Pankreatitis word gediagnoseer wanneer die pankreas om verskillende redes ontsteek word. As die liggaam swel, is die uitvloei van ensieme moeilik, waardeur die liggaamsweefsel onafhanklik verteer word.
Ondanks die gebruik van moderne en effektiewe behandelingsmetodes, is sterftes as gevolg van pankreatitis taamlik hoog. By gewone soorte siektes sterf die pasiënt in 7-15% van die gevalle, met vernietigende tipes - tot 70%.
Aangesien die risiko vir komplikasies van pankreas siektes baie hoog is, is dit belangrik om kennis te dra van die etiologiese kenmerke en patogenese van pankreatitis. Gedetailleerde inligting oor die siekte kan in die aanbieding hieronder gevind word.
Oorsake van pankreatitis
In 80% van die gevalle lê die oorsaak van die siekte faktore by alkoholmisbruik, patologieë van die galblaas en kanale. In 45% van die gevalle word opgemerk dat die vorming van pankreasontsteking bevorder word deur choledocholithiasis, cholelithiasis, kompressie van die kanale met siste en gewasse, en dermpatologieë.
Elke gepaardgaande siekte het sy eie oorsake van ontwikkeling. Almal van hulle lei egter tot die voorkoms van akute pankreatitis.
Die belangrikste faktore in die patogenese van pankreatitis is: probleme met die uitgang van die pankreasensiem deur die buise. Daarom begin die behandeling van die onderliggende siekte met die behandeling van alle gepaardgaande patologieë.
Die etiologie van akute pankreatitis hou hoofsaaklik verband met chroniese alkoholisme. In hierdie geval is die patroon van die ontwikkeling van die siekte 'n disfunksie van die kanale van die lewer en klier.
Alkoholprodukte verhoog die afskeiding, wat die afvoer meer viskeus maak. Dit verhoog die druk in die kanaal, wat lei tot vergiftiging van die pankreas, die ensiem sintese daarin ontwrig en die metaboliese prosesse in die lewer ontstel.
Nog 'n algemene oorsaak van pankreatitis word as 'n voedingsfaktor beskou. In hierdie geval ontwikkel ontsteking wanneer iemand vleis, vetterige en gebraaide kos misbruik.
Minder algemeen veroorsaak die patofisiologie van pankreatitis om verskillende redes:
- virusinfeksies (pampoentjies, Coxsackie-virus, hepatitis);
- genetiese geneigdheid (sistiese fibrose);
- bakterieë (mycoplasma, campylobacter);
- spysverteringstelsel;
- pankreasbesering;
- aangebore patologieë van orgaanontwikkeling;
- medikasie neem (estrogeen, kortikosteroïede, diuretika, azathioprine);
- metaboliese afwyking wat veroorsaak word deur die teenwoordigheid van 'n aantal siektes (vaskulitis, diabetes, VIGS).
Pankreatitis ontwikkel ook as gevolg van chirurgie wat uitgevoer word in die patologie van die pankreas en galbuise. Beserings aan die orgaan kan tydens streng dilatasie, endoskopie, prostetika, papillotomie en ander soorte operasies voorkom.
Postoperatiewe pankreatitis is 'n komplikasie van chirurgiese behandeling. Dit kom voor as gevolg van skade aan die kanale van die klier en hul hipertensie.
Skaars oorsake van pankreasontsteking sluit in helminthiese indringing (infeksie met rondewurms), hiperparatiroïedisme (patologie van die paratiroïedkliere) en organofosfaatvergiftiging.
Ander seldsame faktore vir die voorkoms van die siekte sluit in 'n skerpioenbyt en isgemie van die mesenteriese poel, wat voorkom wanneer die mesenteriese bloedklonte vorm.
Die patogenese van akute pankreatitis
Die akute fase van inflammasie in die pankreas is giftige ensiemopatie. Die belangrikste element in die ontwikkeling van die siekte is die isolasie van spesifieke ensieme (onaktiewe pro-ensieme) vanaf die acinar-selle van die orgaan.
