Lantus en Levemir - verlengwerkende insulien

Lantus en Levemir is moderne vorme van langwerkende insulien, en word elke 12-24 uur ingespuit vir tipe 1 en tipe 2-diabetes. Medium insulien genaamd protafan of NPH word ook steeds gebruik. Die inspuiting van hierdie insulien duur ongeveer 8 uur. Nadat u die artikel gelees het, sal u leer hoe al hierdie soorte insulien van mekaar verskil, watter een is beter, waarom u dit moet inspuit.

Ons bied ook 'n gedetailleerde en effektiewe metode om seker te maak dat u bloedsuiker soggens op 'n leë maag normaal is.

Diabetespasiënte moet 'n uitgebreide insulien snags en / of soggens voorgeskryf word, ongeag of die pasiënt voor die ete vinnige insulieninspuitings kry. Sommige diabete benodig slegs behandeling met uitgebreide insulien. Ander het nie 'n verlengde insulien nodig nie, maar hulle spuit kort of ultra-kort insulien om bloedspitse te blus nadat hulle geëet het. Nog ander het albei nodig om normale suiker te handhaaf, of komplikasies vir diabetes sal ontwikkel.

Om die tipes insulien te selekteer, word die doserings en skedule van inspuitings vir 'n persoon met diabetes persoonlik genoem "stel 'n insulienterapie regimen". Hierdie skema word opgestel volgens die resultate van die totale bloedsuikerbeheer vir 1-3 weke. In die eerste plek moet u agterkom hoe die bloedsuiker van die pasiënt op verskillende tye van die dag teen 'n lae-koolhidraat-dieet optree. Daarna word dit duidelik watter soort insulienbehandeling hy benodig. Lees meer in die artikel “Watter soort insulien moet ingespuit word, op watter tydstip en in watter dosisse. Skemas vir tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes. ”

Verlengde insulien is miskien nie nodig nie, maar vinnige insulieninspuitings is nodig voor etes. Of omgekeerd - u het verlengde insulien snags nodig, en in die namiddag is dit normaal nadat u suiker geëet het. Of 'n diabetes-pasiënt vind 'n ander situasie. Gevolgtrekking: as die endokrinoloog alle pasiënte dieselfde behandeling met vaste dosisse insulien aanstel en nie na die resultate van hul bloedsuikermetings kyk nie, is dit beter om 'n ander dokter te raadpleeg.

Waarom het ek langwerkende insulien nodig?

Langwerkende insulien Lantus, Levemir of Protafan is nodig om normale vastesuiker te behou. 'N Klein hoeveelheid insulien sirkuleer heeltyd in menslike bloed. Dit word die agtergrond- (basale) vlak van insulien genoem. Die pankreas lewer onophoudelik 24 uur per dag basale insulien. In antwoord op 'n maaltyd gooi sy nog baie skerp porsies insulien in die bloed. Dit word 'n bolusdosis of bolus genoem.

Bolusse verhoog die insulienkonsentrasie vir 'n kort tydjie. Dit maak dit moontlik om die verhoogde suiker wat ontstaan ​​as gevolg van die assimilasie van die geëet voedsel vinnig te blus. By pasiënte met tipe 1-diabetes produseer die pankreas nie basale of bolus insulien nie. Langwerkende insulieninspuitings bied insulienagtergrond, basale insulienkonsentrasie. Dit is belangrik dat die liggaam nie sy eie proteïene "verteer" nie en ook nie diabetiese ketoasidose voorkom nie.

'N Verdere doelwit om diabetes met langdurige insulien te behandel, is om die dood van sommige van die beta-selle in die pankreas te voorkom. Inspuitings van Lantus, Levemir of Protafan verminder die las op die pankreas. As gevolg hiervan sterf minder beta-selle, en meer daarvan bly lewendig. Inspuitings van uitgebreide insulien snags en / of in die oggend verhoog die kans dat tipe 2-diabetes nie by ernstige tipe 1-diabetes gaan nie. Selfs vir pasiënte met tipe 1-diabetes, as dit moontlik is om 'n deel van die beta-selle lewendig te hou, verbeter die verloop van die siekte. Suiker slaan nie oor nie, hou stabiel naby aan normaal.

Langwerkende insulien word vir 'n heel ander doel gebruik as vinnigwerkende insulien voor etes. Dit is nie bedoel om die bloedsuikervlekke na die eet te demp nie. Dit moet ook nie gebruik word om suiker vinnig af te bring as dit skielik in jou opkom nie. Omdat langwerkende insulien hiervoor te stadig is. Gebruik die insulien wat kort of ultra kort is, om die voedsel wat u eet op te neem. Dieselfde geld om vinnig suiker na normaal te bring.

As u probeer om te doen waarvoor uitgebreide vorme van insulien gebruik word, sal die resultate van diabetesbehandeling baie swak wees. Die pasiënt sal voortdurend styg in bloedsuiker, wat chroniese moegheid en depressie veroorsaak. Binne 'n paar jaar sal ernstige komplikasies verskyn wat 'n persoon ongeskik sal maak.

Dus, u moet die eerste insulien van langdurige werking bemeester, en dan inspuitings van vinnige insulien voor etes. Leer om die toepaslike dosis akkuraat te bereken. Behandel u suikersiekte met insulien. Lees ook artikels “Ultrashort-insulien Humalog, NovoRapid en Apidra. Menslike kort insulien ”en“ Berekening van die vinnige dosis van die insulien voor maaltyd. Hoe suiker na normaal te verlaag as dit gespring het. ' Gebruik 'n glukometer en monitor hoe u suiker gedurende die dag optree. In tipe 2-diabetes het u moontlik nie uitgebreide insulien nodig nie, maar u moet inspuiting met vinnige insulien voor etes benodig. Of omgekeerd - u benodig verlengde insulien vir die nag, maar gedurende die dag is suiker na die eet en sonder inspuitings van insulien normaal.

Wat is die verskil tussen die Lantus-molekule en menslike insulien

Insulin Lantus (Glargin) word vervaardig met behulp van genetiese ingenieursmetodes. Dit word verkry deur rekombinasie van Escherichia coli Escherichia coli bakterieë DNA (K12-stamme). In die insulienmolekule het Glargin asparagien vervang met glisien op posisie 21 van die A-ketting, en twee arginienmolekules op posisie 30 van die B-ketting is bygevoeg. Die toevoeging van twee arginienmolekules aan die C-terminus van die B-ketting het die iso-elektriese punt van pH 5,4 tot 6,7 verander.

