Die voorkoms van diabetes neem eksponensieel toe, wat ons in staat stel om dit 'n wêreldwye epidemie te noem. Van alle pasiënte is 90% tipe 2-diabetes mellitus, wat vetsug, lae liggaamlike aktiwiteit en genetiese aanleg veroorsaak.
Dieselfde faktore dra by tot die ontwikkeling van siektes van die hart, niere, pankreas. Die voorkoms van gepaardgaande siektes by diabetes mellitus vererger die toestand van pasiënte.
Diabetes verminder regeneratiewe en herstellende prosesse in die liggaam, immuunverdediging. In hierdie geval moet die behandeling van enige siekte gekoördineer word met hipoglykemiese terapie.
Diabetes en kardiovaskulêre siektes
Die rol van diabetes mellitus en siektes van interne organe in die toename van sterftes by ouer pasiënte is veral duidelik in vaskulêre patologie. Hartaanval en beroerte by pasiënte met diabetes ontwikkel 6 keer meer as in ander kategorieë pasiënte.
Risikofaktore vir hartsiektes, soos arteriële hipertensie, vetsug en verswakte lipiedmetabolisme by diabete, is baie algemeen. Diabetes self is 'n risikofaktor vir miokardiale infarksie by koronêre hartsiektes (CHD).
Baie kardioloë en endokrinoloë beskou diabetes as die ekwivalent van hartischemie. Daarom word 'n addisionele kompleks van studies oor die hart en aanwysers van vetmetabolisme noodwendig voorgeskryf by die ondersoek van pasiënte met diabetes, selfs in die afwesigheid van 'n kliniese beeld van koronêre hartsiektes.
Die oorsake van die ontwikkeling van hart- en vaskulêre siektes by diabetes is:
- Hipercholesterolemie - 'n toename in cholesterol met 1 mmol / l verhoog die risiko van kardiovaskulêre siektes met 60%.
- Verlaagde hoë-digtheid lipoproteïen in die bloed
- Hiperglukemie en verhoogde glikosileerde hemoglobien.
- Toename in bloeddruk met 10 mm. HG. Art. verhoog die risiko van koronêre hartsiektes met 15%.
- Rook verhoog die vaskulêre patologie met 41% in verhouding tot nie-rokers.
Die belangrikste rigting om hart- en vaskulêre siektes te voorkom, is om die bloedsuiker na twee uur tot 10 tot 10 mmol / l te verminder. Boonop moet die glikosileerde hemoglobien nie meer as 7% wees nie. Dit kan bereik word deur konstante monitering van glukosevlakke en die gebruik van voedsel met 'n lae glukemiese indeks.
Die doel van medisyneverlagende medisyne moet uitgevoer word met inagneming van hul newe-effekte op die kardiovaskulêre stelsel (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Pasiënte wat nie met diabetes-tablette vergoed kan word nie, word insulien getoon in kombinasie en as die belangrikste middel.
Bloeddruk moet op 'n vlak van minder as 130/80 mm RT gehandhaaf word. Art. Sulke aanwysers verminder die risiko van miokardiale infarksie en beroerte aansienlik, sowel as sterftes en ongeskiktheid by pasiënte.
Die doel van medisyne om die druk by pasiënte met diabetes te verlaag, moet gebaseer wees op die effek daarvan op koolhidraat- en vetmetabolisme, die beskerming van nierweefsel en nie die manifestasies van hipoglukemie beïnvloed nie. Hiervoor word die volgende groepe medisyne gebruik:
- ACE-remmers (angiotensien-omskakelende ensiem) word voorgeskryf wanneer proteïene in die urine voorkom, die gebruik daarvan verminder die risiko van tipe 2-diabetes (verhoog sensitiwiteit vir insulien. Dit sluit in: Enap, Ramipril, Lisinopril, C laptopril.
- Angiotensien-reseptorblokkeerders 2. Beskik oor die eienskappe van die vorige groep medisyne, beskerm die wande van bloedvate en niere. Dit is die middels Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
- Kalsiumkanaalblokkeerders - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
- Diuretika - Furosemide, Trifas.
- Imidiazolienreseptorstimulante verlaag die aktiwiteit van die simpatiese senuweestelsel en verhoog terselfdertyd die sensitiwiteit van weefsels vir insulien. Dit sluit in Physiotens en Albarel.
Dikwels word kombinasieterapie met geneesmiddels van verskillende groepe gebruik.
Om dislipidemie te behandel, word pasiënte aangeraai om dierlike vette in hul dieet te beperk - varkvleis, lamsvleis, afval, vet suurroom, room en maaskaas, verminder die verbruik van botter en eet terselfdertyd meer vars groente, onversoete vrugte, sluit semels, vis en groente-olie in die dieet.
Om die progressie van diabetes en vaskulêre letsels te voorkom, is dit nodig om sulke aanwysers te handhaaf (in mmol / l): lae-digtheid liproproteïene onder 2,6; hoog - meer as 1,1; trigliseriede - minder as 1,7.
As die dieet nie sulke aanwysers kon bereik nie, word statienpreparate ook voorgeskryf: Zokor, Krestor, Liprimar.
Vetsug en diabetes
Die verband tussen tipe 2-diabetes en vetsug word geassosieer met 'n algemene oorsaak van hul voorkoms en 'n onderlinge toename in simptome. Die hoë rol van oorerwing en eetgewoontes, algemene metaboliese ontwikkelingsprosesse, lei tot die gevolgtrekking oor 'n afname in oorgewig vir die behandeling van diabetes.
Vetakkumulasie vorder met die ontwikkeling van weefselweerstandigheid teen insulien. Hoe hoër die graad van weerstand, hoe meer insulien word deur die pankreas geproduseer, wat die vetreserwes van die liggaam verhoog.
Benewens 'n verhoogde vetakkumulasie, kan serotonien tekort geneties oorgedra word. Dit dra by tot 'n konstante gevoel van depressie, depressie, verlange en honger. Die ontvangs van koolhidraatvoedsel verbeter bui en verlig pynlike simptome vir 'n rukkie. As u soet en styselagtig voedsel eet, verhoog dit die risiko van diabetes en vetsug.
Die belangrikste meganismes in die ondersteuning van metaboliese afwykings is swak dieet, onreëlmatige eet, spanning en ooreet daarna, 'n gebrek aan slaap en 'n gebrek aan fisieke aktiwiteit.
Benewens 'n kosmetiese afwyking, beïnvloed vetsug die werking van interne organe, wat manifesteer in die vorm van:
- Koronêre siekte en miokadiopatie.
- Spysverteringsversteurings - galsteensiekte en pankreatitis.
- Vetterige degenerasie van die lewer.
- Gesamentlike siektes.
- Die afwesigheid van menstruasie by vroue.
- Verminderde krag by mans.
- Ernstige verloop van hipertensie.
Die gevaar van eenvoudige koolhidrate in vetsug en diabetes is die vorming van afhanklikheid en die moeilikheid om dit in die dieet te beperk. 'N Bose kringloop word gevorm: drang na lekkers - ooreet - verhoogde glukose in die bloed - vrystelling van insulien - afsetting van koolhidrate in vetreserwes met deelname van insulien - druppel glukose - begeerte om lekkers te eet.
Een manier om die afhanklikheid van koolhidrate te oorkom, is om 3-4 weke chroompikolinaat te neem. Daarbenewens word suikerverlagende medisyne gebruik - Metformin, Glucobay. Pasiënte met 'n hoë produksie van hul eie insulien, selfs met 'n hoë hiperglikemie, word nie vir insulienvervangingsterapie aangedui nie.
Die mees effektiewe manier om gewig en bloedsuiker te verminder, is 'n dieet met 'n lae koolhidraat. Dit bevat sulke produkte: maer vleis, pluimvee, eiers, kaas. Die basis van die spyskaart moet gekookte of gebakte vis, seekos, groente wees.
Dit is die beste om vars slaaie van kool, setperke, komkommers, tamaties en soetrissies van groente voor te berei.
Vetterige lewer en diabetes
Die lewer met 'n verandering in bloedsamestelling - die ophoping van gifstowwe van bakteriële, medisinale of metaboliese oorsprong, reageer daarop deur die afsetting van vet in die selle. So 'n proses kan voorkom tydens hongersnood, streng vegetarisme, wanabsorpsie in die ingewande, alkoholvergiftiging.
Met diabetes ontwikkel 'n verhoogde vorming van ketoonliggame as gevolg van 'n skending van die koolhidraatmetabolisme. Dit kan ophoop in die weefsel van die lewer. Oormatige vetsure wat in die ingewande opgeneem word en die sirkulasiestelsel binnedring, en dan in die lewer, kan die vetneerlegging beïnvloed.
By gesonde mense word vetsure gebruik om energie op te wek, en by tipe 2-diabetes, insulien, wat in die pankreas in groot hoeveelhede geproduseer word, verhinder hierdie proses en stimuleer die ophoping van vet in die lewer.
Met vetsug wat verband hou met diabetes, kom vetterige hepatose veel meer voor, en is dit een van die tekens van dismetaboliese sindroom. As gevolg van die vermoë van die lewer om vet op te tel, word spysvertering en die reaksie op medikasie benadeel.
Die kliniese simptome van vetterige hepatose verskyn dikwels nie. Die erns in die regte hipochondrium, vererger deur liggaamlike inspanning, kan ontstellend wees. Met palpasie kan seerheid slegs voorkom by vinnige ophoping van vet in die geval van 'n ontbinde diabetes.
Diagnose is gebaseer op die volgende simptome:
- Ultraklank, rekenaartomografie - 'n heterogene struktuur, 'n toename in grootte.
- Die aktiwiteit van serum lewerensieme word verhoog.
- Verhoogde cholesterol en trigliseriede in die bloed.
Die behandeling van vetterige hepatose word uitgevoer deur 'n dieet met die insluiting van lipotropiese produkte: hawermeel, vis, maaskaas, seekos, soja, kefir, jogurt, koudgeparsde groente-olie. Help om oortollige vet- en cholesterolvoedsel met vesel en pektien te verwyder. Daarom moet die dieet baie groente bevat. Met die neiging tot hardlywigheid is dit raadsaam om semels by die skottelgoed te voeg.
Van die medisyne wat hepatoprotectors gebruik word - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin en Berlition.
Aansteeklike siektes by diabetes
Diabetes kom voor met 'n afname in die immuunrespons, wat pasiënte kwesbaar maak vir bakterieë en virusse, swaminfeksies. Sulke siektes word gekenmerk deur gereelde en ernstige verloop. In hierdie geval veroorsaak infeksies destabilisering van suikersiekte.
Daar is aansteeklike siektes wat nooit voorkom by mense sonder metaboliese afwykings van koolhidrate nie - kwaadaardige eksterne otitis media, emfisematiese cholecystitis, pyelonefritis en sistitis, en 'n diabetiese voet.
Pasiënte met diabetes ly 1,5 keer meer aan aansteeklike siektes as ander. Dit is te wyte aan algemene en plaaslike inkorting van infeksiebeskerming. Oor die algemeen sluit in oortredings van die funksies van witbloedselle om bakterieë te vernietig - 'n afname in beweging, fagositose en aktiwiteit van T-moordenaars.
Plaaslike faktore hou verband met die ontwikkeling van vaskulêre skade - mikro- en makroangiopatie, neuropatie, wat die skoonmaak en herstel van beskadigde organe van mikrobes en hul gifstowwe belemmer.
Die ernstige verloop van die siekte is ook te wyte aan 'n verswakte reaksie op antimikrobiese middels. Met verhoogde vlakke van lipoproteïene, cholesterol en vetsure bind hulle aan bloedproteïene wat medisyne moet vervoer. Daarom word die aflewering van antibiotika by die letsel by pasiënte met diabetes verminder.
'N Kenmerk van longontsteking by diabetes is die risiko van bakteriemie, wat tot die dood lei. Patogene is meestal stafilokokke, Klebsiella en streptokokke. Teen die agtergrond van longontsteking ontwikkel pasiënte diabetiese ketoasidose. In ernstige vorme word antibiotiese terapie met beta-laktams en fluorokinolone aangedui.
Piëlonefritis kom gewoonlik voor in die vorm van bilaterale nierskade. Antibiotika word slegs binnespiers of intraveneus voorgeskryf: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Gebruik antibiotika met swamdoders om candidiasis te voorkom.
Die algemeenste lokalisering van sagteweefselinfeksie is 'n diabeetvoet. Dit is as gevolg van sulke redes:
- Verminder sensitiwiteit vir skade.
- Gereelde swaminfeksies.
- Sirkulatoriese afwykings in die bene.
As 'n ulkus besmet is, kan daar twee opsies wees vir die ontwikkeling van die aansteeklike proses: nie-ernstig (amputasie word nie bedreig nie) en ernstig, wat lei tot die behoefte om die aangetaste deel van die onderste ledemaat te amputeer.
'N Ligte vorm kom voor in die vorm van 'n oppervlakkige ulkus met ontsteking van die onderhuidse weefsel van minder as 2 cm breed. Daar is geen algemene simptome van bedwelming nie. Chirurgiese behandeling van die wond en die aanstelling van antibiotika word getoon: Cephalexin, Clindamycin. Moontlike mondelinge toediening.
Erge infeksies word gemanifesteer deur diep ulkusse met uitgebreide skade aan omliggende weefsels, algemene vergiftiging en verminderde bloedsomloop in die aangetaste gebied. Bloedglukosevlakke is gewoonlik hoog. Om osteomiëlitis uit te sluit, word 'n biopsie van die beenweefsel uitgevoer.
Antibiotika word intraveneus en binnespiers toegedien: Amoxiclav, Vancouveromycin, Meronem. Die duur van die behandeling is nie minder nie as 'n maand. Met die ondoeltreffendheid van konserwatiewe behandelingsmetodes word gedeeltelike of volledige amputasie van die aangetaste weefsels uitgevoer.
By diabetes mellitus is een van die algemene infeksies candidiasis van die vel en slymvliese. Die gereeldste lokalisering van swam letsels:
- Lies area.
- Vou onder die melkkliere.
- Oksels.
Met onvoldoende kompensasie vir diabetes mellitus, kan candidiasis voorkom by diabetes in die mondholte in die vorm van 'n wit gedenkplaat, gepaard met seerheid en verbranding. As dit na die slukderm versprei word, kan dit moeilik wees om te sluk. Kandidiasis kom meestal in die geslagsgebied voor.
Behandeling van candidiasis word topies uitgevoer met behulp van antifungale salf en setpille by vroue. Plaaslike gebruik word gekombineer met kursusse fluconazole. Met die ontwikkeling van weerstand daarteen, skakel hulle oor na Itraconazole of Ketoconazole.
Die sukses van antibiotiese terapie hang af van die mate van kompensasie vir diabetes. In pasiënte met aansteeklike siektes in die tweede soort diabetes, word insulien voorgeskryf in kursusse of daarna oorgedra voor die beëindiging van die gelyktydige siekte. Die video in hierdie artikel handel ook oor die lewe met diabetes.