Die proses begin as gevolg van aktiewe stimulasie van eksokriene orgaanfunksie, verhoogde druk of refluks van gal in die Wirsung-kanaal, obstruksie van die ampul van die duodenale papilla.
As gevolg van intraductale hipertensie word die wande van die terminale kanale meer deurlaatbaar, wat ensieme aktiveer. Die patogenese van akute pankreatitis lei tot die begin van selfverteringsprosesse, waarby lipolitiese ensieme (lipase, fosfolipase A) betrokke is.
Dit is opmerklik dat lipase nie net gesonde selle beïnvloed nie. Fosfolipase A beskadig selmembrane, waar lipase maklik binnedring. Die vrystelling van laasgenoemde bevorder verbeterde lipiedafbraak en veroorsaak vernietigende prosesse. Van al die ensieme wat in die ontstekingsarea gekonsentreer is, is granulosietelastase die grootste skade aan die pankreas - dit is die belangrikste skakel in die patogenese van akute pankreatitis.
Die resultaat van die blootstelling aan ensiem is die fokus van lipiede pankreasnekrobiose. Naby hierdie gebiede, as gevolg van inflammasie, vorm 'n afbakeningsas wat die aangetaste gebiede met gesonde weefsels afbaken.
Wanneer die patobiochemiese proses op hierdie stadium eindig, ontwikkel vetterige pankreasnekrose. As die pH van die lipase-geaffekteerde pankreatosiete weens die ophoping van vetsure verander (van 3,5 tot 4,5), dan word die trypsinogeen in die selle omgeskakel na trypsien. Dit aktiveer proteïnase en lysosomale ensieme, wat lei tot proteolitiese onomkeerbare veranderinge in die pankreatosiete.
Elastase los die vaskulêre mure en interlobulêre bindweefsel van die ligamente op. Dit lei tot onmiddellike verspreiding van self-verterende ensieme deur die pankreas en organe in die omgewing.
Die finale voorwaarde vir die patogenese van akute ontsteking van die parenchymale orgaan is die vroeë aktivering van pankreasensieme. Onder invloed van trypsien word 'n aantal prosesse van stapel gestuur wat eindig met 'n patobiochemiese afwyking:
- pankreas ensiem simo-gene word geaktiveer;
- bloedstolling neem toe;
- fibrinolise veranderinge;
- kallikrein-wigstelsel word gestimuleer.
Benewens plaaslike ontwrigtings wat veroorsaak word deur patologiese afwykings in die parenchymale orgaan, kom algemene vergiftiging van die liggaam voor.
Ekstensiewe bedwelming dra by tot die nederlaag van ander organe - die hart, niere, lewer en longe.
Die meganismes vir die ontwikkeling van ander soorte pankreatitis
Die klassifikasie van pankreatitis bevat verskillende soorte siektes. Hul patogenese kan effens verskil. Dus kom 'n seldsame, berekenende soort ontsteking van die klier voor wanneer berekenings vorm in die aangetaste uitskeidingskanaal (koolstof- en fosforkalk).
Laasgenoemde lyk soos klein klippe of gryswit sand. En patologiese veranderinge in die pankreas, waar calculi ophoop, word veroorsaak deur ontsteking en uitbreiding van die uitskeidingskanaal.
Die patogenese van die alkoholiese vorm van pankreatitis is dat alkohol die toon van die sfinkter van Oddi verhoog. Dit verhoed die uitvloei van eksokriene afskeiding en skep hipertensie in klein kanale. Alkohol het 'n aantal ander negatiewe gevolge:
- Dit bevorder die toetrede van ensieme in die klier, wat proteolitiese ensieme stimuleer en die outolise van orgaanselle veroorsaak.
- Dit verhoog die afskeiding van maagsap en soutsuur, wat die afskeiding verhoog, wat eksokriene hipersekresie in die liggaam uitlok.
Die patogenese van galvliespankreatitis hou verband met die binnedringing van gal- en pankreassap. Sulke prosesse word veroorsaak wanneer die druk in die duodenum en galweë styg. Op grond hiervan is 'n definisie van die siekte gevorm as 'n chroniese inflammatoriese proses wat veroorsaak word deur skade aan die lewer en galweë.