Lantus-insulienmolekule - los makliker op met 'n effens suur pH. Terselfdertyd is dit minder as menslike insulien, oplosbaar by die fisiologiese pH van onderhuidse weefsel. Die vervanging van A21 asparagien met glisien is iso-elektries neutraal. Dit is gemaak om die gevolglike analoog van menslike insulien goeie stabiliteit te bied. Glulieninsulien word by 'n suur pH van 4,0 vervaardig, en daarom is dit verbode om te meng met insulien wat by 'n neutrale pH geproduseer word, en dit ook met soutoplossing of gedistilleerde water te verdun.

Insulin Lantus (Glargin) het 'n uitgebreide effek as gevolg van die feit dat dit 'n spesiale lae pH-waarde het. 'N Verandering in pH het daartoe gelei dat hierdie soort insulien minder oplos by die fisiologiese pH van onderhuidse weefsels. Lantus (Glargin) is 'n duidelike, duidelike oplossing. Na subkutane toediening van insulien vorm dit mikrosipiente in die neutrale fisiologiese pH van die onderhuidse ruimte. Insulin Lantus moenie met soutoplossing of water vir inspuiting verdun word nie, omdat die pH hiervan normaal sal beweeg, en die meganisme van die langdurige werking van insulien sal ontwrig. Die voordeel van Levemir is dat dit lyk asof dit moontlik verdun is, alhoewel dit nie amptelik goedgekeur is nie, lees meer hieronder.

Kenmerke van langdurige insulien Levemir (Detemir)

Insulin Levemir (Detemir) is 'n ander analoog van langwerkende insulien, 'n mededinger aan Lantus, wat deur Novo Nordisk geskep is. In vergelyking met menslike insulien, is die aminosuur in die Levemir-molekule op posisie 30 van die B-ketting verwyder. In plaas daarvan word 'n residu van 'n vetsuur, myristiese suur, wat 14 koolstofatome bevat, aan die aminosuurlysien in posisie 29 van die B-ketting geheg. As gevolg hiervan bind 98-99% van die insulien Levemir in die bloed na inspuiting aan albumien.

Levemir word stadig vanaf die inspuitplek opgeneem en het 'n langdurige effek. Die vertraagde effek daarvan word verkry omdat die insulien stadiger in die bloedstroom beland, en ook omdat die molekule van die insulienanalog stadiger die teikenselle binnedring. Aangesien hierdie soort insulien nie 'n duidelike piek van werking het nie, word die risiko van ernstige hipoglykemie met 69% verminder, en die hipoglykemie in die nag met 46%. Dit is getoon deur 'n 2-jaar-studie in pasiënte met tipe 1-diabetes.

Watter langdurige insulien is beter - Lantus of Levemir?

Lantus en Levemir is langwerkende insulienanaloë, die jongste prestasie in die behandeling van suikersiekte met insulien. Dit is waardevol deurdat hulle 'n stabiele aksieprofiel sonder pieke het - die grafiek van die konsentrasie van hierdie soorte insulien in bloedplasma het die vorm van 'n 'vlak golf'. Dit kopieer die normale fisiologiese konsentrasie van basale (agtergrond) insulien.

Lantus en Detemir is stabiele en voorspelbare soorte insulien. Hulle tree byna identies op by verskillende pasiënte, sowel as op verskillende dae by dieselfde pasiënt. Nou hoef 'n diabeet niks te meng voordat hy homself 'n inspuiting van langdurige insulien gegee het nie, maar daarvoor was daar veel meer ophef met 'gemiddelde' insulien.

Op die Lantus-pakket word geskryf dat alle insulien binne 4 weke of 30 dae nadat die verpakking gedruk is, gebruik moet word. Levemir het 'n amptelike rakleeftyd van 1,5 keer langer, tot 6 weke, en nie-amptelik tot 8 weke. As u 'n lae-koolhidraat-dieet het vir tipe 1 of tipe 2-diabetes, sal u waarskynlik daaglikse dosisse verlengde insulien benodig. Daarom sal Levemir meer gerieflik wees.

Daar is ook voorstelle (nie bewys nie!) Dat Lantus die risiko vir kanker meer verhoog as ander soorte insulien. 'N Moontlike rede is dat Lantus 'n hoë affiniteit het vir groeihormoonreseptore wat op die oppervlak van kankerselle geleë is. Inligting oor Lantus se betrokkenheid by kanker is nie bewys nie, die navorsingsresultate is teenstrydig. Maar in elk geval is Levemir goedkoper en in die praktyk nie erger nie. Die grootste voordeel is dat Lantus glad nie verdun moet word nie, en Levemir - asof moontlik, hoewel informeel. Na die aanvang van gebruik word Levemir ook langer as Lantus geberg.

Baie pasiënte met diabetes en endokrinoloë glo dat as 'n groot dosis toegedien word, een Lantus-inspuiting per dag voldoende is. In elk geval moet levemir twee keer per dag ingespuit word, en daarom is dit gemakliker om met Lantus behandel te word met groot dosisse insulien. Maar as u 'n tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of tipe 2-diabetesbehandelingsprogram volg, met die skakels hier onder, dan hoef u glad nie groot dosisse uitgebreide insulien te benodig nie. Ons gebruik prakties nie so groot dosisse dat hulle 'n hele dag aanhou werk nie, behalwe vir pasiënte met tipe 2-diabetes met baie ernstige vetsug. Omdat slegs die metode van klein vragte u toelaat om 'n goeie beheer van bloedsuiker in tipe 1 en tipe 2-diabetes te verkry.

Ons handhaaf bloedsuiker van 4,6 ± 0,6 mmol / L, soos by gesonde mense, 24 uur per dag, met geringe skommelinge voor en na etes. Om hierdie ambisieuse doel te bereik, moet u twee keer per dag uitgebreide insulien in klein dosisse inspuit. As diabetes met klein dosisse langdurige insulien behandel word, is die werking van Lantus en Levemir amper dieselfde. Terselfdertyd sal die voordele van Levemir, wat ons hierbo beskryf het, sigbaar word.

