsvoeding.

4. Die kombinasie van diabetes met ander siektes:

• gewigsverlies onder normaal, ongeag die oorsaak daarvan;
• spysverteringsiektes met wanabsorpsie;
• ernstige inflammatoriese siektes, veral purulent;
• terugval van chroniese siektes;
• miokardiale infarksie;
• chirurgiese ingrepe.

5. Erge komplikasies van diabetes:

• diabetiese neuropatie, gepaard met erge pyn en die vermindering van die lewensgehalte;
• diabetiese voetsindroom met uitgebreide ulkusse of gangreen;
• angiopatie, wat inmeng met die normale funksionering van enige orgaan tot en met sy gebrek;
• hoë trigliseriede (> 5,6) in kombinasie met gereelde hiperglikemie.

Reseksie van die pankreas indien beta-selle aansienlik beïnvloed word.

Wat is die voordeel van insulienterapie?

Verpligte insulienterapie vir tipe 1-diabetes word gewoonlik nie deur pasiënte betwis nie, aangesien dit tans die enigste behandelingsopsie is. Hierdie soort siekte word gekenmerk deur 'n volledige gebrek aan sintese van insulien in die liggaam, sonder hierdie hormoon kan suiker uit die bloed nie in die selle binnedring nie. As gevolg hiervan honger die weefsel, en die samestelling van die bloed verander aansienlik, wat binnekort tot 'n koma lei, gewoonlik ketoasidoties.

Alle ander geadverteerde metodes, soos koeldrank of stamselle, kan nie die produksie van die pankreas insulien veroorsaak nie. Die belowende diabetesterapie sluit inplanting van in vitro gekweekte beta-selle en pankreasoorplanting in. Nou word dit nie in die openbaar gebruik nie, want is onder ontwikkeling.

By tipe 2-diabetes mellitus benodig insulienterapie, na 10 jaar - 5-10% van diabete, na 10 jaar - 80%. Ongelukkig veroorsaak insulienpreparate vrees by pasiënte, daarom probeer hulle met alle mag om die begin van inspuitings te vertraag. Dit gebeur dikwels ten koste van u eie gesondheid. Daar is vasgestel dat dit nodig is om oor te skakel na insulien indien gesuglikeerde hemoglobien> 7 is met behulp van tradisionele behandelingsmetodes.

Die aanstelling van insulien op hierdie tydstip kan die risiko van chroniese komplikasies van suikersiekte aansienlik verminder, sowel as hul vordering stop, en soms omgekeer word. Pasiënte wat insulienterapie ondervind, is minder geneig om akute manifestasies van hiperglikemie te ervaar, bly aktief en werk langer. In reaksie op insulienpreparate word hul sekresie van hul eie hormoon verbeter.

Die bekwame gebruik van moderne medisyne maak dit moontlik om normale bloedsuiker te bereik, hipoglukemie te vermy en liggaamsgewig te verhoog. Met spuitpenne met kort dun naalde kan u pynloos inspuit. Inspuitings hoef nie so gereeld gedoen te word as tipe 1-diabete nie; 1-2 inspuitings per dag is voldoende.

Wat is die soorte?

Deesdae is daar twee benaderings tot die toediening van insulien algemeen: tradisioneel en intensief of fisiologies.

Tradisionele insulienterapie is gebaseer op die dosisse van die middel, wat deur die dokter bereken en aangepas word. Die pasiënt kan slegs die regte hoeveelheid medikasie betyds ingee. Hy kan bloedsuiker slegs met behulp van 'n dieet beheer: verminder die hoeveelheid koolhidrate om glukose te verminder, neem toe met hipoglukemie. In die reël is die resultaat van sodanige beheer van suikersiekte ver van die bloedteikens. Tans is hierdie metode van toediening van insulien as verouderd beskou en is slegs van toepassing op pasiënte wat nie alleen die dosis kan of wil bereken nie.

