INSULIENTERAPIE-BEHANDELINGS

Send

Daar is verskillende insulienregimente vir diabetespasiënte. Elke skema word gekenmerk deur sy eie tegniek en die daaglikse hoeveelheid toegediende dosis insulien. In verband met die eienaardighede van die liggaam, word verskillende fisieke aktiwiteite, voedsel wat deur 'n diabeet geneem word, 'n individuele dosis medisyne bereken volgens die een of ander skema.

Teoreties is dit baie moeilik om die benodigde hoeveelheid insulien te bereken - dieselfde dosis wat deur verskillende pasiënte toegedien word, kan 'n ander reaksie van die liggaam veroorsaak, as gevolg van die effektiwiteit van die geneesmiddel, die duur en die duur van die werking daarvan. Die berekening van die hoeveelheid insulien word in die hospitaal uitgevoer; die diabeet bepaal onafhanklik die hoeveelheid, korreleer dit met die intensiteit van fisieke aktiwiteit, voedsel en suiker in die bloed.

Insulien toedieningsregime

Van die bestaande skemas van insulienterapie is daar 5 hooftipes wat uitstaan:

'N enkele inspuiting van langwerkende of middelwerkende insulien;
Dubbele inspuiting van intermediêre insulien;
Dubbele inspuiting van intermediêre en kortwerkende insulien;
Drievoudige inspuiting van insulien met kort en langdurige werking;
Basis is 'n bolusskema.

Die proses van natuurlike daaglikse sekresie van insulien kan voorgestel word in die vorm van 'n lyn met hoekpunte op die oomblikke van die insulienpiek wat 'n uur na eet plaasvind (Figuur 1). Byvoorbeeld, as 'n persoon kos neem van 19:00, 12 uur, 6 uur en 10:00, sal die insulienpiek plaasvind om 20:00, 1 uur, 7 uur en 11 uur.

Die kurwe van natuurlike sekresie het reguit gedeeltes, wat die basis vorm - die lyn. Direkte gedeeltes stem ooreen met periodes waartydens 'n persoon wat nie aan diabetes ly nie eet nie en insulien 'n bietjie uitgeskei word. Ten tyde van die vrystelling van insulien na die eet, word die direkte lyn van natuurlike sekresie gedeel deur bergpieke met 'n skerp styging en 'n minder skerp afname.

'N Lyn met vier toppe is die' ideale 'opsie, wat ooreenstem met die vrystelling van insulien met 4 maaltye per dag op 'n streng omskrewe tyd.

In werklikheid kan 'n gesonde persoon die maaltyd skuif, middagete of aandete oorslaan, middagete met middagete kombineer of 'n paar versnaperinge neem. In hierdie geval sal addisionele klein insulienpieke op die kromme verskyn.

'N Enkele inspuiting van langwerkende of tussenwerkende insulien

'N Enkele inspuiting is te wyte aan die toediening van die daaglikse dosis insulien die oggend voor ontbyt.

Die werking van hierdie skema is 'n kromme wat ontstaan tydens die toediening van die middel, wat 'n hoogtepunt bereik tydens die middagete en neerdaal na die ete (grafiek 2)

Die skema is een van die eenvoudigste, het baie nadele:

Die kurwe met een skoot lyk minder soos die natuurlike kurwe vir insulienafskeiding.
Die toepassing van hierdie skema behels die ete verskeie kere per dag - 'n ligte ontbyt word vervang deur 'n oorvloed middagete, 'n minder oorvloedige middagete en 'n klein aandete.
Die hoeveelheid en samestelling van voedsel moet gekorreleer word met die effektiwiteit van die werking van insulien op die oomblik en die mate van fisieke aktiwiteit.

Die nadele van die skema is 'n hoë persentasie van die risiko van hipoglykemie, beide dag en nag. Die voorkoms van nagtelike hipoglukemie, gepaard met 'n verhoogde dosis oggendinsulien, verhoog die risiko van hipoglukemie ten tyde van die maksimum effektiwiteit van die geneesmiddel.

Die invoer van 'n beduidende dosis insulien ontwrig die vetmetabolisme van die liggaam, wat kan lei tot die vorming van gepaardgaande siektes.