Waarom dit ongewens is om NPH-insulien (protafan) te gebruik

Tot die laat 1990's was kort soorte insulien so suiwer soos water, en al die res was bewolk, ondeursigtig. Insulien word troebel weens die byvoeging van komponente wat spesiale deeltjies vorm wat stadig onder die vel van 'n persoon oplos. Tot op hede het slegs een soort insulien troebel gebly - die gemiddelde duur van die werking, wat NPH-insulien genoem word, ook bekend as protafan. NPH staan ​​voor “Hagedorn's Neutral Protamine,” 'n proteïen van dierlike oorsprong.

Ongelukkig kan NPH-insulien die immuunstelsel stimuleer om teenliggaampies teen insulien te produseer. Hierdie teenliggaampies vernietig nie, maar bind 'n deel van die insulien tydelik en maak dit onaktief. Dan raak hierdie gebonde insulien skielik aktief as dit nie meer nodig is nie. Hierdie effek is baie swak. Vir gewone diabete is 'n afwyking van suiker van ± 2-3 mmol / L van groot kommer, en hulle sien dit nie op nie. Ons probeer volmaak normale bloedsuiker te handhaaf, dit wil sê 4,6 ± 0,6 mmol / l voor en na etes. Om dit te kan doen, voer ons 'n tipe 1-diabetesbehandelingsprogram of 'n tipe 2-behandelingsprogram aan. In ons situasie word die onstabiele werking van mediuminsulien opvallend en bederf dit die prentjie.

Daar is nog 'n probleem met die neutrale protamien Hagedorn. Angiografie is 'n ondersoek na die bloedvate wat die hart voed om uit te vind hoeveel hulle deur aterosklerose geraak word. Dit is 'n algemene mediese prosedure. Voordat hy dit doen, kry hy 'n inspuiting van heparien. Dit is 'n teenstollingstelsel wat voorkom dat bloedplaatjies aanmekaar vassit en bloedvate met bloedklonte versper. Nadat die prosedure voltooi is, word nog 'n inspuiting gedoen - NPH word toegedien om heparien te “afskakel”.By 'n klein persentasie mense wat met protafan-insulien behandel is, vind 'n akute allergiese reaksie op hierdie punt plaas, wat selfs tot die dood kan lei.

Die gevolgtrekking is dat, as dit moontlik is om 'n ander in plaas van NPH-insulien te gebruik, dit beter is om dit te doen. In die reël word diabete oorgedra vanaf NPH-insulien na verlengwerkende insulienanaloë Levemir of Lantus. Verder toon hulle ook die beste resultate van bloedsuikerbeheer.

Die enigste nis waar die gebruik van NPH-insulien deesdae toepaslik bly, is in die VSA (!) Klein kinders met tipe 1-diabetes. Hulle benodig baie lae dosisse insulien vir behandeling. Hierdie dosisse is so klein dat insulien verdun moet word. In die Verenigde State word dit gedoen met behulp van eie insulienverdunningsoplossings wat gratis deur vervaardigers aangebied word. Vir insulienanaloë van langdurige werking bestaan ​​sulke oplossings egter nie. Daarom word dr Bernstein gedwing om inspuitings van NPH-insulien, wat 3-4 keer per dag verdun kan word, aan sy jong pasiënte voor te skryf.

In Russies-sprekende lande is handelsmerke vir insulienverdunning nie bedags beskikbaar met vuur nie, des te meer, gratis. Daarom verdun mense insulien deur sout of water vir inspuiting in apteke te koop. En dit lyk asof hierdie metode min of meer werk, te oordeel na die resensies op die diabetesforums. Op hierdie manier word Levemir (maar nie Lantus nie!) Verlengwerkende insulien verdun. As u NPH-insulien vir 'n kind gebruik, sal u dit met dieselfde soutoplossing as Levemir moet verdun. Daar moet in gedagte gehou word dat Levemir beter optree en dat dit minder nodig is om dit te steek. Lees meer in die artikel “Hoe om insulien te verdun om lae dosisse akkuraat in te spuit”

Hoe om soggens op 'n leë maag suiker te maak, was normaal

Gestel jy neem snags tipe 2-diabetes en neem die maksimum toelaatbare dosis effektiewe pille. Desondanks is u bloedsuiker soggens op 'n leë maag konstant bo normaal en neem dit gewoonlik oornag toe. Dit beteken dat u oornag inspuitings met uitgebreide insulien benodig. Voordat u sulke inspuitings voorskryf, moet u egter seker maak dat die pasiënt vir suikersiekte 5 uur voordat hy gaan slaap, aandete gehad het. As bloedsuiker gedurende die nag styg as gevolg van die feit dat 'n suikersiekte laat aandete geniet, sal dit nie help om verlengde insulien snags te kry nie. Maak seker dat u 'n gesonde gewoonte ontwikkel om vroeg te eet. Sit om 17:30 'n herinnering op u selfoon aan dat dit tyd is om aandete te eet, en eet aandete om 18:00 - 18:30 uur. Na 'n vroeë aandete die volgende dag, eet u graag proteïenkos vir ontbyt.

Uitgebreide soorte insulien is Lantus en Levemir. Hierbo het ons in detail bespreek hoe hulle van mekaar verskil en watter beter is om te gebruik. Kom ons kyk hoe die inspuiting van uitgebreide insulien snags werk. U moet weet dat die lewer veral aktief is om insulien soggens te neutraliseer, kort voordat u wakker word. Dit word genoem oggendbreekverskynsel. Dit is hy wat soggens hoë bloedsuiker op 'n leë maag veroorsaak. Niemand weet met sekerheid die redes daarvoor nie. Nietemin, dit kan goed beheer word as u soggens op 'n leë maag normale suiker wil bereik. Lees meer in detail "The Phenomenon of Morning Dawn and How to It Control."

As gevolg van die verskynsel van die oggendbreek, word langdurige insulieninspuiting snags aanbeveel, nie later nie as 8,5 uur voordat u soggens opstaan. Die effek van 'n inspuiting van langdurige insulien snags is baie verswak 9 uur na die inspuiting. As u 'n dieet met lae koolhidrate volg vir suikersiekte, is dosisse van alle soorte insulien, insluitend uitgebreide insulien in die nag, relatief klein. In so 'n situasie stop die effek van 'n aandinspuiting van Levemir of Lantus gewoonlik voordat die nag eindig. Alhoewel vervaardigers beweer dat die werking van hierdie soorte insulien langer duur.

As u saans met 'n langdurige insulien die hele nag en selfs in die oggend aanhou werk, het u 'n te groot dosis ingespuit, en in die middel van die nag sal die suiker onder die normale daal. Op die beste plek sal daar nagmerries wees, en in die ergste geval, erge hipoglukemie. U moet 'n wekker instel om na 4 uur in die middel van die nag wakker te word en u bloedsuiker met 'n glukometer te meet. As dit onder 3,5 mmol / L val, verdeel dan die aand dosis uitgebreide insulien in twee dele. Een van hierdie dele word nie onmiddellik na 4 uur ingespuit nie.

Ons beklemtoon weereens: as die dosis langdurige insulien oormatig verhoog word, sal die vaste suiker nie die volgende oggend verminder nie, maar eerder toeneem.

Om die aand dosis uitgebreide insulien in twee dele te verdeel, waarvan een in die middel van die nag ingespuit word, is baie korrek. Met hierdie regimen kan die totale aandosis dosis verlengde insulien met 10-15% verminder word. Dit is ook die beste manier om die oggendbreekverskynsel te beheer en soggens normale bloedsuiker op 'n leë maag te hê. Nagtelike inspuitings sal 'n minimum van ongemak meebring as u daaraan gewoond is. Lees hoe om pynloos insulienfoto's te kry. In die middel van die nag kan u 'n dosis langdurige insulien in die semi-bewustelose toestand inspuit as u saans alles daarvoor voorberei en dan dadelik weer aan die slaap raak.

Hoe u die aanvangsdosis verlengde insulien snags kan bereken

Ons uiteindelike doel is om sulke dosisse Lantus, Levemir of Protafan te selekteer, sodat vaste suiker op normale 4,6 ± 0,6 mmol / L gehou word. Dit is veral moeilik om suiker soggens op 'n leë maag te normaliseer, maar hierdie probleem word ook opgelos as u probeer. Hoe u dit oplos, word hierbo beskryf.

Alle pasiënte met tipe 1-diabetes benodig inspuitings met uitgebreide insulien snags en soggens, asook inspuitings van vinnige insulien voor etes. Dit blyk 5-6 inspuitings per dag. By pasiënte met tipe 2-diabetes is die situasie makliker. Miskien moet hulle minder gereeld inspuit. Veral as die pasiënt 'n dieet met 'n lae koolhidraat volg en nie lui is om met plesier te oefen nie. Pasiënte van tipe 1-diabetes word ook aangeraai om oor te skakel na 'n dieet met lae koolhidrate. Daarsonder sal u nie die suiker behoorlik kan beheer nie, maak nie saak hoe versigtig u die dosis insulien bereken nie.

In die eerste plek meet ons suiker met 'n glukometer 10-12 keer per dag vir 3-7 dae om te verstaan ​​hoe dit optree. Dit sal ons inligting gee op watter tydstip u insulien moet inspuit. As die funksie van die beta-selle van die pankreas gedeeltelik behoue ​​bly, is dit miskien moontlik om dit slegs in die nag of tydens afsonderlike maaltye te spuit. As 'n pasiënt met tipe 2-diabetes inspuitings met langdurige insulien benodig, moet Lantus, Levemir of Protafan snags ingespuit word. Is u verlengde insulieninspuitings soggens nodig? Dit hang af van die aanwysers van die meter. Ontdek hoe vinnig u suiker gedurende die dag hou.

Eerstens bereken ons die aanvangsdosis verlengde insulien, en dan pas ons dit die volgende dae aan totdat die resultaat aanvaarbaar is

Volgorde van stappe:

1. Binne 7 dae meet ons snags suiker met 'n glukometer en dan die volgende oggend op 'n leë maag.
2. Die resultate word in die tabel aangeteken.
3. Ons tel vir elke dag: suiker soggens op 'n leë maag minus gister se suiker snags.
4. Ons verwyder die dae waarop die diabeet vroeër as 4-5 uur voor slaaptyd geëet het.
5. Ons vind die minimum waarde van hierdie toename vir die waarnemingsperiode.
6. Die naslaanboek sal uitvind hoe 1 EENHEID insulien bloedsuiker verlaag. Dit word die vermeende insulien sensitiwiteitsfaktor genoem.
7. Deel die minimum toename in suiker per nag deur die geskatte koëffisiënt van sensitiwiteit vir insulien. Dit gee ons 'n aanvangsdosis.
8. Druk die aand die berekende dosis verlengde insulien in die aand. Ons stel 'n alarm om wakker te word in die middel van die nag en suiker na te gaan.
9. As suiker snags onder 3,5-3,8 mmol / L is, moet die dosis insulien in die aand verlaag word. Die metode help - oordra 'n deel daarvan na 'n ekstra inspuiting om 1-3 uur.
10. Op die volgende dae verhoog of verlaag ons die dosis, probeer verskillende inspuitings totdat die oggendsuiker binne die normale bereik van 4,6 ± 0,6 mmol / L is, altyd sonder hipoglisemie in die nag.

Voorbeeldgegewens vir die berekening van die aanvangsdosis van Lantus, Levemir of Protafan in die nag

Ons sien dat die gegewens vir Donderdag weggegooi moet word, want die pasiënt het die aand laat geëet. Die res van die dae was die minimum suikerverhoging per nag Vrydag. Dit het 4,0 mmol / L beloop. Ons neem die minimum verhoging, nie die maksimum of selfs gemiddelde nie. Die doel is dat die aanvangsdosis insulien eerder laag as hoog is. Dit verseker die pasiënt boonop teen nagtelike hipoglisemie. Die volgende stap is om die geraamde insuliengevoeligheidskoëffisiënt uit die tabelwaarde te bepaal.

Gestel die pankreas het by die pasiënt met tipe 1-diabetes heeltemal opgehou om sy insulien te produseer. In hierdie geval sal 1 U verlengde insulien die bloedsuiker met ongeveer 2,2 mmol / l verlaag by 'n persoon wat 64 kg weeg. Hoe meer u weeg, hoe swakker is die werking van insulien. Byvoorbeeld, vir 'n persoon wat 80 kg weeg, sal 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L verkry word. Ons los die probleem op om 'n proporsie saam te stel uit 'n rekenkundige kursus in die laerskool.

Ons neem hierdie waarde direk vir pasiënte met ernstige tipe 1-diabetes. Maar vir pasiënte met tipe 2-diabetes of tipe 1-diabetes in ligte vorm, sal dit te hoog wees. Gestel jou pankreas lewer steeds insulien. Om die risiko van hipoglukemie uit te skakel, sal ons 'met 'n marge' oorweeg dat 1 eenheid verlengde insulien die bloedsuiker met soveel as 4,4 mmol / l verlaag en 64 kg weeg. U moet hierdie waarde vir u gewig bepaal. Maak 'n proporsie, soos in die voorbeeld hierbo. Vir 'n kind wat 48 kg weeg, word 4,4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / L verkry. Vir 'n goed gevoede pasiënt met tipe 2-diabetes met 'n liggaamsgewig van 80 kg, is daar 4,4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / L.

Ons het reeds gevind dat die minimum toename in bloedsuiker per nag 4,0 mmol / L vir ons pasiënt was. Sy liggaamsgewig is 80 kg. Volgens hom sal hy volgens 'n 'versigtige' beoordeling van 1 U langdurige insulien bloedsuiker met 3,52 mmol / L verlaag. In hierdie geval, vir hom, sal die aanvangsdosis langdurige insulien snags 4,0 / 3,52 = 1,13 eenhede wees. Rond tot die naaste 1/4 STEKE af en kry 1,25 STEKE. Om so 'n lae dosis akkuraat te kan inspuit, moet u leer hoe om insulien te verdun. Lantus kan kategories nie verdun word nie. Daarom sal daar 1 eenheid of onmiddellik 1,5 eenhede gekap moet word. As u Levemir in plaas van Lantus gebruik, verdun dit dan om 1,25 STEKE akkuraat in te spuit.

Dus het hulle oornag die aanvangsdosis uitgebreide insulien ingespuit. In die volgende dae maak ons ​​dit reg - vermeerder of verminder tot suiker soggens op 'n leë maag stabiel is op 4,6 ± 0,6 mmol / l. Om dit te bereik, moet u die dosis Lantus, Levemir of Protafan vir die nag skei en die deel later, in die middel van die nag, prik. Lees die besonderhede hierbo in die afdeling "Hoe u suiker vinnig kan maak".

Elke tipe 1- of tipe 2-suikersiekte wat 'n lae koolhidraatdieet het, moet leer hoe om insulien te verdun om akkurate lae dosisse te spuit. En as u nog steeds nie na 'n lae-koolhidraatdieet oorgeskakel het nie, wat doen u dan hier? 🙂

Regstelling van die dosis langdurige insulien snags

Dus het ons vasgestel hoe om die geskatte aanvangsdosis verlengde insulien snags te bereken. As u rekenkunde op skool geleer het, kan u dit hanteer. Maar dit was net die begin. Omdat die aanvangsdosis waarskynlik te laag of te hoog is. Om die dosis langdurige insulien snags aan te pas, teken u bloedsuikervlakke 'n paar dae voor slapenstyd, en dan soggens op 'n leë maag. As die maksimum toename in suiker per nag nie hoër was as 0,6 mmol / l nie, is die dosis korrek. In hierdie geval moet u slegs die dae waarop u aandete geëet het, in ag neem voordat u bed toe gaan. Vroeë eet is 'n belangrike gewoonte vir diabete wat met insulien behandel word.

As die maksimum toename in suiker per nag 0,6 mmol / L oorskry het, beteken dit dat u moet probeer om die dosis verlengde insulien in die aand te verhoog. Hoe kan ek dit doen? Dit is nodig om dit elke drie dae met 0,25 eenhede te verhoog, en dan elke dag om te monitor hoe dit die nagtelike toename in bloedsuiker sal beïnvloed. Hou aan om die dosis stadig te verhoog totdat die suiker in die oggend nie meer as 0,6 mmol / L hoër is as u aanduiker nie. Lees weer hoe u die oggendbreekverskynsel kan beheer.

Hoe u die optimale dosis verlengde insulien snags kan kies:

1. U moet leer om 4-5 uur voor slaaptyd vroeg te eet.
2. As u laat geëet het, is so 'n dag nie geskik vir die dosisaanpassing van verlengde insulien in die nag nie.
3. Kontroleer u suiker in die middel van die nag een keer per week op verskillende dae. Dit moet ten minste 3,5-3,8 mmol / L wees.
4. Verhoog die aand dosis uitgebreide insulien as suiker soggens op 'n leë maag vir 2-3 dae in 'n ry meer as 0,6 mmol / L hoër is as wat dit gister was voor slaaptyd.
5. Vorige punt - oorweeg slegs die dae toe u vroeg aandete gehad het!
6. Vir pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes wat 'n lae-koolhidraat-dieet volg. Dit word aanbeveel dat die dosis langdurige insulien oornag met nie meer as 0,25 eenhede elke drie dae verhoog word nie. Die doel is om jouself soveel as moontlik te verseker teen nagtelike hipoglykemie.
7. Belangrik! As u die aand dosis uitgebreide insulien verhoog het - moet u die volgende 2-3 dae in die middel van die nag u suiker nagaan.
8. Wat as suiker snags skielik onder die normale geblyk sou wees of dat nagmerries jou pla? Dus moet u die dosis insulien verlaag wat voor slaaptyd ingespuit word.
9. As u die aand dosis verlengde insulien moet verlaag, word dit aanbeveel om 'n gedeelte daarvan 1-3 uur na 'n ekstra inspuiting oor te plaas.

Voorkoming van nagtelike hipoglisemie

Lees die hoofartikel, Hypoglycemia in Diabetes. Voorkoming en verligting van hipoglukemie. "

Nagtelike hipoglukemie met nagmerries is 'n onaangename gebeurtenis en selfs gevaarlik as u alleen woon. Kom ons kyk hoe u dit kan voorkom wanneer u suur diabetes oornag met inspuitings met uitgebreide insulien begin behandel. Stel u alarm sodat u 6 uur na 'n aandskoot wakker word. As u wakker word, meet u bloedsuiker met 'n glukometer. As dit onder 3,5 mmol / l is, eet 'n bietjie koolhidrate sodat daar geen hipoglukemie is nie. Monitor u nagsuiker in die vroeë dae van diabetes-insulienterapie, asook elke keer as u probeer om die dosis uitgebreide insulien oornag te verhoog. Selfs een van hierdie gevalle beteken dat die dosis moet verminder.

Die meeste diëtte met lae koolhidrate benodig 'n uitgebreide dosis insulien oornag dosisse van minder as 8 eenhede. 'N Uitsondering op hierdie reël is pasiënte met tipe 1 of 2-diabetes, erg vetsugtig, diabetiese gastroparese, sowel as diegene wat nou 'n aansteeklike siekte het. As u oornag uitgebreide insulien inspuit teen 'n dosis van 7 eenhede of hoër, verander die eienskappe daarvan in vergelyking met klein dosisse. Dit hou baie langer. Hipoglukemie kan selfs voor die ete die volgende dag voorkom. Om hierdie probleme te vermy, lees “Hoe om groot dosisse insulien in te spuit” en volg die aanbevelings.

As u 'n groot aandosis Lantus, Levemir of Protafan benodig, dit is meer as 8 eenhede, beveel ons dit aan om later in die middel van die nag af te skei. Saans berei pasiënte met diabetes al die nodige voorrade voor, sit 'n wekker in die middel van die nag, en as hulle 'n semi-bewustelose toestand inroep, spuit hulle hulself aan en raak dadelik weer aan die slaap. As gevolg hiervan word die resultate van diabetesbehandeling aansienlik verbeter. Dit is die moeite werd om hipoglykemie te voorkom en die volgende oggend normale bloedsuiker te kry. Boonop sal die ongemak minimaal wees as u die tegniek van pynlose insulieninspuitings bemeester.

Benodig u 'n oggend inspuitings met verlengde insulien?

Dus het ons vasgestel hoe om Latnus, Levemir of Protafan vir die nag te steek. Eerstens bepaal ons of ons dit enigsins moet doen. As dit blyk dat u dit nodig het, dan tel ons die begindosis. En dan korrigeer ons dit totdat suiker soggens op 'n leë maag normaal 4,6 ± 0,6 mmol / l is. In die middel van die nag moet dit nie onder 3,5-3,8 mmol / L val nie. Die hoogtepunt wat u op ons webwerf geleer het, is om 'n ekstra insulienskoot in die middel van die nag te neem om die oggendbreekverskynsel te beheer. 'N Deel van die dosis word oorgedra aan dit.

Laat ons besluit oor die oggend dosis uitgebreide insulien. Maar hier kom die moeilikheid. Om probleme met verlengde insulieninspuitings soggens op te los, moet u gedurende die dag van die aand tot die aandete honger ly. Ons spuit Lantus Levemir of Protafan in om die normale vaste suiker te behou. Snags slaap en honger jy natuurlik. En om die suiker in 'n leë maag te monitor, moet u bewustelik daarvan weerhou om te eet. Ongelukkig is dit die enigste ware manier om die oggend dosis verlengde insulien te bereken. Die prosedure hieronder word breedvoerig beskryf.

Gestel u het suiker gedurende die dag inspring, of dit hou konstant verhoog. 'N Vraag van groot belang: neem u suiker toe as gevolg van etes of op 'n leë maag? Onthou dat uitgebreide insulien nodig is om normale vastende suiker te handhaaf, en vinnig - om 'n toename in bloedsuiker na die eet te voorkom. Ons gebruik ook ultrashortinsulien om suiker vinnig na normaal te verminder as dit nog spring.

Om bloedsuiker te blus nadat u kort insulien geëet het of soggens uitgebreide insulien in te spuit om die normale suiker heeldag in 'n leë maag te hou - dit is heeltemal verskillende dinge. Daarom is dit baie belangrik om uit te vind hoe u suiker gedurende die dag optree, en pas daarna 'n insulienterapie vir die dag voor. Ongeletterde dokters en diabete probeer gedurende die dag kort insulien gebruik waar langdurig nodig is, en omgekeerd. Die resultate is betreurenswaardig.

Dit is deur eksperimente nodig om uit te vind hoe u bloedsuiker gedurende die dag optree. Verhoog dit ook as gevolg van etes of op 'n leë maag? Ongelukkig moet u honger ly om hierdie inligting te bekom. Maar 'n eksperiment is absoluut noodsaaklik. As u nie in die nag inspuitings met langdurige insulien benodig om te kompenseer vir die oggendbreekverskynsel nie, is dit onwaarskynlik dat u bloedsuiker gedurende die dag op 'n leë maag sal toeneem. Maar u moet nogtans seker maak of u dit seker maak. Verder moet u 'n eksperiment doen as u snags inspuitings met uitgebreide insulien kry.

Hoe om 'n dosis Lantus, Levemir of Protafan soggens te kies:

1. Moenie op die dag van die eksperiment ontbyt of middagete eet nie, maar beplan om 13 uur nadat u wakker geword het, aandete te hê. Dit is die enigste keer dat u laat mag eet.
2. As u Siofor of Glucofage Long neem, neem dan u gewone dosis soggens.
3. Drink gedurende die dag baie water; u kan kruietee sonder suiker gebruik. Moenie honger ly om droog te word nie. Koffie, kakao, swart en groen tee - dit is beter om nie te drink nie.
4. As u medikasie vir suikersiekte neem wat hipoglukemie kan veroorsaak, moet u dit vandag nie neem nie en moet u dit meestal laat vaar. Lees watter diabetespille sleg is en watter goed.
5. Meet u bloedsuiker met 'n bloedglukosemeter sodra u wakker word, dan weer na 1 uur, na 5 uur, na 9 uur, na 12 uur en 13 uur voor ete. In totaal sal u gedurende die dag 5 metings doen.
6. As die suiker met 13 uur per dag met meer as 0,6 mmol / l per dag verhoog word en nie val nie, moet u 'n oggend inspuitings met langdurige insulien op 'n leë maag benodig. Ons bereken die dosis Lantus, Levemir of Protafan vir hierdie inspuitings op dieselfde manier as vir uitgebreide insulien oornag.

Ongelukkig, om die oggend dosis langdurige insulien aan te pas, moet u op dieselfde manier vas vir 'n onvolledige dag en kyk hoe die bloedsuiker gedurende hierdie dag optree. Dit is baie onaangenaam om twee keer in een week honger dae te oorleef. Wag dus tot die volgende week voordat u dieselfde eksperiment doen om u dosis verlengde insulien in die oggend aan te pas. Ons benadruk dat al hierdie lastige prosedures slegs nodig is vir pasiënte wat 'n dieet met 'n lae koolhidraat volg en 'n normale suiker van 4.6 ± 0.6 mmol / L probeer handhaaf. As die afwykings van ± 2-4 mmol / l u nie pla nie, kan u dit nie pla nie.

In tipe 2-diabetes is dit baie waarskynlik dat u voor die maaltye vinnige insulieninspuitings benodig, maar u het nie 'n uitgebreide insulien-inspuiting nodig nie. Dit kan egter nie voorspel word sonder eksperiment nie; wees dus nie lui om dit uit te voer nie.

Gestel jy het snags en moontlik ook soggens met tipe 2-diabetes met langdurige insulieninspuitings begin behandel. Na 'n rukkie kan u die regte dosis insulien vind om 24 uur per dag die normale bloedsuiker vas te hou. As gevolg hiervan kan die pankreas so fyn wees dat dit selfs sonder inspuiting van vinnige insulien die toename in suiker sal blus nadat dit geëet het. Dit gebeur dikwels met 'n ligte vorm van tipe 2-diabetes. Maar as u bloedsuiker steeds meer eet as 0,6 mmol / l hoër is as normaal vir gesonde mense, beteken dit dat u ook voor die etes inspuiting van kort insulien benodig. Vir meer inligting, sien "Berekening van die dosis vinnige insulien voor etes."

Uitgebreide insulien Lantus en Levemir: antwoorde op vrae

Glycated hemoglobien daal tot 6,5% - goed, maar daar is nog steeds werk om te doen :). Lantus kan twee keer per dag met 'n mes gesteek word. Ons beveel ook aan dat almal dit doen om die beheer van diabetes te verbeter. Daar is 'n paar redes om Levemir in plaas van Lantus te kies, maar dit is onbeduidend. As Lantus gratis gegee word, maar Levemir - nee, spuit dan twee keer per dag kalm die insulien wat die staat u gee.

Wat die onverenigbaarheid van Lantus en NovoRapid en ander variante van insulien van verskillende vervaardigers betref. Dit is dom gerugte wat deur niks bevestig word nie. Geniet die lewe terwyl u gratis ingevoerde insulien ontvang. As u moet oorskakel na huishoudelike, sal u hierdie tye steeds met nostalgie onthou. Oor "dit het vir my moeiliker geword om vir diabetes te vergoed." Skakel oor na 'n dieet met lae koolhidrate en volg alle ander stappe wat in ons Tipe 1-diabetesprogram uiteengesit word. Ek beveel ten sterkste aan om Lantus ten minste twee keer per dag, soggens en saans, en nie een keer te inspuit nie, soos almal daarvan hou.

Inteendeel, ek sal eerder daar wees en Lantus ywerig steek, ook twee keer per dag en nie net snags nie. In hierdie geval kan u probeer om Apidra-inspuitings te doen. Skakel oor na 'n dieet met lae koolhidrate en volg alle ander aktiwiteite soos beskryf in die tipe 2-behandelingsprogram. Doen totale monitering van bloedsuiker 1-2 keer per week. As u 'n dieet noukeurig volg, neem medikasie vir tipe 2-diabetes, en doen dit selfs met plesier, met 'n waarskynlikheid van 95%, kan u dit sonder insulieninspuitings doen. As u suiker sonder suiker nog steeds normaal bly, moet u eers Lantus inspuit. Die inspuiting van vinnige insulien voor etes vir tipe 2-diabetes is slegs nodig in die ernstigste gevalle, as die pasiënt te lui is om 'n dieet met 'n lae koolhidraat te volg en in die algemeen by die behandeling te hou.

Lees die artikel "Insulien-inspuitingstegniek". Oefen 'n bietjie - en leer hoe om hierdie inspuitings absoluut pynloos te doen. Dit sal u hele gesin aansienlike verligting bring.

Ja, dit is so. Verder moet u selfs Lantus of Levemir vir u geld koop, in plaas daarvan om die gratis "gemiddelde" protafan te gebruik. Waarom - in detail hierbo bespreek.

Neuropatie, 'n diabetiese voet en ander komplikasies hang af van hoe u u bloedsuiker na normaal kan hou. Watter soort insulien u gebruik, maak nie regtig saak of dit goed is vir die vergoeding van suikersiekte nie. As u van protafan na Levemir of Lantus oorskakel as 'n verlengde insulien, word dit makliker om diabetes te beheer. Diabete het ontslae geraak van pyn en ander simptome van neuropatie - dit is te wyte aan die feit dat hulle die bloedsuiker verbeter het. En spesifieke soorte insulien het niks daarmee te doen nie. As u bekommerd is oor neuropatie, lees dan die artikel oor alfa-lipoïensuur.

Deur te eksperimenteer met inspuitings met uitgebreide insulien, kan u u suiker soggens op 'n leë maag verbeter. As u 'n "gebalanseerde" dieet eet, oorlaai met koolhidrate, moet u groot dosisse Levemir gebruik. Probeer in hierdie geval die aand-dosis prik om 22.00-00.00. Dan is die piek van sy optrede die oggend tussen 5.00 en 8.00, wanneer die verskynsel van die oggendbreek soveel moontlik gemanifesteer word. As u oorgeskakel het na 'n lae-koolhidraat dieet en u dosisse Levemir laag is, word dit aanbeveel om na 'n 2-keer toediening oor te skakel na 3 of selfs 4 inspuitings per dag. Dit is aanvanklik lastig, maar jy raak vinnig daaraan gewoond, en oggendsuiker begin jou baie gelukkig maak.

