Diabete, soos alle gesonde mense, is nie immuun teen chirurgie nie. In hierdie verband ontstaan die vraag: is dit moontlik om chirurgie vir diabetes te doen?
Diabetes mellitus is 'n siekte van 'n chroniese verloop, wat gekenmerk word deur 'n skending van die funksionaliteit van metaboliese en koolhidraatprosesse in die liggaam. Die verleiding van patologie lê daarin dat dit belaai is met talle komplikasies.
Pasiënte met diabetes ly aan dieselfde chirurgiese siektes as ander mense. Hulle het egter 'n groot neiging om purulente en inflammatoriese prosesse te ontwikkel, na die operasie word die verloop van die onderliggende siekte dikwels vererger.
Daarbenewens kan die operasie die oorgang van die latente vorm van diabetes na 'n eksplisiete vorm uitlok, sowel as langdurige toediening van glukose en glukokortikoïede aan pasiënte wat minderwaardige beta-selle beïnvloed. Dit is waarom daar, met aanduidings vir die operasie, baie nuanses van die implementering daarvan is, daar voorbereiding is.
Dit is nodig om te oorweeg hoe diabetes en chirurgie gekombineer word, en watter voorwaardes is nodig vir die intervensie? Wat is die voorbereiding vir die prosedure, en hoe herstel pasiënte? U moet ook uitvind wat is die chirurgiese behandeling van diabetes?
Chirurgie en die beginsels daarvan rakende die siekte
Dit is die moeite werd om dadelik te sê dat die patologie op geen manier 'n kontraindikasie vir chirurgie is nie. Die vergoeding van die siekte is die belangrikste toestand wat voor die prosedure nagekom moet word.
Dit is raadsaam om daarop te let dat bedrywighede voorwaardelik in ingewikkeld en maklik verdeel kan word. Longe kan genoem word, byvoorbeeld, die verwydering van 'n ingegroeide spyker op die vinger, of die opening van 'n kookpunt. Selfs die maklikste operasies vir diabete moet in die chirurgiese afdeling uitgevoer word, en dit kan nie op buitepasiënt-basis gedoen word nie.
Beplande chirurgie is verbode as daar 'n swak vergoeding vir diabetes is. Aanvanklik is dit verpligtend om alle aktiwiteite uit te voer wat daarop gemik is om die onderliggende siekte te vergoed. Dit is beslis nie van toepassing op gevalle waar die kwessie van lewe en dood opgelos word nie.
'N Absolute kontraindikasie vir chirurgie word as 'n diabetiese koma beskou. Eerstens moet die pasiënt uit 'n ernstige toestand verwyder word, en eers die operasie uitvoer.
Die beginsels van chirurgiese terapie vir diabetes mellitus is die volgende punte:
- Werk so gou as moontlik met diabetes. Dit wil sê, as 'n persoon diabetes mellitus het, dan stel hulle dit gewoonlik nie langer met die operasie uit nie.
- Indien moontlik, skuif die bedryfsperiode na die koue seisoen.
- Stel 'n gedetailleerde beskrywing van die patologie van 'n spesifieke pasiënt op.
- Aangesien die risiko vir aansteeklike prosesse toeneem, word alle intervensies onder beskerming van antibiotika uitgevoer.
Die kenmerk van die siekte voor die operasie is om 'n glukemiese profiel op te stel.
Voorbereidende aktiwiteite
Diabetes mellitus tydens chirurgie is 'n spesiale geval. Elke diabeet wat 'n operasie ondergaan, en selfs dringender, moet 'n bloedglukosetoets slaag.
Diabete benodig hormooninspuitings voor die operasie. Die behandeling vir hierdie middel is standaard. Gedurende die dag word die hormoon verskeie kere aan pasiënte toegedien. In die reël is dit raadsaam om dit van 3 tot 4 keer in te stel.
As die verloop van diabetes labil is, of die geval te ernstig is, word die hormoon vyf keer per dag ingespuit. Deur die loop van die dag word bloedsuiker by pasiënte gemeet.
Kortwerkende insulien word altyd gebruik. Soms is dit moontlik om mediumwerkende insulien toe te dien, maar direk in die aand. Dit is gebaseer op die feit dat voor die intervensie self, 'n dosisaanpassing van die hormoon nodig sal wees.
Die voorbereiding op chirurgie sluit 'n spesiale dieet in wat gebaseer is op 'n chirurgiese siekte, sowel as diabetes. As die pasiënt geen kontraindikasie het nie, word hulle voorgeskryf om soveel vloeistof as moontlik te drink.
Kenmerke van voorbereiding:
- As die pasiënt na die operasie nie na die gewone dieet kan terugkeer nie, dan word die helfte van die standaard dosis insulien voor die intervensie toegedien.
- Na 30 minute word 'n glukoseoplossing ingebring.
Dit is opmerklik dat narkose daartoe lei dat die menslike liggaam meer insulien benodig as gewoonlik. Hierdie oomblik moet in ag geneem word sonder versuim voor die operasie.
Kriteria vir die gereedheid van die pasiënt vir die operasie:
- Die tempo van glukose in die bloed. Die norm in hierdie geval is 8-9 eenhede. In 'n aantal situasies is aanwysers tot tien eenhede toelaatbaar, dit geld vir pasiënte wat reeds lank siek is.
- Daar is geen suiker of asetoon in die urine nie.
- Verlaagde bloeddruk.
Op die vooraand van die ingryping om 06:00 is glukosebeheer in die liggaam. As die pasiënt 'n toename in bloedsuiker het, word 4-6 eenhede insulien ingespuit (suiker is 8-12 eenhede), as suiker buitengewoon hoog is, dan meer as 12 eenhede, dan word 8 eenhede insulien ingespuit.
Rehabilitasie, verdowing: kenmerke
By tipe 2-diabetes is daar sekere voorwaardes vir die rehabilitasieperiode. Eerstens beheer bloedsuiker verskeie kere per dag. Tweedens, die gebruik van suikerverlagende medisyne.
In tipe 1-diabetes is dit nie moontlik om insulien toe te dien nie. Dit kan daartoe lei dat die pasiënt asidose ontwikkel. En slegs in baie seldsame gevalle kan 'n normale bloedsuikervlak in hierdie kategorie pasiënte gehandhaaf word.
Insulien word verskeie kere per dag in klein porsies van hoogstens 8 eenhede toegedien, plus 'n 5% glukose-oplossing. Urientoetse moet elke dag gedoen word, aangesien die waarskynlikheid dat ketoonliggame daarin voorkom nie uitgesluit word nie.
Ongeveer op die sesde dag, mits die pasiënt in staat was om te stabiliseer, die kompensasie vir diabetes mellitus behoue gebly het, kan dit oorgedra word na die gewone toediening van die hormoon, dit wil sê die een wat hy voor die operasie nagekom het.
Na die operasie kan die pasiënt oorgedra word na medisyne met sulfonylureum, maar na 25-30 dae. Mits die genesing goed verloop, het die hegtings nie ontsteek nie.
Kenmerke van noodintervensie:
- Dit is moeilik om die dosis van die hormoon te bereken, dus word dit individueel gekies op grond van bloed- en urientoetse.
- Bloedsuikerbeheer kom ook voor tydens operasies as dit langer as twee uur duur.
Dit is opmerklik dat die naat 'n bietjie langer sal genees by pasiënte met diabetes, as by gewone mense. Ten spyte van die groot risiko's om inflammatoriese prosesse te ontwikkel, met voldoende terapie en volgens alle aanbevelings, sal alles genees. 'N Helende hegting kan jeuk, maar dit is nie nodig om dit te kam as die pasiënt wil hê dat hy normaal kan genees nie.
Wanneer u narkose uitvoer, is dit baie belangrik om die indikatore in die bloed van die pasiënt te monitor. Suiker kan skerp toeneem, wat die verdere implementering van die intervensie negatief sal beïnvloed.