Die resultate van intensiewe insulienterapie is baie beter. Byvoorbeeld, die risiko van retinopatie word verminder met 76%, neuropatie - 60%. Dit is te wyte aan die feit dat dit nader aan die natuurlike produksie van die hormoon is. Die kern van intensiewe insulienproduksie is veelvuldige inspuitings wat die konstante produksie van die hormoon naboots en die sintese verhoog in reaksie op glukose wat die bloedstroom binnedring, en gereelde monitering van suiker met 'n glukometer is nodig. Dieet met intensiewe insulienterapie is nie nodig nie.

Die mees moderne manier om insulien in die bloed by diabetes te lewer, is met 'n insulienpomp. Dit is 'n toestel wat 'n hormoon onafhanklik in mikrodosisse onder die vel kan inbring, met 'n gegewe frekwensie. Daarmee kan die pasiënt die regte hoeveelheid van die middel binnedring voordat hy eet. Moderne toestelle kan self die suikerpeil monitor en waarsku as dit bo die norm styg. Versterkte insulienterapie vir pompe bied beter vergoeding van suikersiekte in vergelyking met ander maniere, maar vereis noukeurige hantering van die apparaat en ekstra glukosebeheer. Die ongemak kan ook veroorsaak word deur die naald om konstant insulien in die liggaam te lewer.

• Ons artikel oor hoe om die dosis insulien te bereken - lees hier

Kenmerke van gebruik en terapie

In alle gevalle word bekende insulienterapie-behandelings nie gebruik nie. By die behandeling van kinders en swanger vroue verskil die dosering, die beginsels van die inleiding en beheer van glukemie. In hierdie groepe verander die sensitiwiteit van insulien gereeld, sodat pasiënte nouer mediese toesig benodig. Dit het sy eie eienskappe en die gebruik van insulien vir pasiënte met geestesongesteldheid.

By kinders

By kinders is die belangrikste kenmerk van die verloop van diabetes die neiging tot hipoglukemie in die behandeling van insulien. Daarbenewens is gereelde suikerdruppels gevaarliker vir hulle as vir volwassenes, aangesien dit die normale geestelike ontwikkeling belemmer, die liggaamlike toestand vererger, die koördinasie van bewegings ontwrig en die leer en kontak met maats beïnvloed.

Ten einde die aantal hipoglukemie te verminder, is hoër teikens in die diabetologie vir kinders aangeneem: suikervlak ≤ 8 mmol / L, geslikte hemoglobien <8.

Die behoefte aan insulien per kg gewig is individueel vir elke kind en kan bykans twee keer verskil in verskillende periodes van sy ontwikkeling: minder in die kinderjare en op volwassenheid, meer tydens die aktiewe puberteit.

Kinders onder 2 jaar kry tradisionele insulienterapie. As dit goeie resultate lewer, kan die gebruik daarvan uitgebrei word tot die puberteitperiode. Vanaf die ouderdom van 12 word 'n intensiewe behandeling aanbeveel. Geleidelik leer kinders om hul eie hormoon in te spuit, suiker te meet en selfs die dosis te bereken. In hierdie geval is ouers se beheer nodig.

Tydens swangerskap

Hoë suiker by swanger vroue lei tot fetale fetopatie, wat patologieë van die interne organe, senuweestelsel en metabolisme insluit. Normale ontwikkeling van die kind is slegs moontlik met goed gekompenseerde diabetes mellitus, daarom is die teikenaanwysers vir glukosevlakke by swanger vroue strenger: 3,3-5,1, maksimum 5,6 mmol / L.