Biliêre pankreatitis kan veroorsaak word deur morfologiese veranderinge wat in die sfinkter van Oddi of duodenale papilla voorkom. Trypsienaktiwiteit bevorder lyse van die parenchiem en die selfvertering daarvan.
Met die galvormige vorm van die siekte, word alle aangetaste dele van die klier toegegroei met veselagtige weefsel. In die afwesigheid van tydige behandeling, hou die orgaan op om te funksioneer.
'N Genetiese verskeidenheid patogenese ontwikkel wanneer gene gemuteer word, wat oorgeërf word. Mislukking vind plaas wanneer die aminosuurleucien deur valien vervang word.
Oorerflike pankreatitis gaan ook gepaard met tripsien-disfunksie in die selle. As gevolg hiervan begin die pankreas sy eie weefsels verteer.
'N Allergiese vorm van pankreasontsteking kom veral voor by pasiënte wat aan seisoenale rinitis, urtikaria of asma van die brongas ly. Die meganisme vir die ontwikkeling van hierdie tipe siekte is gebaseer op die voorkoms van 'n allergiese reaksie wat in drie fases voortgaan:
- sensitisering van die liggaam;
- die vorming van teenliggaampies teen die patogeen;
- skade aan die weefsel van die parenchymale klier.
Die ontwikkeling van outo-immuunprosesse dra by tot baie faktore en veranderinge. Daarom het allergiese pankreatitis 'n komplekse meganisme van patogenese.
Simptome en behandeling van pankreatitis
Pankreatitis is die maklikste om te bepaal wanneer dit in die akute fase voorkom. In hierdie geval is die kliniese beeld van die siekte die belangrikste.
Die belangrikste simptome van pankreasontsteking is ernstige konstante pyn in die epigastrium, wat dikwels na die linker hipochondrium uitstraal, waardeur die pasiënt selfs sy bewussyn kan verloor. Ongemak neem toe as die pasiënt lieg of eet.
Benewens pyn, gaan pankreatitis gepaard met braking, koors temperatuur, naarheid en vergeling van die vel. Sommige pasiënte het bloeding in die naeltjie. Pasiënte kla steeds van sooibrand en winderigheid.
Die gebrek aan behandeling vir akute pankreasontsteking sal lei tot die ontwikkeling van 'n aantal gevaarlike komplikasies - diabetes, abdominale sifilis, sistiese fibrose en vaskulêre trombose. Daarom moet behandeling in 'n hospitaal onder toesig van dokters uitgevoer word.
Die belangrikste doelstellings van terapie:
- uitskakeling van pynlike simptome;
- verwydering van pankreasensieme uit die bloedstroom;
- doel van 'n spesiale dieet.
'N Moderne persoon verwaarloos gereeld die reëls van 'n gesonde en gebalanseerde dieet, wat lei tot spysverteringsprobleme. Daarom is 'n belangrike komponent van die behandeling van pankreatitis die kalmte van die siek orgaan deur terapeutiese vas en dieet te verseker. Op die eerste dag van die hospitalisasie kan die pasiënt niks eet nie, dan sit hulle hom in 'n drupper met glukose en eers dan skakel hy oor na 'n ligte dieet.
Aangesien akute ontsteking gepaard gaan met pyn, word 'n sterk pynstillende middel dikwels voorgeskryf. Spesiale oplossings (Contrical, Trasilol) word ook intraveneus aan die pasiënt toegedien om die liggaam se vergiftiging met pankreasensieme te elimineer. Indien nodig, word antibiotika en kalsiumpreparate voorgeskryf.
As daar geen verbetering is na 'n week van medikasie nie, word 'n laparotomie uitgevoer. Tydens die operasie verwyder die chirurg die dooie gedeeltes van die parenchymale orgaan. In noodgevalle, met die vorming van pseudosiste (ophoping van dooie weefsel, ensieme) in die pankreas, word dreinering gedoen.
Inligting oor akute pankreatitis word in die video in hierdie artikel verskaf.