Hierdie skema word nie aanbeveel vir mense met tipe 1-diabetes nie, tipe 2-diabete, die terapie word gebruik in samewerking met suikerverlagende middels wat tydens die ete ingestel is.

Dubbele inspuiting van insulien intermediêre werking

Hierdie skema van insulienterapie is te danke aan die bekendstelling van medisyne soggens voor ontbyt en die aand voor ete. Die daaglikse dosis insulien word in die oggend en die aand in 'n verhouding van onderskeidelik 2: 1 verdeel (grafiek 3).

Die voordele van die skema is dat die risiko van hipoglykemie verminder word, en die skeiding van insulien in twee dosisse dra by tot 'n laer dosis wat in die menslike liggaam sirkuleer.
Die nadele van die skema is onder andere 'n stywe gehegtheid aan die behandeling en dieet - 'n diabeet moet minder as 6 keer per dag eet. Boonop is die kromme van insulienwerking, soos in die eerste skema, ver van die kurwe van natuurlike insulienafskeiding.

Dubbele inspuiting van intermediêre en kortwerkende insulien

Een van die optimale skemas word beskou as 'n dubbele inspuiting van intermediêre en kortwerkende insulien.

Hierdie skema word gekenmerk deur die toediening van medisyne soggens en saans, maar anders as die vorige skema, is dit moontlik om die daaglikse dosis insulien te wissel afhangende van die komende fisieke aktiwiteit of voedselinname.

As gevolg van die manipulering van die dosis insulien, is dit by 'n diabeet moontlik om die diabeetmenu te diversifiseer deur 'n produk met 'n hoë suikerinhoud te gebruik of die hoeveelheid voedsel wat geneem word te verhoog (grafiek 4).

As 'n aktiewe tydverdryf gedurende die dag beplan word (stap, skoonmaak, herstel), verhoog die oggend dosis kort insulien met 2 eenhede, en die dosis daal met 4-6 eenhede, aangesien fisieke aktiwiteit daartoe bydra dat suiker verlaag word;
As daar 'n plegtige geleentheid met 'n oorvloedige aandete in die aand beplan word, moet die dosis kort insulien met 4 eenhede verhoog word, die intermediêre - laat in dieselfde hoeveelheid.

As gevolg van die rasionele verdeling van die daaglikse dosis van die middel, is die kurwe van dubbele inspuiting van intermediêre en kortwerkende insulien die naaste aan die kurwe van natuurlike sekresie, wat dit die beste maak en geskik is vir die behandeling van tipe 1-diabetes. Die hoeveelheid insulien wat ingespuit word, sirkuleer eweredig in die bloed, wat die risiko van hipoglukemie verminder.

Ondanks die voordele is die skema nie sonder nadele nie, een daarvan hou verband met 'n harde dieet. As dubbele insulienterapie u in staat stel om die verskeidenheid voedselinname te diversifiseer, is dit ten strengste verbode. Afwyking van die skedule vir 'n halfuur bedreig die voorkoms van hipoglukemie.

Drievoudige inspuiting van kort en langdurige insulien

Die drievoudige insulieninspuitingregime soggens en namiddag val saam met die vorige behandeling vir twee keer, maar is saans buigsaamder, wat dit optimaal maak. Die toediening behels die toediening van 'n mengsel van kort en langdurige insulien soggens voor ontbyt, dosisse kort insulien voor middagete en 'n klein dosis langdurige insulien voor ete (Figuur 5).

Die skema is buigbaarder, aangesien dit die tydsverandering vir aandetes en 'n afname in die dosis langdurige insulien moontlik maak. Die kromme van drievoudige inspuiting is die naaste aan die kurwe van natuurlike insulienafskeiding in die aand.

Basis - Bolusskema

Basis - 'n bolusregime van insulienterapie of 'n intensiewe belowendste, aangesien dit so na as moontlik aan die kurwe van natuurlike insulienafskeiding is.

Met 'n basis-bolusregime van toediening van insulien, val die helfte van die totale dosis op langwerkende insulien, en die helfte op die 'kort'. Twee-derdes van die langdurige insulien word soggens en namiddag toegedien, die res in die aand. Die dosis "kort" insulien hang af van die hoeveelheid en samestelling van die voedsel wat geneem word.