Hoe verander insulienterapie tydens swangerskap:

• 1 tipe. Daar word gereeld frekwensies in insulienbehoeftes waargeneem, dus normale suikers kan slegs bereik word deur noukeurige monitering en gereelde dosisaanpassing. Intensiewe insulienterapie word verkies.
• 2 tipe. Die behandeling verander wesenlik, aangesien suikerverlagende medisyne tydens swangerskap teenaangedui word. Die enigste veilige middel op hierdie stadium is insulien. 'N Tradisionele skema is meestal voldoende vir normale vergoeding. Dit is raadsaam om tydens die beplanning oor te skakel na insulienterapie.
• Swangerskapsdiabetes. Wanneer terapie voorgeskryf word, word die mate van toename in suiker in ag geneem. Inspuitings voor etes is gewoonlik voldoende, maar in ernstige gevalle kan intensiewe insulienterapie gebruik word. Lees hier meer oor swangerskapsdiabetes - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Die rigting van psigiatrie

In 1933, toe insulien oral begin gebruik word, is daar opgemerk dat die verloop van sommige geestesiektes makliker geword het nadat die pasiënt 'n hipoglisemiese koma ervaar het. Hulle het in 'n koma ingespuit met herhaalde inspuitings van die hormoon, onder konstante toesig van dokters. Die metode van insulienskokterapie, soos dit genoem is, hou 'n groot gevaar vir die pasiënt in (sterfte 2-5%). Met die koms van psigotropiese middels het die behoefte aan insulienterapie verdwyn, en talle studies het ook nie die effektiwiteit daarvan bevestig nie. In die Weste word die behandeling van psigose met insulien nie tans beoefen nie.

In Rusland was die gebruik van insulienterapie ook baie beperk. Tans word dit toegelaat om sulke terapie slegs te gebruik vir pasiënte met skisofrenie met 'n kort geskiedenis van die siekte, wat nie op ander maniere behandel kan word nie. Die metode bevat 'n groot lys kontraindikasies en word byna nooit gebruik nie.

Reëls vir insulienbehandeling

Ten einde stabiele vergoeding vir diabetes mellitus te verkry met behulp van insulienterapie, moet u sekere reëls nakom:

1. Die behandeling en aanvangsdosisse word slegs deur die dokter bepaal.
2. Die pasiënt moet opgelei word en die reëls vir die berekening van broodeenhede en insulien hanteer.
3. Voordat die insulien ingestel word, moet u die aanwysings vir die middel lees, uitvind watter konsentrasie dit is, hoe lank voordat u dit moet inspuit.
4. Kyk of die spuit geskik is vir insulien. Kyk hoe lank die naald is en pas die tegniek vir die toediening van die middel volgens hierdie inligting aan.
5. Meet glukose na 2 uur. Op die oomblik kan u nie addisionele dosisse van die middel inskryf nie.
6. Dit is noodsaaklik om 'n dagboek te hou waarin die hoeveelheid en tyd van XE, die dosis en tipe insulien, en glykemiese aanwysers aangedui word.
7. Verander die inspuitplek gedurig, moet dit nie vryf of warm maak nie.

Wat kan die komplikasies wees

Die mees algemene komplikasies van insuliengebruik is oordosisse en daaropvolgende hipoglukemie. Oor die loop van 'n jaar ervaar 10% van diabete 'n ernstige daling in suiker tot matige of ernstige stadiums van hipoglukemie. Dit is hoofsaaklik pasiënte met 'n lae sensitiwiteit vir lae glukose of met neuropatie, wat dit moeilik maak om die simptome te ervaar. Ons word aanbeveel om die meter meer gereeld te gebruik, in sommige gevalle verhoog dit die suikerdoelwitte en verlaag die dosis insulien.

Ligte hipoglisemie kan bepaal word deur die volgende tekens:

• naarheid;
• bewing in die ledemate;
• bewende of sinkende gevoel;
• honger;
• lusteloosheid;
• onvermoë om te konsentreer.

Dit is nie moeilik om so 'n aanval te stop nie, drink net soet tee of eet 'n paar lekkers. Die belangrikste ding is om hom betyds te herken.

Benewens hipoglukemie, kan insulienterapie die volgende veroorsaak: