Glibenclamide behoort tot die groep hipoglisemiese middels vir orale toediening. Dit het 'n ingewikkelde werkingsmeganisme, wat bestaan uit 'n ekstra-pankreas- en pankreaseffek.
Pankreaseffek - daar is 'n stimulering van die vrystelling van insulien deur spesiale selle van die pankreas, terwyl die vrystelling van endogene insulien verhoog word, en die vorming van glukagon in die selle word belemmer.
Die ekstra-pankreas-effek hou verband met 'n toename in die sensitiwiteit van perifere weefsel vir die invloed van endogene insulien, 'n afname in die vorming van glukose en glikogeen in die lewer.
Die vlak van insulien in die bloed neem geleidelik toe, en die konsentrasie van glukose neem ook geleidelik af, so die waarskynlikheid dat hipoglikemiese reaksies ontwikkel, is laag. Suikerverlagende effek begin twee uur na gebruik en bereik die maksimum effek na 8 uur. Die aksie duur 12 uur.
As u hierdie middel inneem, word die risiko om retinopatie, kardiopatie, nefropatie en enige komplikasies van diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik) te ontwikkel, verminder.
Glibenklamied het 'n anti-aritmiese sowel as kardiobeskermende effek. As dit ingeneem word, word dit byna volledig en vinnig in die spysverteringskanaal opgeneem. As dit saam met voedsel gebruik word, kan die opname vertraag word.
Aanduidings vir gebruik
- Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 2) by volwassenes - word as monoterapie gebruik as dieet en oefening onvoldoende is.
- Gekombineerde behandeling met insulien.
Kontra
Glibenklamied is teenaangedui in die volgende gevalle:
- insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 1), insluitend by kinders en adolessente;
- diabetiese ketoasidose;
- diabetiese precoma of koma;
- verwydering van die pankreas;
- hiperosmolêre koma;
- ernstige nier- of lewerversaking (kreatinienopruimingswaarde minder as 30 ml / min);
- uitgebreide brandwonde;
- ernstige veelvuldige beserings;
- chirurgiese ingrepe;
- ingewande obstruksie;
- parese van die maag;
- wanabsorpsie van voedsel met die ontwikkeling van hipoglukemie;
- leukopenie;
- verhoogde individuele sensitiwiteit vir die geneesmiddel, sowel as ander sulfonamiedmiddels en sulfonielureumderivate;
- swangerskap en laktasie;
- ouderdom tot 14 jaar.
Vroue wat 'n swangerskap beplan, sowel as 'n kind baar, moet oorgaan na insulien of heeltemal ophou borsvoed.
Dosis en toediening
Glibenclamide moet met 'n klein hoeveelheid water afgespoel word. Die dokter bepaal die aanvanklike dosis en hoeveelheid van die medisyne vir instandhoudingsterapie vir elke pasiënt afsonderlik, gebaseer op die resultate van die ontleding van die vlak van glukose in urine en bloed. Dit is sulke gebruiksaanwysings wat Glibenclamide benodig.
Die aanvanklike dosis van die middel is een keer per dag 'n halwe tablet (2,5 mg). Indien nodig, kan die daaglikse dosis verhoog word deur die konsentrasie van glukose in die bloed voortdurend te monitor. Die dosisverhoging moet geleidelik uitgevoer word met 'n tussenpose van 2,5 dae met 2,5 mg totdat 'n terapeuties effektiewe dosis bereik is.
Die maksimum dosis kan 3 tablette per dag (15 mg) wees. As u hierdie bedrag oorskry, verhoog dit nie die hipoglisemiese effek nie.
As die dosis tot 2 tablette per dag is, word dit soggens voor etes geneem. As u 'n groter hoeveelheid van die middel moet gebruik, is dit beter om dit in twee dosisse te doen, en die verhouding moet 2: 1 wees (oggend en aand).
Bejaarde pasiënte moet die behandeling met 'n halwe dosis begin, gevolg deur die verhoging daarvan met 'n periode van hoogstens een week van hoogstens 2,5 mg per dag.
As 'n persoon se liggaamsgewig of lewenstyl verander, moet die dosis aangepas word. Regstelling moet ook uitgevoer word as daar faktore is wat die risiko verhoog om hiper- of hipoglukemie te ontwikkel.
Met 'n oordosis van hierdie middel begin hipoglisemie. Haar simptome:
- verhoogde sweet;
- angs;
- tagikardie en verhoogde bloeddruk, pyn in die hart, aritmie;
- hoofpyn;
- verhoogde eetlus, braking, naarheid;
- slaperigheid, apatie;
- aggressie en angs;
- verswakte konsentrasie van aandag;
- depressie, verwarde bewussyn;
- parese, bewing;
- sensitiwiteitsverandering;
- stuiptrekkings van sentrale genese.
In sommige gevalle lyk hipoglukemie, soos dit blyk uit 'n beroerte. 'N koma kan ontwikkel.
Behandeling van oordosisse
Met 'n ligte tot matige mate van hipoglukemie, kan dit gestop word deur 'n noodgevalleinname van koolhidrate (suiker skywe, soet tee of vrugtesap). Diabete moet dus altyd ongeveer 20 g glukose (vier stukke suiker) dra.
Versoeters het nie 'n terapeutiese effek met hipoglukemie nie. As die toestand van die pasiënt baie ernstig is, moet hy opgeneem word. Probeer om braking te veroorsaak en vloeistofinname voor te skryf (water of limonade met natriumsulfaat en geaktiveerde houtskool), plus hipoglisemiese middels.
Newe-effek
Van die kant van metabolisme kan die volgende wees:
hipoglukemie, dikwels nagmaal, gepaard met:
- hoofpyn,
- honger,
- naarheid,
- slaapstoornis
- nagmerries
- angs,
- skud,
- afskeiding van koue klewerige sweet,
- tagikardie,
- verwarde bewussyn
- moeg voel
- spraak- en sigversteurings
Soms kan daar stuiptrekkings en koma wees, sowel as:
- verhoogde sensitiwiteit vir alkohol;
- toename in liggaamsgewig;
- dislipidemie, ophoping van vetweefsel;
- met langdurige gebruik is die ontwikkeling van hipotireose moontlik.
Van die spysverteringstelsel:
- naarheid, braking
- swaarmoedigheid, ongemak en 'n gevoel van buikpyn;
- winderigheid, sooibrand, diarree;
- verhoogde of verminderde eetlus;
- In seldsame gevalle kan lewerfunksie versteur word, hepatitis, cholestatiese geelsug, porfirie kan ontwikkel.
Vanaf die hemopoiëtiese stelsel:
- daar is baie selde aplastiese of hemolitiese anemie;
- lekopeniya;
- agranulositose;
- pansitopenie;
- eosinofilie;
- trombositopenie.
Allergiese reaksies:
- erythema multiforme, fotosensitiwiteit of eksfoliatiewe dermatitis ontwikkel selde;
- kruisallergie vir tiasiedagtige middels, sulfonamiede of sulfonylurea kan voorkom.
Ander newe-effekte:
- gipoosmolyarnost;
- hiponatremie;
Onvoldoende afskeiding van antidiuretiese hormoon, vergesel van:
- duiseligheid,
- swelling van die gesig
- hande en enkels,
- depressie
- lusteloosheid,
- stuiptrekkings,
- diepe slaap,
- koma,
- akkommodasieversteuring (kortstondig).
As daar ongewenste reaksies of ongewone verskynsels is, moet u beslis u dokter raadpleeg oor verdere behandeling met hierdie middel, want nou moet Glibenclamide uitgestel word.
Toepassingsfunksies
Die dokter moet altyd bewus wees van die pasiënt se vorige reaksies op medisyne in hierdie groep. Glibenclamide moet altyd slegs in die aanbevole dosisse en op 'n streng bepaalde tyd van die dag gebruik word. Dit is die presiese gebruiksaanwysings, en anders word Glibenclamide nie aanbeveel nie.
Die dokter bepaal die dosis, die korrekte verdeling van opname gedurende die dag en die tyd van gebruik, gebaseer op die pasiënt se daaglikse behandeling.
Om die geneesmiddel tot optimale bloedglukose te laat lei, is dit nodig om 'n spesiale dieet te volg, saam met die medisyne te neem, fisieke oefeninge te doen en liggaamsgewig te verlaag, indien nodig. Dit alles moet wees as gebruiksaanwysings.
Die pasiënt moet probeer om die tyd wat hy in die son spandeer, te beperk en die hoeveelheid vetterige kos te verminder.
Voorsorg en foute tydens die gebruik van die middel
Die eerste afspraak moet altyd voorafgegaan word deur 'n konsultasie met 'n dokter; u kan nie die medisyne langer as die aanbevole tyd gebruik nie. Glibenklamied en analoë moet met omsigtigheid gebruik word in geval van koorsindroom, byniereinsufficiëntie, alkoholisme, skildklier siektes (hiper- of hipotireose), in geval van 'n verswakte lewerfunksie, sowel as by bejaarde pasiënte.
Met monoterapie langer as vyf jaar kan sekondêre weerstand ontwikkel.
Laboratorium monitering
Tydens die behandeling met glibenklamied moet u die konsentrasie in die bloed voortdurend monitor (terwyl die dosis gekies word, moet dit 'n paar keer per week gedoen word), asook die hoeveelheid gesuiteerde hemoglobien (ten minste een keer elke drie maande), die plek hiermee is belangrik en glukose in die urine. Dit sal dit moontlik maak om die primêre of sekondêre weerstand teen hierdie middel betyds op te let.
U moet ook die toestand van perifere bloed monitor (veral die inhoud van witbloedselle en bloedplaatjies), asook lewerfunksie.
Die risiko van hipoglukemie aan die begin van medikasie
In die aanvanklike stadium van behandeling neem die risiko vir die ontwikkeling van hierdie toestand toe, veral as maaltye oorgeslaan word of onreëlmatige maaltye voorkom. Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van hipoglukemie:
- die onvermoë of onwilligheid van pasiënte, veral bejaardes, om met 'n dokter saam te werk en Glibenclamide of die analoë daarvan te neem;
- wanvoeding, onreëlmatige eetgewoontes of ontbrekende maaltye;
- skending van die balans tussen koolhidraatinname en fisieke aktiwiteit;
- foute in die dieet;
- alkohol drink, veral as daar ondervoeding is;
- verswakte nierfunksie;
- ernstige verswakte lewerfunksie;
- oordosis van die dwelm;
- ongekompenseerde siektes van die endokriene stelsel wat die koolhidraatmetabolisme beïnvloed, asook teenregulering van hipoglukemie, insluitend pituïtêre en adrenokortikale ontoereikendheid, verswakte werking van die skildklier;
- die gelyktydige gebruik van sekere ander medisyne.
Stel vorm vry
50 tablette, verpak in 'n plastiekbottel of in pakke met 5 blase, wat 10 tablette bevat, asook 20 tablette in blisterverpakkings van 6 stukke in 'n verpakking.
Bergingstoestande
Die middel moet buite die bereik van kinders geberg word, beskerm teen lig. Bergingstemperatuur is van 8 tot 25 grade. Die rakleeftyd is 3 jaar. 'N Medisyne wat verval het, is verbode. Die medisyne word op voorskrif by 'n apteek uitgegee.
Soortgelyke middels is effektief:
- glislazied (30 mg tablette);
- gliclazide (80 mg elk);
- gliclazide maxpharma;
- diadeon;
- diabeton MV;
- glyurenorm.
Glibenclamide behoort tot die groep hipoglisemiese middels vir orale toediening. Dit het 'n ingewikkelde werkingsmeganisme, wat bestaan uit 'n ekstra-pankreas- en pankreaseffek.