Kenmerke van intraveneuse analgesie: dit is noodsaaklik om 'n voldoende dosis van die middel te kies; dit is aanvaarbaar om plaaslike verdowing te gebruik vir korttermyn operasies; hemodinamika moet gekontroleer word, aangesien diabete nie 'n afname in bloeddruk duld nie.
Met 'n intervensie waarvan die prosedure vir 'n betreklike lang tyd vertraag word, word multikomponentnarkose die meeste gebruik.
Dit is sy diabete wat goed verdra word, suiker sal beslis nie styg nie.
Gedepompenseerde diabetes en chirurgie
Dit gebeur dat die pasiënt dringend geopereer moet word teen die agtergrond van onvoldoende vergoeding vir die siekte. In hierdie uitvoeringsvorm word die intervensie aanbeveel teen die agtergrond van maatreëls wat ketoasidose sal uitskakel.
Dit kan bereik word as streng aangepaste dosisse insulien voldoende aan pasiënte toegedien word. Die toediening van alkalieë in die liggaam van die pasiënt is uiters ongewens omdat dit baie gevolge uitlok.
Pasiënte kan suiker verhoog, daar is intrasellulêre asidose, 'n gebrek aan kalsium in die liggaam, arteriële hipotensie, en die waarskynlikheid van serebrale edeem verhoog.
As die suurwaarde onder sewe is, kan natriumbikarbonaat toegedien word. Dit word benodig om die nodige suurstofvoorsiening aan die liggaam te gee. Teen hierdie agtergrond word antibakteriese behandeling aanbeveel, veral by hoë liggaamstemperatuur.
Verpligte insulien word ingebring (fraksioneel), u moet die konsentrasie van glukose in die bloed beheer.
Daarbenewens word 'n langwerkende hormoon toegedien, maar glukemiese beheer word steeds gehandhaaf.
Diabetes operasie
Metaboliese chirurgie is 'n metode van chirurgiese ingryping wat help om die funksionaliteit van die metaboliese stelsel te herstel. Gebaseer op talle studies, verdien 'maagomleiding chirurgie' maksimum aandag.
As u so 'n operasie ondergaan vir diabetes, kan u die bloedglukose op die verlangde vlak normaliseer, die oortollige gewig tot die vereiste vlak verminder en die ooreet van voedsel uitskakel (voedsel kom onmiddellik in die ileum deur die dunderm te omseil).
Studies en statistieke toon dat chirurgiese behandeling van diabetes redelik effektief is, en in 92% van die gevalle was dit moontlik om pasiënte te red van medikasie.
Die voordeel van hierdie metode is dat die prosedure nie radikaal is nie, en chirurgie word uitgevoer deur laparoskopie. Dit verminder die waarskynlikheid van nadelige reaksies, die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse.
Daarbenewens neem rehabilitasie nie 'n lang tyd nie, die operasie wat uitgevoer word laat geen letsels nie, en die pasiënt hoef nie lank in die hospitaal te wees nie.
Die funksies van die prosedure is die volgende:
- Daar is ouderdomsbeperkings vir die prosedure - 30-65 jaar.
- Die bekendstelling van insulien duur nie sewe jaar nie.
- Ervaar patologie hoogstens tien jaar.
- Glycated hemoglobien word swak beheer.
- Liggaamsmassa-indeks ouer as 30, tipe 2-diabetes mellitus.
Wat die sterftesyfer betref, is dit laer as dié van 'tradisionele' operasies. Dit geld egter slegs vir pasiënte wie se liggaamsmassa-indeks groter is as 30.
Dus, chirurgie teen diabetes mellitus is moontlik. Dit kan in ernstige vorme van patologie uitgevoer word. Die belangrikste is om 'n min of meer voldoende kompensasie van die siekte deur mediese regstelling te bewerkstellig.
Die intervensie benodig hoogs gekwalifiseerde chirurg en narkotiseur, terwyl dit uiters belangrik is om die toestand van die pasiënt gedurende die hele manipulasie te monitor. Die video in hierdie artikel praat oor chirurgie vir diabetes.