Dit is duidelik dat u dokters nie verveeld is om te doen nie. As u binne 4 jaar nie 'n allergie vir insulien ontwikkel het nie, is dit baie onwaarskynlik dat dit skielik sal verskyn. Ek vestig die aandag op die volgende. 'N Dieet met lae koolhidrate vir diabetes verbeter nie net die bloedsuiker nie, maar verminder ook die waarskynlikheid van allergieë. Omdat byna alle produkte wat allergieë kan veroorsaak, sluit ons die dieet uit, behalwe hoendereiers.

Nee, nie regtig nie. Daar was gerugte dat Lantus kanker uitlok, maar dit is nog nie bevestig nie. Skakel gerus van protafan na Levemir of Lantus - uitgebreide insulienanaloë. Daar is geringe redes waarom dit beter is om Levemir te kies as Lantus. Maar as Lantus gratis gegee word, maar Levemir - nee, spuit dan rustig gratis hoëgehalte-insulien in. Noot. Ons beveel aan dat u Lantus twee tot drie keer per dag inspuit, en nie een keer nie.

U hoef nie u ouderdom, lengte, gewig, tipe diabetes en duur te wys nie. Daar is geen duidelike aanbevelings vir u vraag nie. U kan 15 eenhede in die helfte verdeel. Of verminder die totale dosis met 1-2 STEKE en verdeel dit reeds in die helfte. Of u kan meer saans as in die oggend steek om die verskynsel van die oggendbreek te demp. Dit alles is individueel. Doen totale selfbeheersing van bloedsuiker en word gelei deur die resultate daarvan. In elk geval is die oorskakeling van een Lantus-inspuiting per dag na twee korrek.

Daar is geen duidelike antwoord op u vraag nie. Doen totale selfbeheersing van bloedsuiker en word gelei deur die resultate daarvan. Dit is die enigste manier om die uitgebreide en vinnige insulien dosisse akkuraat te kies. Ek beveel 'n onderhoud aan met die ouers van 'n 6-jarige kind met tipe 1-diabetes. Hulle kon daarin slaag om insulien heeltemal af te spring nadat hulle na die regte dieet oorgegaan het.

Langdurige insulien, wat Levemir insluit, is nie bedoel om die bloedsuiker vinnig te verlaag nie. Die doel van die gebruik daarvan is heeltemal anders. Suiker in u situasie neem toe onder die invloed van voedsel wat onlangs geëet is. Dit beteken dat die dosis vinnige insulien voor etes nie korrek gekies word nie. En, waarskynlik, is die hoofrede die eet van ongeskikte kosse. Lees ons Tipe 1 Diabetes Program of Tipe 2 Diabetes Program. Bestudeer dan al die artikels onder die opskrif 'Insulien' noukeurig.

Langdurige insulien in tipe 1 en tipe 2-diabetes: bevindings

In die artikel het u in detail geleer wat Lantus en Levemir, langwerkende insulien en gemiddelde NPH-insulienprotafan is. Ons het vasgestel waarom dit korrek is om inspuitings met uitgebreide insulien snags en soggens te gebruik, en vir watter doel is dit nie reg nie. Die belangrikste ding wat geleer moet word: verlengwerkende insulien ondersteun normale vastende bloedsuiker. Dit is nie bedoel om 'n sprong in die suiker na die eet te blus nie.

Moenie probeer om uitgebreide insulien te gebruik waar kort of ultra kort is nie. Lees die artikels “Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid en Apidra. Menslike kort insulien ”en“ inspuitings van vinnige insulien voor etes. Hoe suiker na normaal te verlaag as dit gespring het. 'Behandel u suikersiekte met insulien as u die komplikasies daarvan wil vermy.

Ons het ondersoek ingestel na die berekening van die toepaslike dosis verlengde insulien snags en soggens. Ons aanbevelings verskil van wat in populêre boeke geskryf word en wat in die 'diabetes-skool' aangebied word. Maak seker dat ons metodes doeltreffend is, hoewel dit tydrowend is, met behulp van noukeurige selfmonitering van bloedsuiker. Om die dosis verlengde insulien soggens te bereken en aan te pas, moet u ontbyt en middagete oorslaan. Dit is baie onaangenaam, maar helaas, 'n beter metode bestaan ​​nie. Dit is makliker om die dosis verlengde insulien snags te bereken en aan te pas, want in die nag, as u slaap, eet u in elk geval nie.

Kort gevolgtrekkings:

1. Uitgebreide insulien Lantus, Levemir en protafan is nodig om normale suiker gedurende 'n dag op 'n leë maag te hou.
2. Ultrashort en kort insulien - blus die verhoogde suiker wat ná etes voorkom, uit.
3. Moenie probeer om hoë dosisse verlengde insulien in plaas van vinnige insulieninspuitings voor etes te gebruik nie!
4. Watter insulien is beter - Lantus of Levemir? Antwoord: Levemir het geringe voordele. Maar as jy Lantus gratis kry, steek hom dan rustig aan.
5. Vir tipe 2-diabetes, spuit eers uitgebreide insulien snags en / of in die oggend in, en dan vinnig insulien voor etes, indien nodig.
6. Dit is raadsaam om van protafan na Lantus of Levemir oor te skakel, selfs al moet u nuwe uitgebreide insulien vir u geld koop.
7. Nadat u oorgeskakel het na 'n lae-koolhidraat dieet vir tipe 1 of 2-diabetes, word die dosisse van alle soorte insulien met 2-7 keer verminder.
8. Die artikel bevat stap-vir-stap-aanwysings om die dosis verlengde insulien snags en soggens te bereken. Verken hulle!
9. Dit word aanbeveel om 'n ekstra inspuiting van Lantus, Levemir of Protafan om 1-3 uur te neem om die verskynsel van die oggendbreek goed te beheer.
10. Diabete, wat 4-5 uur voor slaaptyd eet en om 1-3 uur uitgebreide insulien inspuit, het 'n normale suiker soggens op 'n leë maag.

Ek hoop dat hierdie artikel vir u nuttig was. Indien moontlik, is dit raadsaam om die gemiddelde NPH-insulien (protafan) te vervang met Lantus of Levemir om die resultate van diabetesbehandeling te verbeter. In die kommentaar kan u vrae vra oor die behandeling van diabetes met uitgebreide soorte insulien. Die webwerfadministrasie reageer vinnig.